Среди печеночных поражений гепатит типа С считается одним из наиболее опасных. Это инфекционная патология, которая часто переходит в хроническую форму, осложняется циррозом или озлокачествляется.
Содержание
- 1 Что такое гепатит С: код по МКБ-10
- 2 Эпидемиология
- 3 Как заражаются?
- 4 Группы риска
- 5 Патогенез и инкубационный период
- 6 Формы
- 7 Стадии
- 8 Первые признаки
- 9 Симптомы у мужчин и женщин
- 10 Гепатит С у детей
- 11 Беременность и роды
- 12 Чем опасен?
- 13 Диагностика
- 14 Как лечить?
- 14.1 Противовирусная терапия
- 14.2 Лечение народными средствами в домашних условиях
- 14.3 Где лечат?
- 14.4 Сколько лечится?
- 14.5 Отзывы о лечении
- 15 Сколько лет живут люди?
- 16 Дают ли инвалидность?
- 17 Берут ли в армию?
- 18 Профилактика
Что такое гепатит С: код по МКБ-10
Гепатитом типа С или вирусом HCV называют инфекционно-вирусную печеночную патологию, которая передается трансфузионным путем, отличается легким и бессимптомным или среднетяжелым течением, но порой может хронизироваться, малигнизироваться и осложняться циррозными поражениями печеночного органа.
Эпидемиология
В списке факторов, вызывающих хронические печеночные патологии, вирус HCV занимает почетную лидирующую позицию, обгоняя даже ВИЧ, алкоголизм и гепатит типа В. Подобное поражение печени относится к категории флавивирусов, его распространенность составляет порядка 2% среди населения развитых стран.
В мире на сегодня около 200 млн. больных, страдающих от подобного вируса, причем с каждым годом их количество неуклонно увеличивается.
Эпидемиология патологии отличается региональными особенностями, связанными с уровнем жизни и санитарно-эпидемиологическими качествами. К примеру, в Египте гепатитом С страдает до 20% населения, а в европейских странах, в Америке и Японии – всего 0,8-2%. Столь выраженный рост заболеваемости обусловлен увеличением количества наркозависимых людей.
Как заражаются?
Заражение происходит, как правило, при контактировании с кровью больного.
- Передается патология в ходе медикаментозных процедур, например, при переливании или заборе крови, при хирургических операциях, стоматологических манипуляциях и пр.
- Инфекционными источниками могут выступать приборы для набивания татушек, маникюрный инструментарий, ножницы и бритвы, иглы и пр.
- Если целостность кожи либо слизистых нарушена, то при контактировании с кровью может случиться инфицирование.
- Бывают ситуации, когда HCV передается посредством незащищенной половой близости.
- У беременных пациенток вирус может передаться при родоразрешении новорожденному.
Наиболее тяжело поражение печени вирусом типа С переносят лица, злоупотребляющие спиртным или ВИЧ инфицированные, дети и пожилые, а также пациенты с прочими хроническими поражениями печени.
Группы риска
Специалисты выделяют несколько групп риска возникновения подобного заболевания. К ним относят:
- Лица, ведущие активную и разнообразную половую жизнь с разными сексуальными партнерами, не использующие при этом барьерные средства защиты;
- ВИЧ инфицированные пациенты;
- Половые партнеры больного HCV;
- Гомосексуалисты;
- Наркозависимые. Вводящие наркотические средства внутривенно;
- Больные, которым часто требуются переливания крови или гемодиализ;
- Лица с патологиями, передающимися при половом контакте;
- Медработники, по долгу профессиональной деятельности контактирующие с кровью;
- Детки, чьи мамы инфицированы гепатитом С.
Патогенез и инкубационный период
Инкубация вируса HCV протекает в три этапа. При адаптации после проникновения патогена в организм больного происходит резкое сокращение численности клеточных структур вируса, потому как они гибнут, не сумев пробраться в ткани пациента, но уже спустя небольшое количество времени их численность возрастает, они активно размножаются.
