Иногда при патологиях поджелудочной железы консервативные методы терапии не эффективны, тогда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Одним из таких оперативных методов является панкреатэктомия.

Содержание

  • 1 Что такое панкреатэктомия?
  • 2 Показания
  • 3 Противопоказания
  • 4 Удаление головки поджелудочной железы
  • 5 Операция Бегера
  • 6 Резекция хвоста
  • 7 Операция Фрея
  • 8 Полная резекция
  • 9 Подготовка
  • 10 Последствия
  • 11 Диета после хирургического вмешательства
  • 12 Прогнозы по сроку жизни

1. Что такое панкреатэктомия?

Термином панкреатэктомия называют удаление тканей поджелудочной железы (частично либо целиком) при остром воспалении с некрозом тканей или при онкопоражениях органа. Если онкообразования затрагивают соседние органические структуры, то проводится удаление и этих поражений.

2. Показания

Панкреатэктомия — разновидности операции по удалению поджелудочной железыПанкреатэктомия считается самым эффективным методом терапии раковых поражений поджелудочной. Самый толстый участок органа называется головкой и располагается около 12-перстного кишечника.

Среднюю часть поджелудочной называют телом, а самый тонкий участок, который прилегает к селезенке – хвостом.

  • Чаще всего показаниями для данного вмешательства выступают злокачественные опухоли в тканях железы.
  • Порой необходимость в проведении подобной операции возникает при остром воспалительном процессе в поджелудочной.
  • Частичное удаление проводится, когда имеются псевдокисты, свищи или происходит травматизация органа, а также при обострениях панкреатита хронической формы и структурных изменениях в тканях поджелудочной.

При опухолях в поджелудочной железе оперативное вмешательство считается предпочтительным методом терапии, но его проведение возможно только у 15% больных с подобным диагнозом при условии ранней диагностики опухолевого процесса.

Обычно операция показана при небольших опухолевых поражениях в области головки без признаков метастазирования.

3. Противопоказания

Вмешательство методом панкреатэктомии противопоказано пациентам, у которых произошло развитие отдаленных и обширных метастаз в прочие брюшные органы. Также подобную операцию не проводят, если опухолевые процессы переросли в верхнюю брыжеечную либо в печеночные артерии, а также в чревный ствол.

4. Удаление головки поджелудочной железы

Согласно статистике, опухолевые процессы в поджелудочном железистом органе обычно локализуются в головке. Если опухолевое образование операбельно, то проводится частичное удаление железы и ближайших органов.

Затем проводится восстановление желчного, пищеварительного канала, протоковых структур. Такое вмешательство называют панкреатдуоденэктомией.

  1. Больному вводят анестезию, через небольшие надрезы осуществляется доступ к оперируемому органу, посредством лапароскопического оборудования проводится необходимое исследование области, в которой предполагается вмешательство.
  2. Хирург перекрывает и удаляет необходимые сосудистые каналы, посредством которых питаются ткани органа.
  3. Иногда необходимо удалить еще и соседние структуры вроде части 12-перстного кишечника, ближайших лимфоузлов или желчнопузырного органа.
  4. Чтобы восстановить пищеварительную систему, хирург состыковывает железистое тело с полостью желудка и центральной областью тонкой кишки.

5. Операция Бегера

Операцией Бегера называют хирургическое вмешательство, при котором проводится удаление проксимальной части поджелудочной, при этом сохраняется 12-перстный отдел кишечника и накладывается панкреатоеюноанастомоз.

Подобное вмешательство обычно используется в терапии хронического панкреатита, протекающего в тяжелых формах и осложненного гипертензией протоков, наличием конкрементов, кальцинатами и кистами паренхимы.

По классическому сценарию операция Бегера предполагает пересечение поджелудочного органа в зоне перешейка с проведением субтотальной резекции области головки и формированием анастомоза дистального и проксимального отрезка железы.

Технически данное оперативное вмешательство имеет сложную структуру и достаточно часто вызывает обильные кровотечения.

6. Резекция хвоста

Панкреатэктомия — разновидности операции по удалению поджелудочной железыУдаление хвоста ПЖ может понадобиться при механических повреждениях или кисте, осложнениях панкреатита хронического течения или при очаговом панкреонекрозе, при нагноении области хвоста органа и пр. В подобных ситуациях обычно проводится операция по методу дистальной панкреатэктомии.

