Полинейропатия верхних конечностей – это системное заболевание нервной системы, при котором поражаются нервные клетки рук. Оно может распространяться не только на пальцы, но и идти по нарастающей, вплоть до локтевого сгиба. Именно поэтому очень важно начать своевременное лечение этого недуга.
Особенности болезни
Данная форма заболевания, в отличие от полинейропатии нижних конечностей, протекает относительно легко (если ситуация не запущена) и лечится быстро и успешно.
Иннервация рук происходит через передачу сигнала по нервным волокнам из головного мозга через спинной. А от ганглиев спинного мозга нервный импульс проходит по периферическим нервным волокнам к кистям рук.
Глубина поражения нервной ткани может быть разной: иногда повреждается нервная система в целом и, в частности, верхние конечности, а иногда заболевание может затронуть только периферические нервные волокна самих рук. В этом случае лечение будет проходить без затруднений и быстро принесет результат.
Основные свойства кистей рук, обеспечиваемые нервами:
- Тактильная чувствительность (осязание);
- Двигательная активность – способность сжать и разжать кисть и др.;
- Вегетативная (связь с другими частями тела человека).
При данной патологии может быть нарушена как одна функция, так и все три (при тяжелой степени).
Виды и классификации
Патология может быть классифицирована по разным признакам. Начнем с глубины поражения:
- Системная — поражено ядро всей нервной системы – спинной мозг или головной;
- Периферическая — поражены нервные волокна рук.
По характеру поражения нервных корешков:
- Моторная — нарушается передача импульса к двигательной активности;
- Сенсорная — повреждается чувствительность кожи;
- Вегетативная — проявляется разрозненность рук и других частей тела – нарушаются взаимосвязи.
По причине заболевания:
- Алкогольная;
- Диабетическая;
- Инфекционная;
- Аутоиммунная;
- Гормональная;
- Токсическая (вызванная отравлением тяжелыми металлами или токсинами);
- Возникшая вследствие авитаминоза;
- Воспалительная (когда повреждены внутренние органы) и др.
Это всегда следствие какой-либо глубинной причины, которая в первую очередь и должна лечиться.
Классификация по течению болезни (стадии):
- Острая;
- Подострая;
- Хроническая.
По морфологии поражения:
- Поражение оболочки нервных клеток;
- Поражение ядра (аксона) нервной клетки – более серьезное поражение, длительнее восстанавливается.
Причины
Как уже говорилось, полинейропатия – это симптоматическое проявление основного заболевания, которое может быть разным. Вот основные причины развития этой патологии:
- Заболевания ЦНС, которые могли возникнуть вследствие полученной травмы или онкологии (сдавливание опухолью различных сегментов нервной системы):
- Заболевания внутренних органов различного генеза;
- Инфекционные болезни (дифтерия и другие заболевания, которые могут дать осложнение на нервную систему);
- Отравления (солями тяжелых металлов, алкогольными токсинами и др.);
- Авитаминоз (полинейропатия возникает в результате отсутствия в организме достаточной концентрации витаминов В1 и В12);
- Наследственная предрасположенность к этому недугу (полностью до сих пор не изучена);
- Заболевания, связанные с обменом веществ (проблемы с щитовидкой, ожирение и др.);
- Сахарный диабет (высокая концентрация глюкозы в крови нарушает проницаемость стенок капилляров и мелких сосудов, а также разрушает миелиновые оболочки нервов);
- Аутоиммунные болезни (собственная иммунная система человека начинает атаковать ткани организма)
- Другие заболевания системного характера.
Симптомы
К симптомам поражения нервных клеток верхних конечностей будут относиться:
- Разные виды боли:
- Колющая;
- Жгучая;
- Режущая;
- Ноющая, восходящая (от пальцев рук и выше);
- Тремор рук — состояние, когда руки трясутся непроизвольно;
- Неконтролируемая мышечная подвижность (особенно в эти моменты напряжена какая-то одна конкретная мышца, и она очень хорошо ощущается);
- Спазмы, судорожная активность, вызывающая боли;
- Появление «гусиной кожи», дрожь в руках;
- Неконтролируемое повышение и понижение АД (артериального давления) – наблюдается в случае расстройства сосудистых нервов;
- Потеря чувствительности (нет боли от царапин и ран), с трудом ощущается поверхность предмета при его ощупывании;
- Аритмия — может развиться при поражениях сосудистых нервов, она вызвана в этом случае скачками АД;
- Вялость мускулатуры — невозможность сжать что-то, поднять тяжесть – вываливается из рук сама и др.;
- Общий упадок сил, снижение работоспособности;
- Расстройство нервных реакций;
- При тотальном поражении нервной системы будут наблюдаться запоры и расстройство пищеварения (в отдельных редких случаях);
- Сухость кожи и др.
Не все из этих симптомов указывают на полирадикулонейропатию верхних конечностей.
Диагностика
Если все признаки указывают на наличие полинейропатии, то врач назначит дополнительное обследование, чтобы утвердить диагноз и назначить лечение.
Итак, порядок диагностических процедур:
- Сбор данных от пациента, примерное получение картины заболевания:
- Изучение условий на месте работы;
- Изучение вопроса принятия алкоголя (периодичность, количество);
- Вопрос о наличии сахарного диабета (диагностика, замер уровня сахара в крови);
- Изучение наследственного фактора (если у предыдущих поколений была или есть полинейропатия).
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови;
- Анализ на уровень сахара (повторный);
- Тест крови на уровень белка в ней;
- Анализ на токсины и отравляющие вещества;
- Биопсия волокон потенциально поврежденных нервов;
- Электронейромиография — определение места поражения и вида полинейропатии;
- УЗИ внутренних органов;
- Проверка активности нервных импульсов;
- Анализ сопутствующих заболеваний;
- Другие методы.
