В это трудно поверить, но чуть ли не большинство тяжелейших болезней, а порой и смертельных состояний вызвано образованием тромбов в сосудах. Что нужно знать о тромбозах, чтобы их избежать, рассказывают врачи-кардиологи.
Голова и сердце
Даже многие врачи развитие инфаркта миокарда видят так: в сосуде, питающем кровью сердце, постепенно растет атеросклеротическая бляшка, со временем она его закупоривает, что и приводит к инфаркту. Это заблуждение. Бляшка может быть совсем небольшой, перекрывающей сосуд всего на 20-40%. Но если она воспаляется, как обычный прыщ на коже (так бывает при инфекциях, воспалениях, стрессе), то развивается отек, а на поверхности бляшки возникают дефекты. Организм обманывается и воспринимает их как дырки в сосуде, которые нужно закрыть. Образуется тромб, он еще больше сужает просвет сосуда, это проявляется болями - стенокардией. Тромб растет, и развивается настоящий инфаркт. Бывает вообще экстренная ситуация, когда бляшка разрывается: очень быстро формируется большой тромб, приводящий к инфаркту. Эти механизмы лежат в основе 70-80% всех инфарктов. Лечение их сводится к растворению или удалению тромбов. Чтобы это было успешно, нужно успеть принять срочные меры в так называемое терапевтическое окно - до 3-6 часов с начала развития инфаркта.
При инсультах часто все бывает примерно так же, только терапевтическое окно короче - до 4,5 часа. Особый тип инсультов - кардиоэмболический: в сердце формируется тромб (чаще всего это бывает при нарушенном ритме), он отрывается и закупоривает сосуды шеи. Такой же тромб может закупорить и артерии, несущие кровь к кишечнику, почкам, ногам.
Есть специальные шкалы, позволяющие рассчитать вероятность тромбоэмболических осложнений или даже смертельного исхода для каждого. Это должны уметь делать в каждой поликлинике, так как это крайне важно. В зависимости от степени риска разработаны меры, позволяющие резко сократить фатальное развитие событий.
Сложнее людям с тромбофилией (склонность к образованию тромбов), нарушениями ритма сердца, искусственными клапанами сердца, тромбозами глубоких вен ног. Им постоянно нужны препараты, которые, к сожалению, весьма капризны. И, чтобы избежать побочных эффектов и ошибок в лечении, квалификации обычного врача часто бывает недостаточно.
Во многих странах для таких пациентов создают специальные антитромботические кабинеты или клиники, где можно быстро провести анализ и получить консультацию специалиста. Очень важно это и для большой группы пациентов, которым установили стенты в сосуды сердца. Около года после операции им обязательно нужны дополнительные лекарства - в это время есть риск образования тромбов в стенте.
Вены с проблемой
У пациентов с тромбозом глубоких вен ног высок риск тромбоэмболии легочной артерии. Оторвавшийся тромб, перекрывая этот большой сосуд, несущий кровь к легким, может привести к серьезным осложнениям и даже к внезапной смерти. Так бывает не только при варикозе. Образованию тромбов в венах способствует гиподинамия - недостаточность движений ногами. Это бывает у лежачих больных - после травм, операций, инсульта и т. д.
Все больше появляется и жертв «синдрома экономического класса». Это когда во время перелетов ноги долго находятся без движения и в неудобном положении из-за тесно расположенных кресел. Нужно делать обязательно гимнастику для ног, ходить по салону самолета. Описаны даже случаи, когда тромбоз возникал у геймеров, которые играли на компьютере много часов не вставая. Отдельная группа риска - женщины, принимающие противозачаточные гормональные препараты подолгу и бесконтрольно. А если они при этом курят, то риск еще выше... Негативную роль может играть и потеря воды с потом после интенсивных занятий физкультурой или в жару. Ее недостаток надо восполнять. Так же важно пить воду во время длительных перелетов.