  • Вмешательство проводится с использованием наркоза общего типа.
  • Хирург проводит вскрытие брюшины, выделяет ПЖ и удаляет все соединительнотканные структуры хвостовой зоны, а при необходимости селезенку и пр.
  • Если образование метастазировало в ткани селезенки, то ее обязательно удаляют.

Данное вмешательство отличается отсутствием развития нарушений обмена углеводов и диабета, хотя иногда возможно возникновение незначительных сбоев в пищеварении.

7. Операция Фрея

Оперативное вмешательство по методике Фрея предполагает частичную резекцию зоны головки ПЖ с последующим наложением панкреатоеюноанастомоза.

Подобная операция показана при хроническом, тяжело протекающем панкреатите с сильными болями и стриктурами протока поджелудочной, а также при наличии внутрипротоковых конкрементов и кистозных изменений железистой головки.

8. Полная резекция

Полное удаление ПЖ производится достаточно редко и при наличии определенных факторов. При даже самой сложной ситуации хирурги предпочитают сохранить орган.

Удаление поджелудочной неизбежно, если имеет место некроз органа, когда необходимо спасать жизнь больного. Тотальная резекция считается достаточно сложным оперативным вмешательствам, требующим определенного опыта.

Из-за близости аортального канала проведение операции требует максимальной осторожности, а близкое расположение прочих органов вроде желудка и 12-перстной кишки, селезенки и желчного, печени, затрудняет доступ к поджелудочному органу. Длится такое вмешательство порядка 6 часов.

Видео-лекция про полное удаление поджелудочной железы:

9. Подготовка

В процессе подготовки к операции на поджелудочном железистом органе специалист назначает диагностическое обследование, включающее:

  1. Анализы крови и медосмотр;
  2. Аппаратные исследования со снимками ПЖ, чтобы детально увидеть распространение онкологии;
  3. Возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии или химиотерапии, чтобы размеры образования сократились до операбельных.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо сообщить специалисту. К таким препаратам относят аспирин и прочие НПВС, разжижающие кровь средства, антитромбоцитарные медикаменты и пр. заранее нужно позаботиться о поездке в больницу и обратно, чтобы обеспечить больному транспорт и сопровождающего.

10. Последствия

Среди частых осложнений подобного вмешательства специалисты отмечают наиболее частые:

  • Инфекции или обильные кровотечения;
  • Проникновение ферментных веществ поджелудочной в область брюшины;
  • Повреждение органов брюшной полости или неблагополучная реакция на анестетический препарат.

11. Диета после хирургического вмешательства

Жить после панкреатэктомии в первые месяцы достаточно сложно. Сразу после операции пациента мучают сильные боли в области швов, голод тоже не дает покоя, ведь несколько дней после вмешательства кушать категорически запрещено. Впоследствии пациенту придется пожизненно соблюдать жесткие требования в отношении рациона.

Основными принципами диетического питания после удаления ПЖ является кратность и дробность. Кушать можно только те продукты, которые позволяет программа диетотерапии.

  • В рационе в повышенном количестве должен присутствовать белок, участвующий в восстановлении клеточных мембран и ускоряющий заживление.
  • Углеводная пища должна быть ограничена, потому как на фоне выработки инсулина нарушена инкреторная поджелудочножелезистая функция.
  • Под строжайшим запретом находятся жиры, допускается лишь минимальное количество растительного либо сливочного масла.
  • Также под запретом острое, соленое, жареное и маринованное.

12. Прогнозы по сроку жизни

Жить без поджелудочного железистого органа вполне возможна. Хоть заменить его не сможет ни один орган, поэтому после резекции состояние здоровья больного серьезно ухудшится, если он не будет соблюдать строжайшую диету, следовать рекомендациям и назначениям гастроэнтеролога.

При частичном удалении прогнозы более благоприятные, потому как оставшиеся ткани органа берут на себя все функции поджелудочной. Если же железа будет удалена целиком, то понадобится пожизненная заместительная терапия (прием инсулина, ферментов, коррекция питания и пр.).

Следующее: Самые богатые белком продукты
Предыдущее: Кондронова: хондростимулятор для восстановления суставных тканей

Поделись!