Полинейропатия верхних конечностей представляет собой комплексное поражение периферических нервов рук, которое может затрагивать как отдельные пальцы, так и распространяться до локтевых суставов. Это состояние требует обязательного медицинского вмешательства, поскольку своевременная диагностика и лечение значительно улучшают прогноз восстановления.
Содержание
- 1 Особенности болезни
- 2 Виды и классификации
- 3 Причины
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Какие врачи занимаются лечением?
- 6.2 Медицинские препараты
- 6.3 Физиотерапия
- 6.4 Народные средства
- 7 Прогноз лечения
- 8 Осложнения и последствия
- 9 Дальнейшая профилактика
- 10 Вывод
Особенности болезни
В отличие от полинейропатии нижних конечностей, поражение рук обычно протекает легче и лучше поддается терапии, особенно если лечение начато вовремя. Нервная иннервация верхних конечностей осуществляется через сложную цепочку: сигнал из головного мозга передается через спинной мозг к периферическим нервам, которые доходят до кистей.
Степень поражения может варьироваться: иногда затрагивается вся нервная система, а в других случаях повреждение ограничивается только периферическими нервами рук. Последний вариант имеет более благоприятный прогноз и быстрее реагирует на лечение.
Нервы обеспечивают три основные функции кистей:
- Тактильную чувствительность (способность ощущать прикосновения);
- Двигательную активность (возможность сжимать и разжимать кисть, выполнять точные движения);
- Вегетативную регуляцию (связь с другими системами организма).
При полинейропатии может нарушаться одна или несколько этих функций, что определяет тяжесть состояния пациента.
Именно характер нарушений лежит в основе классификации этого заболевания.
Виды и классификации
Полинейропатию верхних конечностей классифицируют по нескольким критериям. По глубине поражения выделяют:
- Системную (с поражением центральной нервной системы — спинного или головного мозга);
- Периферическую (с повреждением непосредственно нервных волокон рук).
По характеру нарушения функций:
- Моторную (страдает двигательная активность);
- Сенсорную (нарушается чувствительность);
- Вегетативную (проявляется разобщенностью работы рук с другими органами).
По этиологическому фактору:
- Алкогольную;
- Диабетическую;
- Инфекционную;
- Аутоиммунную;
- Гормональную;
- Токсическую (вызванную отравлением тяжелыми металлами или химическими веществами);
- Авитаминозную;
- Воспалительную и другие формы.
Важно понимать, что полинейропатия редко бывает самостоятельным заболеванием — обычно это симптом или осложнение другой патологии, которую необходимо выявить и лечить в первую очередь.
По течению заболевания различают:
- Острую форму;
- Подострую;
- Хроническую.
По морфологическим изменениям:
- С поражением миелиновой оболочки нервов;
- С повреждением аксонов (более тяжелая форма с длительным восстановлением).
Причины развития
Поскольку полинейропатия обычно является вторичным состоянием, важно определить ее первопричину. Основные провоцирующие факторы включают:
- Заболевания центральной нервной системы (травмы, опухоли, сдавливающие нервные структуры);
- Патологии внутренних органов различного происхождения;
- Инфекционные болезни (дифтерия и другие инфекции, дающие неврологические осложнения);
- Отравления (солями тяжелых металлов, алкоголем, промышленными токсинами);
- Дефицит витаминов (особенно В1 и В12);
- Наследственную предрасположенность;
- Метаболические нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);
- Сахарный диабет (высокий уровень глюкозы повреждает сосуды и нервные оболочки);
- Аутоиммунные заболевания;
- Другие системные патологии.
Каждая из этих причин может по-разному влиять на течение полинейропатии, хотя основные симптомы часто схожи.
Клинические проявления
Симптомы полинейропатии верхних конечностей разнообразны и могут включать:
- Различные виды боли:
- Колющую;
- Жгучую;
- Режущую;
- Ноющую, распространяющуюся от пальцев вверх.
- Тремор (дрожание) рук;
- Непроизвольные мышечные сокращения;
- Судороги и спазмы;
- Ощущение "мурашек" и озноба в руках;
- Колебания артериального давления (при поражении вегетативных нервов);
- Снижение чувствительности (трудности с распознаванием предметов на ощупь);
- Аритмию (при сосудистых нарушениях);
- Мышечную слабость (трудности с удержанием предметов);
- Общую слабость и снижение работоспособности;
- Нарушение нервных реакций;
- В тяжелых случаях — расстройства пищеварения;
- Сухость кожи и другие симптомы.
Наличие нескольких из этих симптомов одновременно с большой вероятностью указывает на полинейропатию.
Диагностический подход
При подозрении на полинейропатию врач назначает комплексное обследование, которое обычно включает:
- Сбор анамнеза:
- Анализ условий труда;
- Оценку употребления алкоголя;
- Проверку на наличие сахарного диабета;
- Изучение семейного анамнеза.
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови;
- Определение уровня глюкозы;
- Анализ на белки и токсины;
- Биопсию нервных волокон (в сложных случаях).
- Инструментальные методы:
- Электронейромиографию (для определения локализации и типа поражения);
- УЗИ внутренних органов;
- Оценку проводимости нервных импульсов;
- Другие специализированные исследования.
Пациента также направляют на консультации к терапевту и эндокринологу, поскольку причиной часто бывают гормональные или метаболические нарушения.