После получения всех данных и их детального анализа лечащий доктор назначит подходящую больному схему лечения.
Лечение
Лечение полинейропатии всегда имеет несколько направлений. Представим приблизительную схему.
Первым этапом будет лечение причины этого симптома. Без лекарственной терапии, направленной против основного заболевания, любые другие способы облегчения состояния будут неэффективны. Однако можно встретить пациентов с неясной этиологией заболевания, в этом случае доктор стремится как можно быстрее облегчить их состояние, убрать боли и дискомфорт, а параллельно продолжает назначать анализы и проводить исследования, чтобы все-таки найти причину.
Кроме того, работа нервных клеток не может быть восстановлена без воздействия лекарственных средств местного действия. Поэтому вторым этапом терапии будет восстановление поврежденного волокна и стимуляция лучшей проводимости импульса.
Следующий этап – это симптоматическая терапия: устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и непроизвольных сокращений.
Какие врачи занимаются лечением?
Лечением полинейропатии занимается в основном врач-невролог, но параллельно пациент находится на учете и у других специалистов. Это будет полностью зависеть от причины возникновения заболевания.
Например, если патология развилась в результате прогрессирования сахарного диабета, то больной будет часто посещать эндокринолога. У этого же доктора он будет наблюдаться при нарушении обмена веществ или при поражении щитовидки.
Проблемы с внутренними органами приведут пациента к узким специалистам, ответственным за пораженный орган.
Медицинские препараты
Можно встретить докторов, которые назначают сразу весь курс препаратов одновременно, а есть и такие, которые предпочитают последовательное лечение. В любом случае препараты будут назначены одни и те же (кроме лекарств, устраняющих причину).
Антиконвульсанты – это препараты, воздействующие на центральную нервную систему и снимающие судороги, непроизвольные мышечные сокращения и тремор. Кроме того, они устраняют боль, так как в случае полинейропатии обычные анальгетики бессильны. Среди них чаще всего назначаются:
«Прегабалин» («Лирика») — аналог естественного медиатора, устраняющего активность нервных волокон на уровне мозга. Выпускается в форме таблеток. Противопоказания: непереносимость галактозы, возраст до 17 лет, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Цена от 3000 рублей.
Антидепрессанты, обладающие анальгетической активностью.
Витамины – чаще всего назначаются витамины группы В в комплексе с аскорбиновой кислотой.
Эти вещества восстанавливают оболочки и ядро нервного волокна и улучшают проводимость импульсов.
Поливитаминные комплексы — полный комплекс витаминов и минералов в суточной дозе для взрослого человека.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость (подробнее в инструкции для каждого комплекса).
Цена от 150 рублей.
Препараты, подавляющие активность иммунных процессов (при аутоиммунных заболеваниях).
Глюкокортикостероиды – также подавляют иммунитет при аутоиммунных заболеваниях.
Кроме того, они быстро устраняют воспаление, если это основная причина полинейропатии.
Анальгетики – как уже говорилось, простые анальгетики не могут убрать боль при полинейропатии. Применяются наркотические анальгетики, в частности Трамадол и его аналоги (Трамал и др.). Это наркотический анальгетик, который ставится внутримышечно. Противопоказания: прием вместе с алкоголем, возраст до года, индивидуальная непереносимость. Цена от 150 рублей.
Препараты, усиливающие нейронную проводимость – способствуют восстановлению нервного волокна и возвращают былую чувствительность коже.
Препараты для наружного применения.
Чаще всего это мази, содержащие в составе красный перец.
Физиотерапия
Если наружные методы лечения, при которых возникает эффект согревания, не подходят больному, то его направляют на прохождение курса физиотерапии.
Чаще всего это электрофорез с растворами витамина В1 и дибазола.
Народные средства
Народные средства при полинейропатии верхних конечностей всегда должны быть предварительно оговорены с доктором. Они могут идти только как вспомогательная терапия, и если пользоваться только ими, результата не будет.
Чаще всего используются:
- Донник лекарственный. Принимается внутрь по стакану в день (готовится из 1 ст. л. травы, залитой кипятком и настоянной в течение 15-ти минут);
- Растирка рук маслом зверобоя;
- Контрастные ванночки для рук (холодная чередуется с умеренно горячей);
- Растирка рук пихтовым маслом.
Прогноз лечения
Как уже говорилось, полинейропатия рук лечится быстрее, чем полинейропатия мышц нижних конечностей. На результат будет оказывать влияние лишь своевременность обращения к доктору.
Если начать лечить болезнь на ранней стадии, то вероятность полного выздоровления высока. Запущенные формы также вылечиваются, но сложнее. Иногда пациент лишь добивается в процессе лечения длительной ремиссии.
Кроме своевременности обращения, на процесс выздоровления будет влиять и сама причина, породившая этот симптом.
Осложнения и последствия
Осложнением полинейропатии может быть гангрена. Если не лечить эту болезнь, то нервные импульсы и кровоснабжение могут настолько замедлиться, что ткани начнут отмирать, и распространится инфекция. В тяжелых случаях это грозит сепсисом.
Дальнейшая профилактика
Есть несколько рекомендаций по профилактике рецидива:
- Ограничить потребление спиртного (особенно, некачественного);
- Соблюдать диету – исключить из рациона токсичные продукты, содержащие консерванты;
- В холодное время года держать руки в тепле, использовать теплую одежду;
- При работе на токсичном производстве проводить регулярно чистку организма;
- Лечить хронические заболевания, проходить периодические осмотры.
Вывод
Полинейропатия верхних конечностей – это серьезное заболевание, которое грозит неприятными осложнениями. Своевременное обращение к врачу полностью может их исключить.