Гормональная терапия с использованием эстрогенов играет ключевую роль в современной гинекологии. Эти препараты применяются для решения широкого спектра задач: от контрацепции и лечения бесплодия до коррекции менструального цикла и облегчения симптомов климакса. Эстрогены, будучи основными женскими половыми гормонами, влияют не только на репродуктивное здоровье, но и на общее состояние, включая внешний вид и самочувствие. Наиболее распространенной и удобной формой их выпуска являются таблетки.
Что представляют собой эстрогены?
Эстрогены — это группа стероидных гормонов, которые в основном производятся яичниками, а также в меньшей степени корой надпочечников, желтым телом и плацентой. Они подразделяются на три основных типа, каждый из которых выполняет свою функцию:
- Эстрадиол — наиболее активный гормон, который доминирует в репродуктивном возрасте женщины.
- Эстрон — обладает примерно в пять раз меньшей активностью, чем эстрадиол.
- Эстриол — гормон с наименьшей активностью, однако его роль резко возрастает во время беременности, где он способствует подготовке молочных желез и улучшению маточного кровотока.
Уровень эстрогенов в организме значительно повышается в период полового созревания и начинает неуклонно снижаться с наступлением менопаузы, что и приводит к характерным для этого периода изменениям.
Когда назначают препараты эстрогена?
Таблетированные формы эстрогенов назначаются как с лечебной, так и с контрацептивной целью. Основные показания к их применению включают:
- Различные нарушения менструального цикла.
- Выраженные симптомы климакса (приливы, потливость, эмоциональная нестабильность).
- Сухость и атрофия слизистой оболочки влагалища.
- Снижение либидо.
- Недостаточность функции яичников или ранняя менопауза.
- Недоразвитие половых органов.
- Эндокринное бесплодие.
- Гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов).
- Тяжелые формы акне, резистентные к стандартной терапии.
- Слабость родовой деятельности или перенашивание беременности.
Прием эстрогенов при их дефиците оказывает комплексное положительное воздействие: нормализует обмен веществ, способствует улучшению состояния кожи, стимулируя синтез коллагена, а также поддерживает здоровье сердечно-сосудистой и нервной систем, снижая риски инфарктов и инсультов.
В зависимости от происхождения, активные вещества в препаратах могут быть синтетическими аналогами человеческих гормонов, стероидами животного происхождения или растительными соединениями, известными как фитоэстрогены.
Решение о назначении, выбор конкретного препарата, его дозировки и длительности курса должен принимать исключительно врач (гинеколог или эндокринолог) на основании комплексного обследования и с учетом всех индивидуальных особенностей и противопоказаний пациентки.
Синтетические эстрогенные препараты
Синтетические средства отличаются высокой эффективностью и используются как для контрацепции, так и для лечения гормональных расстройств. Они делятся на две большие группы:
- Комбинированные препараты (эстроген + прогестин): применяются преимущественно для контрацепции и регуляции цикла (например, Жанин, Ярина, Линдинет).
- Монопрепараты, содержащие только эстроген: используются для заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Овестин
Выпускается в таблетках и в форме вагинального крема. Содержит эстриол, который действует кратковременно и не вызывает избыточного роста эндометрия. Применяется для лечения атрофических изменений влагалища (сухость, зуд, болезненность при половом акте), а также для профилактики мочеполовых инфекций в менопаузе.
Прогинова
Действующее вещество — эстрадиола валерат, идентичный натуральному гормону. Используется для ЗГТ с целью уменьшения симптомов эстрогенного дефицита в постменопаузе.
Эстримакс
Содержит эстрадиол. Назначается для облегчения климактерического синдрома и профилактики постменопаузального остеопороза, способствуя улучшению метаболизма в костной ткани и питанию органов мочеполовой системы.
Микрофоллин
Активный компонент — этинилэстрадиол. Показан при нарушениях менструального цикла (аменорея, олигоменорея), дисменорее, для подавления лактации, лечения акне и смягчения симптомов климакса.
Эстрофем
Содержит синтетический эстрадиол. Способствует нормализации менструального цикла, улучшает липидный профиль, повышает минеральную плотность костей, стабилизирует эмоциональное состояние и применяется для коррекции климактерических расстройств.
Эстрогены животного происхождения
Классическим представителем этой группы является Премарин, который содержит конъюгированные эстрогены, полученные из мочи жеребых кобыл. В его состав входят мощные гормоны, не свойственные человеческому организму. Применяется для лечения климактерического синдрома, маточных кровотечений и остеопороза.
Фитоэстрогены в таблетках
Фитоэстрогены — это растительные соединения, обладающие эстрогеноподобным, но гораздо более мягким и слабым действием. Они не могут в полной мере предотвратить такие серьезные последствия менопаузы, как остеопороз или сосудистые осложнения, однако эффективно помогают справиться с легкими и умеренными симптомами климакса. Их главное преимущество — минимальный риск побочных эффектов.
Богаты фитоэстрогенами такие растения, как красный клевер, соя, лен, хмель, шалфей и боровая матка. На их основе созданы препараты, например, Климадинон, Ци-Клим, Иноклим и Эстровэл.
Важные меры предосторожности и побочные эффекты
Прием эстрогенов требует ответственного подхода и обязательного врачебного контроля, так как помимо выраженного терапевтического эффекта они могут вызывать нежелательные реакции. Перед назначением необходимо комплексное обследование, включая оценку гормонального фона.
К возможным побочным эффектам относятся:
- Со стороны ЖКТ: тошнота, метеоризм, изменения аппетита.
- Нагрубание и болезненность молочных желез.
- Головные боли по типу мигрени.
- Межменструальные кровянистые выделения.
- Отеки и задержка жидкости в организме.
- Повышение риска тромбообразования, особенно при наличии варикоза.
- Увеличение вероятности развития гиперплазии эндометрия и некоторых онкологических заболеваний (при длительном бесконтрольном приеме).
- Нарушение функции печени и желчного пузыря.
- Прибавка в весе.
Таким образом, терапия эстрогенами — это мощный инструмент в руках специалиста, который при грамотном применении способен значительно улучшить качество жизни женщины, но требует тщательного взвешивания пользы и рисков.
