Ранитидин: полный обзор препарата для лечения заболеваний ЖКТ

Ранитидин — это лекарственное средство второго поколения, входящее в перечень жизненно важных препаратов. Его основное действие направлено на снижение выработки желудочного сока, что делает его эффективным в терапии различных патологий желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат широко применяется в гастроэнтерологии благодаря способности создавать оптимальные условия для заживления слизистых оболочек.

Содержание

• 1 Фармакологическая группа
• 2 Действующее вещество
• 3 Производители
• 4 Формы выпуска и состав
  • 4.1 Ранитидин-Акос
  • 4.2 Ранитидин от Софарма
  • 4.3 Ранитидин-Акри
• 5 Как работает препарат
• 6 Когда назначают Ранитидин
• 7 Ограничения к применению
• 8 Как правильно принимать: инструкция и дозировки
  • 8.1 Для взрослых пациентов
  • 8.2 Применение у детей
  • 8.3 Использование при беременности
  • 8.4 Что делать при передозировке
  • 8.5 Взаимодействие с другими лекарствами
• 9 Возможные побочные эффекты
• 10 Чем можно заменить: аналоги в России
• 11 Сравнение с другими препаратами
  • 11.1 Омез
  • 11.2 Омепразол
  • 11.3 Фамотидин
  • 11.4 Нольпаза
  • 11.5 Квамател
  • 11.6 Де-Нол
• 12 Синонимы Ранитидина
• 13 Торговые названия
• 14 Мнение пациентов: отзывы
• 15 Стоимость препарата
• 16 Как хранить лекарство
• 17 Правила отпуска из аптек

Фармакологическая группа

Ранитидин относится к группе блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Эти средства, также известные как H2-антигистаминные препараты, воздействуют на париетальные клетки слизистой желудка, подавляя выработку соляной кислоты. Такой механизм позволяет эффективно лечить кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвенная болезнь и рефлюкс-эзофагит.

Действующее вещество

Основным компонентом препарата является ранитидина гидрохлорид. Это вещество представляет собой гранулированный порошок белого или слегка желтоватого оттенка, обладающий характерным горьким вкусом и слабым запахом серы. Оно отличается высокой гигроскопичностью, то есть легко поглощает влагу из воздуха, а также чувствительно к свету. Ранитидина гидрохлорид хорошо растворяется в воде и уксусной кислоте, умеренно — в метаноле, и практически не растворяется в хлороформе.

Фотография препарата Ранитидин

Производители

Ранитидин производится множеством фармацевтических компаний по всему миру, что обеспечивает его доступность. Среди производителей:

• Тюменский химико-фармацевтический завод (Россия).
• ОАО «Синтез» (Курган, Россия).
• ЗАО «Северная Звезда» (Ленинградская область, Россия).
• Компания «Авексима» (Россия).
• Фармкомпания «Озон» (Жигулевск, Россия).
• ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» (Украина).
• АО «Софарма» (Болгария).
• «JAKA-80» (Македония).
• «Хемофарм АД» (Сербия).
• «Мапичем АГ» (Швейцария).
• «Шрея Лайф Саенсиз» и «Панацея Биотек Лтд» (Индия).
• «Ратиофарм» и «Берлин-Хеми» (Германия).

Форма выпуска и состав

Препарат доступен в двух основных формах, что позволяет подобрать оптимальный вариант лечения.

1. Раствор для инъекций. Прозрачная жидкость желтоватого или бесцветного цвета. Каждый миллилитр содержит 25 мг ранитидина гидрохлорида. Раствор разливается в ампулы по 2 мл, которые упаковываются в картонные коробки по 10 штук.
2. Таблетки, покрытые оболочкой. Двояковыпуклые круглые таблетки светло-оранжевого цвета. Выпускаются в двух дозировках: 150 мг и 300 мг действующего вещества. В состав также входят вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана и другие вещества, обеспечивающие форму и сохранность таблетки. Таблетки фасуются в блистеры по 10 штук, а пачки могут содержать от 2 до 10 таких блистеров.

Ранитидин-Акос

Эта версия препарата производится компанией «Синтез» (Курган). Таблетки могут быть белого или желтого цвета, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Дозировка — 150 или 300 мг. Вспомогательные вещества включают кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния и глюконат кальция. Оболочка состоит из гипромеллозы, талька и пропиленгликоля. Упаковывается в пластиковые банки или блистеры, которые помещаются в картонные пачки.