Вирусное поражение печени типа С имеет острое течение при развитии фазы гематогенной диссеминации, при которой возбудитель в больших количествах через печень по вене проникает в общий кровоток и распространяется по организму. Когда заканчивается этап инкубации, начинают проявляться первые симптоматические проявления.
Длительность инкубации в среднем составляет порядка 2-12 недель.
Ласковый убийца – именно так называется вирус HCV, отличающийся слабовыраженной иммуногенностью. В целом длительность инкубации зависит от числа проникших в организм клеток. Чем выше доза, тем скорее патология себя проявит.
Формы
К основным формам патологии относят:
- Острую (манифестная безжелтушная, манифестная желтушная или субклиническая);
- ВГС-паст-инфекцию – представляет собой исход острого гепатита С и выздоровление;
- Хроническая, подразделяется на манифестную или латентную (субклиническая и инаппарантная).
Стадии
Вирус HCV развивается в несколько последовательных стадий:
- Инкубация;
- Преджелтушный этап;
- Желтушная стадия;
- Этап восстановления либо хронизации инфекционно-воспалительного поражения.
Первые признаки
Обычно первая клиническая симптоматика проявляется в форме интоксикации с типичными гипертермическими реакциями, артралгическими ощущениями, слабостью и мигренями, т. е. состоянием, напоминающем ОРВИ, на фоне которого примерно через неделю-полторы возникает желтуха.
Достаточно часто в клинической практике встречаются случаи, когда первые проявления возникали через много лет после начала патологии, проявляясь в виде симптоматики недостаточности печени или цирроза.
Симптомы у мужчин и женщин
Клинические проявления поражения печени вирусом HCV одинаковы у пациентов обоих полов.
- При острой форме патология сопровождается симптомами вроде суставных болей и отсутствия аппетита, гипертермии и хронической усталости, желтухи и пр.
- Хронический гепатит типа С может развиваться в течение 5-15-летнего инкубационного периода. Признаки данной формы патологии больше сравнимы с простудными заболеваниями или переутомлением.
- Для подобного течения вирусной инфекции типичны проявления вроде бессонницы и перепадов настроения, вздутия и усталости, суставных болей и гипертермии, отсутствия аппетита.
- Также HCV сопровождается тянущей болезненностью в печеночной области и сосудистые звездочки на поверхности кожи.
- При возникновении подобной симптоматики необходимо срочно посетить специалиста для обследования.
Если сравнивать пациентов женского и мужского пола, то у первых гепатит типа С протекает гораздо благоприятнее. Это связано с более ускоренной выработкой антител к вирусным патогенам, меньшим риском хронизации печеночного поражения и низкой вероятностью развития цирроза.
Гепатит С у детей
У маленьких пациентов HCV протекает с быстрым переходом в хроническую форму, развитием цирроза и недостаточности печени, а также с образованием злокачественных процессов.
- Инкубация вируса у деток занимает до 7-8 недель.
- Поначалу у маленьких пациентов возникает астеновегетативный синдром и диспепсия.
- Отмечается появление абдоминальных болей, болевой симптоматики в крупносуставных структурах, субфебрильной гипертермии, потемнения урины и осветления фекалий.
- Беспокоят тошнотно-рвотные реакции и сильные головные боли.
- Желтушная симптоматика возникает лишь у 15-40% пациентов. Длится такой период порядка 7-20 суток.
- При длительном хроническом течении гепатита С у пациентов происходит увеличение печени и селезенки, а у трети детей имеет место быстрая утомляемость и астения.
У половины детей примерно через год после инфицирования наблюдается активный печеночный фиброз, а спустя 5 лет после заражения фиброзом страдает уже более 80% маленьких пациентов.
Беременность и роды
По статистике, порядка 5% беременных поражены вирусом HCV. Патология не мешает зачать, выносить и родить кроху. Подобные вынашивания обычно протекают без каких-либо осложнений. Да еще и гормональные изменения способствуют прекращению острого гепатита С или купированию обострения хронического типа патологии.
Однако, после родоразрешения может произойти прогрессирование печеночного поражения, поэтому в послеродовой период показана специфическая противовирусная терапия.
В процессе родоразрешения высока вероятность заражения крохи, именно при родах, а не в ходе вынашивания.