Стратегии лечения
Лечение полинейропатии требует комплексного подхода и включает несколько направлений:
Первоочередная задача — устранение причины заболевания. Без лечения основного патологического процесса терапия будет неэффективна. Параллельно проводится восстановление поврежденных нервных волокон и улучшение проводимости импульсов. Симптоматическое лечение направлено на купирование боли, спазмов и других неприятных проявлений.
Медицинские специалисты
Основным врачом, занимающимся лечением полинейропатии, является невролог. Однако в зависимости от причины заболевания к процессу могут подключаться:
- Эндокринолог (при диабете или гормональных нарушениях);
- Специалисты по заболеваниям внутренних органов;
- Нарколог (при алкогольной этиологии);
- Другие профильные врачи.
Фармакотерапия
Медикаментозное лечение включает несколько групп препаратов:
Антиконвульсанты — снимают судороги, тремор и нейропатическую боль:
«Прегабалин» («Лирика») — влияет на активность нервных волокон на уровне мозга. Противопоказан при непереносимости галактозы, в возрасте до 17 лет, при гиперчувствительности. Цена от 3000 рублей.
«Финлепсин» — снижает патологическую активность нервных импульсов. Противопоказания: заболевания костного мозга, атриовентрикулярная блокада, порфирия, прием препаратов лития. Цена от 300 рублей.
«Габапентин» — аналог прегабалина. Цена от 300 рублей.
Антидепрессанты с анальгетическим эффектом:
«Амитриптилин» — воздействует на центральные отделы ЦНС. Противопоказан при инфаркте миокарда, глаукоме, острых интоксикациях, астме, эпилепсии. Цена от 30 рублей.
«Дулоксетин» — повышает порог болевой чувствительности. Противопоказания: глаукома, почечная недостаточность, возраст до 18 лет. Цена от 1800 рублей.
Витаминные препараты — особенно важны витамины группы В в сочетании с аскорбиновой кислотой для улучшения усвоения:
«Комбилипен» и аналоги — комплекс витаминов группы В и витамина С. Противопоказан при тяжелой сердечной недостаточности, беременности. Цена от 300 рублей.
Иммуносупрессоры (при аутоиммунных формах):
«Циклоспорин» — подавляет иммунную активность. Противопоказан при онкологии, в детском возрасте, при беременности. Цена от 300 рублей.
«Азатиоприн» — блокирует активность иммунных клеток. Противопоказан при беременности. Цена от 250 рублей.
Глюкокортикостероиды — подавляют иммунитет и воспаление:
«Преднизолон» — синтетический аналог гормонов надпочечников. Противопоказан при кровотечениях, остеопорозе, в возрасте до 2 лет. Цена от 100 рублей.
«Метипред» — аналог преднизолона. Цена от 100 рублей.
Нейропротекторы и средства, улучшающие проводимость:
«Пирацетам» — улучшает мозговое кровообращение. Противопоказан при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности. Цена от 50 рублей.
«Милдронат» — улучшает энергетический обмен в клетках. Противопоказан при внутричерепной гипертензии, беременности, в возрасте до 18 лет. Цена от 300 рублей.
Местные средства для улучшения кровообращения:
«Капсикам», «Артроцин» и другие мази с капсаицином. Противопоказаны при кожных заболеваниях и аллергиях. Цена от 150 рублей.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия, особенно электрофорез с витамином В1 и дибазолом, позволяет глубоко прогреть ткани и стимулировать восстановление нервных клеток.
Народная медицина
Народные средства могут использоваться только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Наиболее распространены:
- Настой донника лекарственного (1 ст. л. на стакан кипятка);
- Растирания маслом зверобоя;
- Контрастные ванночки для рук;
- Растирания пихтовым маслом.
Прогноз восстановления
Полинейропатия верхних конечностей обычно имеет более благоприятный прогноз, чем поражение ног. Результат лечения во многом зависит от своевременности обращения за помощью. Ранние стадии хорошо поддаются терапии с высокой вероятностью полного восстановления. Запущенные формы требуют более длительного лечения, иногда удается достичь только стойкой ремиссии. Прогноз также определяется излечимостью основной причины полинейропатии.
Возможные осложнения
Наиболее серьезным осложнением нелеченной полинейропатии может стать гангрена. Нарушение иннервации и кровоснабжения способно привести к отмиранию тканей и развитию инфекции, в тяжелых случаях — к сепсису. Это подчеркивает важность своевременного обращения к врачу.
Профилактические меры
Для предотвращения рецидивов рекомендуется:
- Ограничить или исключить употребление алкоголя;
- Соблюдать здоровую диету, избегая продуктов с консервантами;
- Защищать руки от переохлаждения;
- При работе с токсичными веществами регулярно проводить детоксикацию;
- Своевременно лечить хронические заболевания и проходить профилактические осмотры.
Заключение
Полинейропатия верхних конечностей — серьезное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать осложнений и добиться значительного улучшения качества жизни. Помните, что успех лечения во многом зависит от сотрудничества пациента с врачами и выполнения всех рекомендаций.
Уважаемые читатели! Если у вас есть опыт действенного лечения различных заболеваний позвоночника, суставов, мышц, оставьте, пожалуйста, свой комментарий под статьей — возможно, вы сделаете чью-то жизнь чуточку лучше! Кому-то ваш опыт может быть очень полезен! Давайте бороться с проблемами вместе!