Ранитидин от Софарма

Болгарский производитель «Софарма» выпускает таблетки в пленочной оболочке, содержащие 150 мг активного вещества. В состав входят микрокристаллическая целлюлоза, коповидон, стеарат магния, диоксид кремния и титана, а также другие компоненты. Препарат продается в пачках, содержащих 1 или 6 блистеров по 10 таблеток.

Ранитидин-Акри

Производится российским комбинатом «Акрихин». Таблетки содержат 150 мг ранитидина и такие вспомогательные вещества, как лактоза, картофельный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия. Упаковываются в блистеры по 10 штук, которые могут объединяться в пачки по 1, 2, 3 или 5 блистеров.

Как работает препарат

Механизм действия Ранитидина основан на блокировке H2-гистаминовых рецепторов, расположенных на париетальных клетках слизистой желудка. Это приводит к значительному подавлению выработки соляной кислоты. Кроме того, препарат снижает общий объем желудочного сока и активность фермента пепсина, ответственного за расщепление белков.

Такой антисекреторный эффект создает благоприятную среду для заживления язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке. Дополнительно Ранитидин обладает защитными свойствами: он активирует восстановительные процессы в слизистой, улучшает микроциркуляцию крови и стимулирует выработку защитной слизи.

Когда назначают Ранитидин

Препарат применяется для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний, связанных с повышенной кислотностью:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода из-за заброса желудочного содержимого).
• Эрозивный эзофагит.
• Стрессовые язвы и эрозии, возникающие после операций или тяжелых состояний.
• Синдром Золлингера-Эллисона (опухоль, вызывающая гиперсекрецию кислоты).
• Кровотечения из язв пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Язвы, вызванные длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофена, диклофенака).
• Профилактика аспирации желудочного сока в дыхательные пути перед операциями под общим наркозом (синдром Мендельсона).

Ограничения к применению

Прием Ранитидина категорически запрещен в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость ранитидина или любого вспомогательного компонента препарата.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 12 лет.

Особая осторожность требуется при назначении препарата пациентам с:

• Печеночной или почечной недостаточностью.
• Циррозом печени.
• Порфирией (нарушением пигментного обмена).
• Больным, недавно перенесшим печеночную энцефалопатию.

В таких случаях лечение должно проходить под тщательным врачебным контролем, возможно, с коррекцией дозы.

Как правильно принимать: инструкция и дозировки

Таблетки Ранитидина принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Прием можно осуществлять независимо от еды. Режим дозирования устанавливается врачом в зависимости от диагноза и тяжести состояния.

Для взрослых пациентов

• Язвенная болезнь желудка и ДПК: по 150 мг 2 раза в день (утром и вечером) или 300 мг однократно на ночь. В тяжелых случаях дозу могут увеличить до 300 мг дважды в сутки. Курс лечения — от 4 до 8 недель.
• Профилактика язвенных кровотечений: по 150 мг 2 раза в день.
• Синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза — 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости ее увеличивают.
• Стрессовые язвы: по 150 мг 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.
• Язвы от приема НПВП: 150 мг 2 раза в день или 300 мг на ночь. Курс — 2-3 месяца.
• Профилактика синдрома Мендельсона: 150 мг накануне операции и еще 150 мг за 2 часа до наркоза.
• Эрозивный рефлюкс-эзофагит: 150 мг 2 раза в день или 300 мг на ночь. При тяжелых формах — до 150 мг 4 раза в сутки. Лечение длится 8-12 недель.

Применение у детей

В педиатрической практике Ранитидин применяется с осторожностью и только для детей старше 12 лет, так как масштабных исследований безопасности для более младшего возраста не проводилось. Дозировка определяется врачом строго индивидуально.

Использование при беременности

В первом триместре беременности препарат может быть назначен в исключительных случаях, например, для купирования сильной изжоги, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. На более поздних сроках применение Ранитидина запрещено из-за отсутствия достаточных данных о безопасности.

Что делать при передозировке

Превышение рекомендуемых доз может привести к неприятным симптомам: головной боли, головокружению, сонливости, спутанности сознания, кожной сыпи, замедлению сердечного ритма (брадикардии), судорогам и снижению артериального давления.