Показанием для кесарева гепатит С у беременной не является, а необходимость в родоразрешающей операции возникает лишь при особенно тяжелом течении HCV или развитии недостаточности печени. В большинстве случаев детки у таких беременных рождаются здоровыми, лишь 5% появляются с инфекцией.
Заражение происходит, когда кровь больной матери проникает в кровоток малыша, что возможно только при очень сложных родах.
А вот грудное вскармливание при инфицировании матери гепатитом типа С противопоказано, потому как на сосках зачастую появляются трещины, через которые при наличии у крохи микротравмочек во рту или на губах, либо при прорезывании зубок может произойти инфицирование.
Чем опасен?
Первые опасные последствия HCV могут заявить о себе лишь спустя 5-10 лет.
- У алко- и наркозависимых пациентов происходит заметное ускорение разрушения печеночных клеток.
- В результате формируется фиброз и асциты, недостаточность печени и стеатоз, энцефалопатия.
- На фоне данных патологий ткани органа подвергаются еще большим изменениям, перерождаясь в жировые и рубцовые ткани.
- Самыми тяжелыми последствиями HCV выступают цирроз и рак, при которых печень прекращает функционирование.
- Чаще всего среди осложнений выявляется печеночный цирроз, при котором происходит истощение, а затем и гибель гепатоцитов.
Диагностика
Основными способами выявления опасного вирусного поражения являются лабораторные исследования, направленные на обнаружение вирусных антител HCV-РНК и анти-HCV.
При положительных результатах данных тестов подтверждается инфекция. Если присутствуют антитела lgM, это помогает различить активную вирусную деятельность от вирусоносительства, при котором данных антител нет и ферменты АЛТ находятся на нормальном уровне.
ПЦР-диагностика позволяет обнаружить вирусную РНК в крови больного. Данное исследование относится к обязательным диагностическим мероприятиям для всех пациентов с подозрением на HCV инфекцию, потому как позволяет выявить вирусный патоген уже с первых дней его проникновения в организм.
Как лечить?
Единого стандарта терапии при гепатите С не существует, после оценки степени поражения, выявления сопутствующих патологий, готовности самого больного к лечению назначается комплексная терапия. С использованием противовирусных и гепатопротекторных средств, препаратов для симптоматического лечения и пр.
Противовирусная терапия
Самой эффективной на сегодня считается антивирусная терапия с применением Интерферона и Рибавирина. Эти медикаменты обладают эффективностью в отношении всех генотипов HCV. Интерферон активно борется против вирусного патогена, а Рибавирин усиливает его воздействие во много раз.
- Ежедневно либо раз в 3 суток вводится Интерферон с коротким сроком действия;
- Раз в неделю вводят пегилированный интерферон, у которого более длительное действие;
- Ежедневно принимаются таблетки Рибавирина;
- В соответствии с типом патологии длительность курса может составлять 24 либо 48 недель.
Лечение народными средствами в домашних условиях
В качестве дополнительной помощи оснн6овной терапии иногда используют и народную медицину. Для этого применяется мед, семена расторопши, шиповник и мумие, рыльца кукурузы и пр.
- Воду вскипятить и охладить (3 л.) растворить в ней 3 г мумие и принимать это напиток 3 р/д 10-дневным курсом, потом сделать 5-дневную паузу и снова повторить курс. Так продолжать до наступления излечения.
- Ежедневно принимать до еды за 3 ч трижды в сутки напиток из стакана теплой воды и большой ложки меда. Курс составляет 2 месяца.
- Расторопшу измельчают до состояния порошка и маленькую ложку сырья заваривают в стакане кипятка. Через полчаса принимают ½ стакана напитка. После этого можно сразу поесть. Так принимают настой перед каждым приемом пищи (4-5 р/д) 40-дневным курсом. Потом делают перерыв 14 дней и снова повторяют курс. Всего лечение занимает 3 курса.
- Плоды шиповника заливают горячей водой (на 12 ст. л. ягод берут 2 л.). настаивают около 2 ч. Принимают по стакану перед сном и утром натощак.
