Лет 20-30 назад в российской стоматологии появились анкерные штифты, которые поначалу очень вдохновили врачей.
Если зуб разрушен так сильно, что пломбу поставить практически не на что, а зуб уже мертвый, то обычно приходится делать внутрикорневую культевую вкладку и на нее ставить коронку.
В противоположность этому активный анкерный штифт закручивался в канал корня, как саморез в стенку, а потом обмазывался пломбировочным материалом. За час-полтора зуб как новенький, никакую коронку с вкладкой делать не нужно, к стоматологу-ортопеду пациента посылать не нужно, да и стоимость вполне себе приемлемая.
Казалось бы, сплошные плюсы! Ан нет. Минусов мало, но они такие весомые, что часто перекрывают все плюсы разом.
Никогда не наблюдали, как саморез раскалывает деревяшку, в которую вкручивается? Точно так же можно расколоть и корень зуба. На остром крае резьбы создается зона опасного перенапряжения тканей, которая иногда вызывает раскол корня сразу, а иногда с течением времени.
Как ни пытались разработчики решить эту проблему при помощи разверток специального диаметра под данный штифт, все равно решить ее невозможно. Либо резьба сильно «вгрызается» в корень и угрожает его расколоть, либо она слишком слабо держит штифт, и тогда увеличивается риск его расцементировки и выпадения вместе с налепленной сверху пломбой.
Несмотря на то, что есть много людей, у которых анкерные штифты стоят в зубах десятки лет, в массе своей штифты мало способствуют сохранению целостности зуба. Тонкие хрупкие стенки зуба продолжают портиться и скалываться вокруг той пломбы, которую штифт удерживает, и рано или поздно при глубоком сколе стенки зуба под десну мы можем зуб потерять.
А если обработать зуб под коронку, спилив последние тонкие стенки, то ставить коронку прямо на пломбу, удерживаемую одним лишь штифтом, получается очень ненадежно. Часто такая коронка отваливается вместе с пломбой и штифтом, либо штифт ломается и коронка выпадает вместе с пломбой внутри.
Как же удалить анкерный штифт? Есть пара способов, но они все не очень надежные. Успех удаления штифта сильно зависит от того, как глубоко он установлен, какой у него диаметр, каков диаметр самого корня зуба и т.д. и т.п.
Если анкерный штифт очень длинный, тонкий и крепко закручен, то вынуть его практически невозможно. Дело в том, что у самой верхушки корня толщина стенок, удерживающих штифт, так мала, что при попытке выкрутить такой штифт возможен перелом (либо штифта, либо зуба).
Большинство врачей не возьмется за такую работу, а те, кто возьмется, сначала потребуют подписать кучу текста под названием «информированное добровольное согласие», где будет указано, что такая работа не является гарантийной, что во время этой работы может произойти что угодно, что приведет к удалению зуба. Без такой бумаги только врач-мазохист будет ввязываться в столь неблагодарную и опасную деятельность.
Если же штифт толстенький и короткий, а в канал входит неглубоко, на глубину устья, то шанс вынуть такой штифт есть. Иногда, если удается оголить его квадратную головку и ухватиться за нее специальным инструментом, получается сдвинуть его с места и просто открутить.
Если штифт не откручивается, то можно обработать его ультразвуком, который дробит и крошит цемент вокруг штифта. Часто после этого штифт удаляется довольно легко. И еще один метод, довольно опасный, это метод выпиливания штифта бором. Опасен он потому, что железо бор пилит тяжело, а зуб легко. Поэтому, если бор отклонится от направления вдоль штифта и соскочит в сторону, то мы тут же получим перфорацию корня - и прощай наш зуб.
Часто, даже если штифт удается вынуть без осложнений, от зуба и корня остается так мало, что использовать потом эти жалкие остатки для полноценного качественного протезирования культевой вкладкой и коронкой уже не получается. И тогда теряется весь смысл работы.
Как всегда, напоминаю, что все это лишь общие рекомендации и каждый раз все решается индивидуально. Только после тщательного изучения ситуации врач может порекомендовать, как действовать в вашем конкретном случае.