НПВП: принцип действия, показания, эффективные препараты
- Медицина
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эффективные лекарственные средства, которые нередко применяются для лечения патологий суставов, позвоночника, мышц и прочих элементов опорно-двигательного аппарата. Чтобы добиться хороших результатов и избежать осложнений, применять такие средства нужно исключительно под контролем врача.
Содержание
- 1 Принцип действия препаратов
- 2 Классификация НПВП
- 3 По химической структуре
- 3.1 По механизму действия
- 3.2 По эффективности
- 4 Когда назначают
- 5 Самые популярные
- 6 Особенности применения при беременности
- 7 Противопоказания и ограничения
- 8 Отзывы об эффективности
Принцип действия препаратов
Под этим термином понимают обширную категорию средств, которые обладают активным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Такие лекарства выпускаются в виде таблеток, мазей, ректальных суппозиториев, растворов для инъекций.
Принцип действия НПВП кроется в подавлении выработки простагландинов из арахидоновой кислоты.
Эти вещества представляют собой медиаторы воспалительных реакций, провоцирующие местное расширение русла сосудов. Также они вызывают перемещение лейкоцитов, спазмы, отечность, выделения.
Помимо этого, данные лекарства позволяют добиться таких эффектов:
- увеличить чувствительность рецепторов к механическим эффектам и медиаторам боли за счет уменьшения порога болевой чувствительности;
- увеличить чувствительность определенных клеток мозга, которые отвечают за терморегуляцию, к действию эндогенных пирогенов – эти вещества синтезируются в организме в ответ на активность токсических веществ, вирусов и патогенных микроорганизмов.
К менее выраженным механизмам стоит отнести следующее:
- уменьшение выработки АТФ;
- стабилизация мембран лизосом, что является профилактикой разрушения клеток;
- торможение синтеза ревматоидных факторов;
- приостановление окисления липидов;
- нарушение передачи болевых импульсов.
Принцип действия НПВП
Классификация НПВП
Такие препараты в медицине классифицируют и расшифровуют по самым разным признакам – по составу, принципу действия, эффективности.
По химической структуре
В зависимости от состава выделяют кислоты и некислотные производные. В первую группу можно включить такие виды НПВП:
- салицилаты – к ним относят ацетилсалициловую кислоту;
- производные пропионовой кислоты – в эту категорию включают ибупрофен;
- производные фенилуксусной кислоты – в эту группу входит диклофенак;
- пиразолидины – к ним относится фенилбутазон;
- оксикамы – в эту группу входит мелоксикам;
- производные индолуксусной кислоты – в эту категорию можно включить индометацин;
К некислотным производным стоит отнести следующее:
- производные сульфонамида – в эту группу входит нимесулид;
- алканоны – к ним относят набуметон.
По механизму действия
Есть несколько типов ферментов циклооксигеназы. В зависимости от этого выделяют такие виды препаратов:
- Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они влияют одновременно на 2 типа ферментов. Это может приводить к нежелательным побочным реакциям. Наиболее опасные эффекты наблюдаются со стороны пищеварительной системы.
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2. Эта категория средств оказывает влияние исключительно на те ферменты, которые возникают при появлении определенных аномальных процессов – в частности, воспаления. Такие средства считаются более безопасными. Они не оказывают сильного действия на органы пищеварения, но создают нагрузку на сердце и сосуды.
- Селективные ингибиторы ЦОГ-1. Это небольшая категория средств. При этом почти все лекарства, которые оказывают действие на ЦОГ-1, влияют и на ЦОГ-2. В качестве примера можно привести аспирин в небольшой дозировке.
Длительность действия НПВП
По эффективности
По силе противовоспалительного воздействия самым эффективным средством можно назвать индометацин. Затем идут флурбипрофен и диклофенак. На последнем месте находится аспирин.
По обезболивающему эффекту на первое место стоит поставить кеторолак. Затем идут кетопрофен и диклофенак. Последнее место снова занимает аспирин.
