Периодическая боль в ногах после долгого дня — явление знакомое многим и обычно не вызывающее тревоги. Однако, если дискомфорт в икрах или под коленом становится постоянным, усиливается и сопровождается тревожными признаками — отёками, покраснением, жжением или шелушением кожи — это серьёзный повод для обращения к врачу. Подобный комплекс симптомов может указывать на развитие опасного сосудистого заболевания — атеросклероза артерий нижних конечностей.
Суть и механизм развития заболевания
Атеросклероз нижних конечностей — это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий (бедренных, подколенных, большеберцовых) формируются холестериновые бляшки. Эти отложения сужают просвет сосудов, нарушая нормальный кровоток и снабжение тканей кислородом. Классическим проявлением болезни является "перемежающаяся хромота": при ходьбе возникает сильная боль и тяжесть в ноге, вынуждающая человека остановиться. После короткого отдыха боль отступает, чтобы вскоре вернуться вновь. Заболевание может поражать как одну, так и обе конечности. В группе риска находятся и мужчины, и женщины, особенно после 30 лет.
Факторы риска и причины возникновения
Развитие атеросклероза ног не происходит спонтанно; ему способствует целый комплекс факторов, многие из которых связаны с образом жизни. К основным причинам относят:
- Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем являются одними из главных провокаторов сосудистых повреждений.
- Метаболические нарушения: ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и снижение уровня половых гормонов.
- Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия (повышенное давление).
- Генетическая предрасположенность: наследственные формы нарушения липидного обмена (гиперлипидемии).
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
- Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки.
- Перенесённые травмы нижних конечностей.
Клиническая картина: на что обратить внимание
Коварство атеросклероза заключается в его длительном бессимптомном течении. Когда признаки появляются, болезнь часто уже прогрессирует. Ключевые симптомы, требующие внимания:
- Перемежающаяся хромота: боль в икрах, бёдрах или ягодицах при ходьбе, стихающая в покое.
- Изменения кожи и тканей: бледность, синюшный оттенок, похолодание поражённой конечности, шелушение.
- Нарушение чувствительности: онемение, чувство "ползания мурашек" в стопе.
- Мышечные проблемы: судороги, часто в ночное время.
- Слабый или отсутствующий пульс на артериях стопы, под коленом или в паховой области.
- Трофические нарушения на поздних стадиях: истончение кожи, выпадение волос, медленное заживление ран, вплоть до появления язв.
Игнорирование этих симптомов крайне опасно. Без лечения болезнь прогрессирует, что может привести к критической ишемии — постоянной боли даже в покое, омертвению тканей (некрозу), развитию гангрены и риску потери конечности.
Современные методы диагностики
Поскольку симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями (например, с варикозом или неврологическими проблемами), для точной постановки диагноза требуется комплексное обследование. Оно обычно включает:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) артерий: "золотой стандарт", позволяющий увидеть структуру сосуда, скорость кровотока и локализацию бляшек.
- КТ- или МР-ангиографию: высокоточные методы, создающие детальную трёхмерную модель сосудистой сети.
- Физикальный осмотр: оценка пульсации артерий, измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) — соотношения давления на лодыжке и на плече.
- Лабораторные анализы: развёрнутый анализ крови с липидограммой (уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов) для оценки рисков.
Подходы к лечению и профилактике
Тактика лечения атеросклероза нижних конечностей всегда комплексная и зависит от стадии заболевания. Её цели — замедлить прогрессирование, улучшить кровообращение, снять симптомы и предотвратить тяжёлые осложнения.
1. Консервативная (медикаментозная) терапия
Направлена на коррекцию факторов риска и улучшение периферического кровотока. Применяются препараты нескольких групп:
- Антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин): предотвращают образование тромбов на поверхности бляшек.
- Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (Пентоксифиллин, Сулодексид).
- Спазмолитики и обезболивающие для купирования симптомов.
- Гиполипидемические препараты: для снижения уровня "плохого" холестерина:
- Статины (Аторвастатин, Розувастатин).
- Фибраты (Фенофибрат).
- Секвестранты желчных кислот, препараты омега-3 кислот.
2. Хирургическое и эндоваскулярное лечение
Применяется при неэффективности медикаментозного лечения или на поздних стадиях болезни для восстановления проходимости артерий:
- Эндоваскулярные методы (малотравматичные):
- Баллонная ангиопластика — расширение суженного участка с помощью раздуваемого баллона.
- Стентирование — установка в просвет артерии металлического каркаса (стента), который не даёт ей сужаться.
- Открытые хирургические операции:
- Шунтирование — создание обходного пути для кровотока с помощью собственной вены или синтетического протеза.
- Эндартерэктомия — открытое удаление атеросклеротической бляшки со стенки артерии.
Профилактические меры: основа здоровья сосудов
Предотвратить развитие атеросклероза или замедлить его прогрессирование помогает коррекция образа жизни:
- Отказ от курения — самый важный шаг.
- Сбалансированная диета: ограничение животных жиров, соли, простых углеводов; увеличение доли овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов.
- Дозированная физическая активность: регулярная ходьба, лечебная гимнастика для развития коллатерального (обходного) кровообращения.
- Контроль веса, артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови.
- Тщательный уход за ногами: ношение удобной обуви, защита от травм и переохлаждения, своевременная обработка любых повреждений кожи.
- Регулярное наблюдение у сосудистого хирурга (ангиолога) или кардиолога.