Такое лечение требует предварительной консультации с доктором и может выступать только в качестве дополнительной терапии.
Где лечат?
Печеночное поражение вирусом HCV лечат во многих специализированных клиниках и гепатологических центрах, но преимущественно на платной основе. Бесплатная терапия возможна, но только по госпрограмме.
Просто диагностика и лечение данного недуга очень затратны и составляют до 30 тыс. долларов только за один курс. Если же денег нет, а квоту получить не удалось, то избавиться от патологии самостоятельно невозможно.
Сколько лечится?
В зависимости от типа патологии и выбранной терапевтической схемы длительность лечения может составлять порядка 12-48 недель. Если своевременная терапия отсутствовала или были изменены принимаемые препараты, то терапия может занять 10-12-месячный срок.
Отзывы о лечении
Патология не является такой уж неизлечимой, если приступить к ее нейтрализации своевременно. Многие пациенты оставляют отзывы о терапии гепатита С различных форм.
Мария. Новороссийск:
Я умудрилась в 58 лет одолеть гепатит С тройной терапией. Принимала Пегасис, Боцепревир, Копегус и витаминные комплексы. Курс – 28 недель. Побочных реакций очень много и достаточно серьезные, но я все прошла. Теперь анализы показывают отрицательные результаты.
Илья, Екатеринбург:
Я от этой заразы тоже достаточно долго лечился. Принимал Альтевир и Рибавирин. Очень болели суставы и на всем теле повылазили эритемы и какие-то лишаи. Еще около полугода побочки напоминали о себе, но потом все исчезло. Анализы показывают отрицательные результаты, уже год после лечения прошел. Но победа все же моя, вируса нет.
Валерия, Москва:
Я с гепатитом С боролась очень тяжело. Проходила лечение Рибавирином и Пегасисом в течение 48 недель. Было очень много побочек – гастропроблемы, гинекологические осложнения, тромбоцитопения, диабет и даже волосы выпали. Только через 4 месяца после окончания лечения стало легче и нейтрализовались побочные реакции. Остались гастропатологии и диабет, надеюсь, что они тоже пройдут, главное, гепатита нет.
Сколько лет живут люди?
Сложно конкретно ответить, сколько лет можно прожить с гепатитом типа С, потому как у каждого больного патологические процессы протекают индивидуально. При высокой активности патологии начинается стремительное развитие цирроза.
У алкозависимых лиц цирроз развивается вдвое быстрее. Если вирус HCV перейдет в цирроз, то вылечить его будет уже невозможно. Но при строгом соблюдении врачебных предписаний, отказе от нездоровых привычек и здоровом питании пациентам с таким гепатитом удается прожить до 60-80-летнего возраста.
Дают ли инвалидность?
Гепатит типа С не является основанием для оформления инвалидности. Комиссия будет оценивать степень функциональных расстройств внутренних органов и нарушения качества жизни инфицированного больного.
Берут ли в армию?
Пациенты с хроническими гепатитами любого типа, в т. ч. и HCV, призыва в срочную армию в условиях мирного времени не подлежат.
В рядах армии нет возможности контролировать вирус, сдерживать его активность и при необходимости лечить пациента, поэтому таким юношам дается освобождение от воинской службы и присваивается статус ограниченно годного к воинской службе. Призвать такого пациента могут лишь при необходимости в военное время.
Профилактика
К простейшим методам профилактики патологии относят разъяснительную и просветительскую работу среди населения. Нужно избегать контакта с кровью больных, с предметами их личной гигиены, иглами от шприцев и ножницами.
Специфической профилактики вроде иммунизации против гепатита С не разработано. Потому необходима проверка крови, полученной от доноров, просветительская работ с молодежью и школьниками, предупреждение наркозависимости.
Также необходимо исключить незащищенные случайные половые связи, соблюдать гигиенические нормы и проходить стоматологическое лечение только в квалифицированных и лицензированных медучреждениях.
По данным ВОЗ, около 150-200 млн. человек в мире заражены HCV. При хронической форме патологии у трети больных развивается цирроз. Который в дальнейшем перейдет в злокачественное новообразование.