Первая помощь: необходимо дать пострадавшему энтеросорбент (активированный уголь, Смекту, Полисорб) и немедленно вызвать скорую помощь. Лечение передозировки проводится в стационаре и носит симптоматический характер. В тяжелых случаях может потребоваться процедура очистки крови — гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ранитидин может влиять на эффективность других препаратов, поэтому важно учитывать возможные взаимодействия:

• Увеличивает концентрацию в крови и замедляет выведение Метопролола.
• Снижает всасывание противогрибковых средств Кетоконазола и Итраконазола.
• Замедляет метаболизм в печени многих лекарств: Диазепама, Лидо, Теофиллина, Варфарина и других, что может усилить их действие и побочные эффекты.
• В комбинации с препаратами, угнетающими костный мозг, повышает риск развития нейтропении (снижения уровня нейтрофилов в крови).
• Антациды (например, Алмагель) и высокие дозы Сукральфата замедляют всасывание самого Ранитидина. Между приемами этих средств должен быть интервал не менее 2 часов.
• Алкоголь и курение несовместимы с лечением Ранитидином. Алкоголь повышает риск побочных эффектов, а курение снижает терапевтическую эффективность препарата.

Возможные побочные эффекты

Как и любое лекарство, Ранитидин может вызывать нежелательные реакции, хотя возникают они не у всех пациентов. Побочные эффекты могут затрагивать различные системы организма:

• Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, диарея. В редких случаях — гепатит.
• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, нарушение проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада).
• Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность. У пожилых пациентов возможны галлюцинации.
• Органы чувств: нарушение аккомодации (трудности с фокусировкой зрения на близких предметах).
• Эндокринная система: у женщин — нарушение менструального цикла (аменорея), у мужчин — увеличение молочных желез (гинекомастия), снижение либидо у обоих полов.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах.
• Кроветворная система: снижение уровня лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), развитие агранулоцитоза или гемолитической анемии.
• Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь, бронхоспазм, отек Квинке. В исключительных случаях возможен анафилактический шок.

Также в единичных случаях отмечались выпадение волос (алопеция) и повышение уровня креатинина в крови. При появлении любых серьезных побочных эффектов прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Чем можно заменить: аналоги в России

На фармацевтическом рынке представлено множество средств со схожим действием или применяемых при тех же заболеваниях. К аналогам и препаратам из смежных групп относятся:

• Антациды: Алмагель, Гастал, Гевискон.
• Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Омез, Нольпаза.
• Другие блокаторы H2-рецепторов: Фамотидин, Квамател.
• Гастропротекторы: Де-Нол.
• Ферментные препараты: Панкреатин, Панзинорм.
• Прокинетики: Мотилиум.
• Спазмолитики: Бускопан.
• Пробиотики: Энтерол, Лактобакт Премиум.
• Энтеросорбенты: Сорболонг.

Выбор аналога должен осуществлять врач с учетом конкретного диагноза и механизма действия препарата.

Сравнение с другими препаратами

Омез (Омепразол)

Омез — это представитель другой группы препаратов, ингибиторов протонной помпы (ИПП). Его механизм действия отличается: он не блокирует рецепторы, а непосредственно подавляет фермент, отвечающий за конечный этап выработки кислоты. Это часто делает ИПП более эффективными в заживлении язв. Омез выпускается в капсулах, разрешен детям с 3 лет (в соответствующих дозах). В отличие от Ранитидина, к нему не развивается быстрое привыкание. Однако есть пациенты, нечувствительные к омепразолу, которым лучше подходит Ранитидин.

Омепразол

Сравнивая Ранитидин и Омепразол, можно выделить ключевые различия. Омепразол обладает более мощным и продолжительным антисекреторным действием. Он выпускается не только в таблетках, но и в капсулах и порошке для инъекций. Разрешен к применению у детей с 5 лет. В то время как Ранитидин может вызывать привыкание при длительном использовании, Омепразол лишен этого недостатка. Однако выбор между ними зависит от индивидуального ответа пациента и конкретной клинической ситуации.

Фамотидин

Фамотидин, как и Ранитидин, является блокатором H2-рецепторов, но относится к следующему, третьему поколению. Он обладает более длительным действием и часто требуется в меньших дозах. Показания к применению схожи, но Фамотидин также эффективен при системном мастоцитозе и полиэндокринном аденоматозе. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим. Побочные эффекты у этих двух препаратов во многом совпадают. Важно помнить, что оба препарата могут маскировать симптомы рака желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить онкологию.

Нольпаза (Пантопразол)

Нольпаза — это ингибитор протонной помпы на основе пантопразола. Выпускается только в таблетках с дозировкой 20 мг и 40 мг. Обладает выраженным и контролируемым подавлением кислотности. Часто назначается в случаях, когда требуется длительная терапия. Если лечение Нольпазой вызывает аллергию или оказывается неэффективным, врач может перевести пациента на Ранитидин или другой H2-блокатор.

Квамател (Фамотидин)

Квамател — это торговое название фамотидина. Он доступен в виде таблеток и порошка для инъекций. По сравнению с Ранитидином, Квамател считается более современным и эффективным: его средняя терапевтическая доза ниже (40 мг против 300 мг), а действие длится дольше (10-12 часов против 7-8). Он реже вызывает побочные эффекты (вероятность менее 1%) и, что важно для мужчин, не приводит к развитию импотенции или гинекомастии. Кроме того, Квамател можно с осторожностью применять у пациентов с алкоголизмом, так как он не влияет на метаболизм алкоголя в печени.

Де-Нол

Де-Нол — это принципиально другой препарат. Его действующее вещество — висмута трикалия дицитрат. Он не снижает выработку кислоты, а обладает гастропротекторным, противовоспалительным и антибактериальным (против Helicobacter pylori) действием. Де-Нол создает защитную пленку на поверхности язв и эрозий, способствуя их заживлению. Несмотря на разный механизм, Ранитидин и Де-Нол часто назначаются вместе в составе комплексной терапии язвенной болезни для достижения максимального эффекта.

Синонимы Ранитидина

Синонимами называются препараты с идентичным активным веществом (ранитидином), но выпускаемые под разными торговыми марками. К ним относятся:

• Аситэк, Ацилок-Е, Апо-Ранитидин.
• Гистак, Ген-Ранитидин.
• Зоран.
• Ранисан, Ранитал, Ранитаб, Ранисон, Ранитард.
• Ранитидин-Ратиофарм, Ранитидин-Берлин-Хеми, Ранитидин-БМС.
• Рантак, Рэнкс.
• Улькуран, Улкосан.

Торговые названия

Под разными торговыми названиями, защищенными патентами, скрывается одно и то же действующее вещество. В аптеках можно встретить:

• Зантак (один из самых известных оригинальных препаратов).
• Ацидекс, Гертокалм, Дуоран.
• Ранигаст, Ранитин, Раниберл.
• Рантаг, Ринтид.
• Ново-Ранитидин, Неосептин-Р.
• Пепторан, Улкодин, Ульсерекс, Язитин.

Мнение пациентов: отзывы

Тамара: «Ранитидин мне назначили при начальном гастрите. Таблетки недорогие, маленькие, глотать легко. Принимать можно в любое время, не привязываясь к еде, что очень удобно. Но важно понимать, что это не средство «скорой помощи» от изжоги. Чтобы получить стойкий эффект, нужно пропить полный курс, у меня он длился 3 недели. Результатом довольна».

Владимир: «Принимаю Ранитидин курсами весной и осенью для профилактики обострений хронического гастрита. Помогает хорошо, кислотность снижается. Пробовал и наш, российский, и импортный — разницы в действии не заметил, только в цене. Побочных эффектов за годы приема не было. Из минусов: во время лечения лучше не водить машину (я это ощущаю), и состав полностью химический, хотелось бы более натурального средства».

Алексей: «Лечил Ранитидином язву желудка. Примерно на 4-й неделе приема случился жуткий приступ головокружения с полной потехой ориентации. Хорошо, что я в этот момент был дома. Это серьезное предупреждение для всех: побочки, описанные в инструкции, — это не пустые слова. Принимайте строго по назначению врача и будьте осторожны».

Стоимость препарата

Цена на Ранитидин варьируется в широких пределах и зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке.

• Отечественный Ранитидин (150 мг) — самый доступный. Упаковка 20 таблеток стоит около 13-15 рублей, 30 таблеток — около 30 рублей, 60 таблеток — около 53 рублей.
• Ранитидин 300 мг (российский) стоит уже дороже: 20 таблеток — 250-265 рублей.
• Сербский препарат (30 таблеток по 150 мг) — около 48 рублей.
• Болгарский Ранитидин (60 таблеток по 150 мг) — в пределах 59-72 рублей.
• Немецкий оригинальный препарат — самый дорогой. Упаковка 100 таблеток по 150 мг может стоить около 3000 рублей, а по 300 мг — до 5800 рублей.

Как хранить лекарство

Срок годности таблеток Ранитидина составляет 3 года с даты производства. Хранить их нужно в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищенном от света и влаги, при температуре от +15°C до +30°C. Обязательно необходимо обеспечить недоступность препарата для детей.

Правила отпуска из аптек

Ранитидин относится к рецептурным лекарственным средствам. Для его приобретения в аптеке необходим рецепт, выписанный врачом. Это правило позволяет контролировать применение препарата и минимизировать риски самолечения.