Когда назначают
Эту категорию лекарств выписывают при самых разных поражениях суставов и позвоночника. К ключевым показаниям относят следующее:
- ревматоидный артрит;
- тендовагинит;
- радикулопатия;
- артроз;
- ишиас;
- воспаления позвоночника и суставов;
- люмбалгия;
- ревматизм;
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- боли и отеки суставов, связочного аппарата, мышечных тканей;
- плечекистевой синдром;
- травматические повреждения;
- люмбоишиалгия.
Самые популярные
Каждое средство имеет положительные и отрицательные стороны. Потому назначать лекарства должен специалист.
Чтобы добиться максимального эффекта, врач комбинирует новейшие НПВП с другими препаратами – хондропротекторами, миорелаксантами, витаминами группы В и средствами для нормализации кровообращения.
К лучшим эффективным препаратам стоит отнести следующее:
- Пироксикам. Действующим веществом средства является пироксикам. Лекарство способствует подавлению склеивания тромбоцитов, устранению воспаления и жара, купированию болей. Его нередко назначают при миалгии, ревматоидном артрите, тендовагините. Предельная суточная доза – 40 г.
- Вольтарен. Активным веществом является диклофенак натрия. Таблетированную форму принимают 1 раз в сутки. Эффективным средством является вольтарен-эмульгель, который успешно справляется с болью и воспалением. Препарат показан при рецидивах патологий связок, суставов, позвоночника. Также его можно применять после операций.
- Нимесулид. Средство не только справляется с болью, но и устраняет лихорадку. В сутки нужно принимать 2 таблетки. Препарат имеет короткий список побочных реакций – болевые ощущения в эпигастрии, нарушения стула, высыпания на коже.
- Целебрекс. Это средство на основе целекоксиба выпускается в виде капсул. Его часто выписывают при остеоартрите, радикулопатии, ревматоидном артрите. Суточный объем лекарства – 400 мг. Это количество делят на 2 раза.
- Ортофен. Активным ингредиентом является диклофенак. В продаже можно найти средство в форме мази и таблеток. Наружное средство не только справляется с болью, но и устраняет отеки. Препарат применяют при болях в мышцах, спондилоартрите, ревматических болезнях.
- Ибупрофен. Препарат помогает справиться с болью и температурой. Это средство считается сравнительно безопасным, потому продается без рецепта. Также его активно применяют в качестве жаропонижающего препарата.
- Диклофенак. Средство выпускают в разных формах – капсул, гелей, таблеток, свечей, растворов. Лекарство сочетает выраженное противовоспалительное действие и анальгезирующую активность.
Популярные обезболивающие препараты
Особенности применения при беременности
При беременности не рекомендуется применять такие средства. Это особенно касается третьего триместра. Хотя тератогенные свойства НПВП выявлены не были, средства из этой категории могут спровоцировать почечные осложнения у ребенка и стать причиной раннего закрытия артериального протока.
Также подобные лекарства способны провоцировать преждевременные роды. Тем не менее, врачи иногда назначают такие средства. Это требуется в тех ситуациях, когда обойтись без них нельзя.
Противопоказания и ограничения
Сильнодействующие вещества являются причиной побочных эффектов и подходят не всем людям. К основным противопоказаниям к применению таких средств относят следующее:
- беременность;
- цитопения;
- язвенные и эрозивные поражения органов пищеварения – это особенно касается периода их обострения;
- сложные поражения печени и почек;
- аллергия на компоненты средств;
- детский возраст – для некоторых препаратов.
Стоит учитывать, что отдельные препараты оказывают воздействие на концентрацию внимания. Индометацин и фенилбутазон не назначают людям, которые работают со сложными механизмами и управляют транспортными средствами.
Побочные действия
Отзывы об эффективности
Многочисленные отзывы пациентов, принимающих подобные лекарства, подтверждают их высокую результативность. Благодаря применению таких средств удается добиться следующих эффектов:
- купировать болевой синдром;
- устранить общий жар и лихорадку;
- справиться с воспалением;
Нестероидные противовоспалительные препараты – действенные средства, которые прекрасно помогают при различных поражениях опорно-двигательного аппарата. С помощью таких препаратов удается справиться с болью, воспалением, отечностью. Однако применять их можно только по назначению врача.
Обзор новейших, эффективных средств в нашем видео:
