Холецистит — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желчного пузыря. Патология может протекать в острой или хронической форме, но в любом случае сопровождается характерными болями в правом подреберье. Лечение холецистита требует комплексного подхода, включающего диету и медикаментозную терапию, которая должна проводиться под строгим контролем врача-гастроэнтеролога.
Содержание
- 1 Лекарства при холецистите желчного пузыря
- 2 Спазмолитики
- 2.1 Но-шпа
- 2.2 Дротаверин
- 2.3 Папаверин
- 2.4 Дюспаталин
- 2.5 Платифиллин
- 2.6 Тримедат
- 3 Желчегонные препараты
- 3.1 Аллохол
- 3.2 Хофитол
- 3.3 Одестон
- 3.4 Холосас
- 3.5 Холензим
- 4 Антибиотики
- 4.1 Азитромицин
- 4.2 Фуразолидон
- 4.3 Амоксиклав
- 4.4 Ципрофлоксацин
- 4.5 Амоксициллин
- 4.6 Метронидазол
- 5 Противовоспалительные препараты
- 6 Ферменты
- 6.1 Фестал
- 6.2 Креон
- 6.3 Мезим
- 7 Другие лекарственные средства
- 7.1 Урсосан
- 7.2 Де-Нол
- 7.3 Фосфоглив
- 7.4 Омепразол
- 7.5 Карсил
- 7.6 Омез
- 7.7 Эссенциале Форте
- 7.8 Урсофальк
- 7.9 Гептрал
- 7.10 Активированный уголь
- 7.11 Полисорб
- 7.12 Альмагель
- 8 Гомеопатия
- 9 Витамины
- 10 Рыбий жир
Основные принципы медикаментозной терапии холецистита
Ключевую роль в лечении воспаления желчного пузыря играет соблюдение специальной диеты и прием лекарственных препаратов. Назначение медикаментов — прерогатива врача, особенно в период острого воспаления. Терапия обычно включает несколько групп препаратов, направленных на решение разных задач: снятие боли и спазма, улучшение оттока желчи, борьбу с инфекцией и воспалением, поддержку пищеварения и восстановление функций печени.
Спазмолитики: для снятия боли и спазмов
Для облегчения болевого синдрома, характерного для холецистита, назначаются спазмолитические препараты. Они не устраняют причину боли полностью, но эффективно расслабляют спазмированные стенки желчных протоков и гладкую мускулатуру, что улучшает отток желчи и общее состояние пациента.
Но-шпа (Дротаверин)
Это один из самых известных спазмолитиков. При хроническом холецистите его принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Однако при остром приступе таблетированная форма может оказаться недостаточно эффективной, поэтому Но-Шпу часто вводят внутримышечно. Самостоятельный прием без консультации врача не должен превышать двух дней. Если боль не отступает, необходимо срочно обратиться к специалисту для коррекции лечения.
Дротаверин
Является полным аналогом Но-Шпы, но обычно стоит дешевле. Это миотропный спазмолитик с хорошей всасываемостью, который действует непосредственно на гладкие мышцы, обеспечивая продолжительный эффект. Он не только снимает боль, но и улучшает снабжение тканей кислородом.
Папаверин
Еще один миотропный спазмолитик. Суточная доза для взрослых составляет 120-240 мг. Может вызывать побочные эффекты: сонливость, снижение артериального давления, запоры, кожные реакции. Противопоказан при глаукоме, тяжелых заболеваниях почек и в пожилом возрасте.
Дюспаталин (Мебеверин)
Особенность этого препарата в том, что он эффективно снимает спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, не нарушая при этом его нормальную перистальтику. Дюспаталин также расслабляет сфинктер Одди, что способствует улучшению оттока желчи и предотвращает ее застой, являющийся частой причиной воспаления.
Платифиллин
Относится к группе М-холиноблокаторов, оказывает выраженное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Чаще применяется в виде подкожных инъекций. Имеет широкий список противопоказаний, включая глаукому, аритмию, сердечную недостаточность и язвенный колит.
Тримедат (Тримебутин)
Этот препарат не только снимает спазмы и колики, но и регулирует моторику желудочно-кишечного тракта. Он нормализует отток желчи, работу сфинктера Одди и кишечную перистальтику, помогая справиться с вздутием живота. Стандартная доза для взрослых — 300-600 мг в сутки, разделенные на несколько приемов.
Желчегонные препараты: для нормализации оттока желчи
Поскольку холецистит часто развивается на фоне застоя желчи, важнейшим направлением терапии является назначение желчегонных средств. Они стимулируют образование и выведение желчи, предотвращая ее сгущение и образование камней.
Аллохол
Комбинированный препарат на основе желчных кислот, крапивы и чеснока. При хроническом холецистите его принимают по 1 таблетке до 4 раз в день курсом 4 недели. При острой форме дозировка и длительность приема могут быть изменены врачом (обычно 1-2 месяца).
Хофитол
Растительный препарат на основе экстракта артишока. Применяется при бескаменном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей. Принимают за 20 минут до еды. Важное противопоказание — наличие камней в желчном пузыре, так как препарат может спровоцировать их движение и закупорку протоков.
Одестон
Синтетический желчегонный препарат, который не только усиливает выработку желчи, но и снимает спазм сфинктера Одди и желчных протоков. Это обеспечивает свободное и беспрепятственное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Холосас
Натуральное средство в виде сиропа на основе экстракта шиповника. Благодаря богатому составу (витамины, флавоноиды, пектины, кислоты) он мягко стимулирует желчеотделение, снимает нагрузку с печени и желчного пузыря и улучшает общее самочувствие.
Холензим
Комбинированный препарат, содержащий желчь и ферменты поджелудочной железы. Он нормализует процесс пищеварения, способствует усвоению белков, жиров и углеводов и снижает уровень холестерина. Принимают по 1-3 таблетки в день после еды, не разжевывая. Курс лечения — 1-2 месяца.
Антибиотики: борьба с бактериальной инфекцией
При подтверждении бактериальной природы воспаления в схему лечения обязательно включают антибиотики. Курс приема обычно составляет 7-10 дней, при необходимости его можно повторить после небольшого перерыва.
Азитромицин
Антибиотик широкого спектра действия, часто применяемый при холецистите. Принимается коротким курсом (3 дня) по 1 г действующего вещества в сутки, за час до или через 2 часа после еды. Обычно используется в составе комплексной терапии.
Фуразолидон
Противомикробный препарат, активный в отношении многих бактерий, вызывающих кишечные инфекции. Дозировка и схема приема определяются врачом, обычно 1-2 таблетки в сутки.
Амоксиклав
Комбинированный антибиотик (амоксициллин + клавулановая кислота), устойчивый к действию многих бактериальных ферментов. Назначается по 1 таблетке каждые 8 часов курсом от 5 до 14 дней. Может вызывать расстройства пищеварения и аллергические реакции.
Ципрофлоксацин
Антибиотик из группы фторхинолонов. Часто назначается пациентам с аллергией на пенициллины. Дозировка — 0,5-0,75 г дважды в день. Имеет серьезные противопоказания, поэтому требует строгого врачебного контроля.
Амоксициллин и Метронидазол
Амоксициллин (часто в комбинации с клавулановой кислотой) — полусинтетический пенициллин широкого спектра. Метронидазол обычно добавляют к основной антибиотикотерапии при подозрении на анаэробную инфекцию, вводя внутривенно.
Противовоспалительные препараты
Для уменьшения воспалительного процесса, помимо антибиотиков, могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, парацетамол, пироксикам. В некоторых случаях, когда прием антибиотиков невозможен, используют сульфаниламиды (Сульфапиридазин, Сульфален), которые также обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
Ферментные препараты: для улучшения пищеварения
Ферменты назначаются для компенсации недостаточного пищеварения, которое часто сопровождает холецистит. Важно помнить, что их прием противопоказан в период обострения.
Фестал, Креон, Мезим
Эти препараты содержат панкреатические ферменты (липазу, амилазу, протеазу), которые помогают расщеплять и усваивать жиры, белки и углеводы. Они облегчают работу поджелудочной железы и желчного пузыря, уменьшают тяжесть и дискомфорт после еды. Принимаются во время или сразу после приема пищи. Дозировка и выбор конкретного препарата зависят от степени ферментативной недостаточности.
Другие вспомогательные лекарственные средства
Комплексное лечение холецистита часто включает препараты из других групп, направленные на защиту печени, снижение кислотности, детоксикацию и общее укрепление организма.
Гепатопротекторы: Урсосан, Урсофальк, Эссенциале, Фосфоглив, Гептрал, Карсил
Эти препараты защищают клетки печени (гепатоциты), способствуют восстановлению их мембран, улучшают состав и отток желчи, а некоторые (Урсосан, Урсофальк) даже могут растворять холестериновые камни. Они играют важную роль в терапии, особенно при длительном течении холецистита.
Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Омез
Назначаются для снижения кислотности желудочного сока, что особенно актуально при сопутствующих заболеваниях (панкреатит, рефлюкс) или для защиты желудка при приеме антибиотиков и НПВС.
Энтеросорбенты: Активированный уголь, Полисорб
Помогают выводить токсины, аллергены и продукты распада из кишечника, снижая нагрузку на печень и уменьшая симптомы интоксикации. Важно принимать их отдельно от других лекарств (с интервалом в 1-2 часа).
Антациды: Альмагель
Применяются для быстрого купирования изжоги и защиты слизистой желудка.
Гастропротекторы: Де-Нол
Препарат на основе висмута, создающий защитную пленку на слизистой оболочке, может использоваться в комплексной терапии.
Гомеопатия
Некоторые специалисты включают в схему лечения гомеопатические средства, например, комплексный препарат «Холецистит» на основе белладонны, брионии и других компонентов. Такие средства считаются безопасными и могут применяться длительными курсами (до 6 месяцев) в качестве вспомогательной терапии.
Витамины и рыбий жир
Прием витаминно-минеральных комплексов помогает поддержать иммунитет и общий тонус организма в период болезни. Рыбий жир, богатый омега-3 кислотами и витамином D, полезен для здоровья в целом, но его прием при холецистите разрешен только в период стойкой ремиссии и после консультации с врачом.
Заключение: Холецистит — заболевание, требующее серьезного и ответственного подхода к лечению. Самостоятельный подбор лекарств недопустим, так как может привести к ухудшению состояния и опасным осложнениям (движению камней, острому панкреатиту, перитониту). Все препараты, их дозировки и длительность приема должны быть назначены квалифицированным гастроэнтерологом на основании результатов обследования.
