Острая язва желудка представляет собой серьёзное поражение слизистой оболочки, которое распространяется на подслизистый и мышечный слои стенки органа. Это состояние обычно диагностируется впервые, а при повторных обострениях заболевание переходит в хроническую форму с сезонными рецидивами весной и осенью.
Содержание
- 1 Определение и код болезни по МКБ-10
- 2 Причины развития
- 3 Классификация
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение острой язвы желудка
- 7 Диета
- 8 Осложнения
- 9 Прогноз
Определение и код болезни по МКБ-10
Острая язва желудка — это воспалительное заболевание, характеризующееся быстрым формированием дефектов на слизистой оболочке. Чаще всего эта патология встречается у мужчин молодого возраста до 40 лет. Основными проявлениями являются болевой синдром и различные диспепсические расстройства. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), острая язва желудка кодируется под шифрами К25.0-К25.3.
Причины развития
Развитие острой язвы желудка может быть спровоцировано множеством факторов, среди которых наиболее значимыми являются:
- Генетическая предрасположенность;
- Нерегулярное питание и нарушение режима дня;
- Инфекционные агенты, особенно бактерия Helicobacter pylori;
- Употребление вредной пищи (острой, жирной, жареной);
- Злоупотребление алкоголем и курение;
- Повышенная кислотность желудочного сока;
- Внешние раздражители (химические, термические);
- Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки;
- Наличие воспалительных процессов на слизистой желудка (гастрит).
Особую роль в развитии язвенной болезни играет бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм вызывает воспаление слизистой оболочки, которое при отсутствии лечения может прогрессировать до язвы. Хеликобактер пилори устойчива к кислой среде желудка и постепенно разрушает защитный слизистый барьер. Активация бактерии часто происходит на фоне снижения иммунитета. Заразиться можно через грязные руки, предметы обихода или при близком контакте. Поэтому укрепление иммунной системы и своевременное лечение инфекций являются важными мерами профилактики.
Классификация
Острая язва желудка классифицируется по нескольким критериям, что помогает в диагностике и выборе тактики лечения.
- По количеству поражений: одиночная, множественная или сочетанная с хроническими язвами;
- По размеру: малая (до 5 мм), средняя (6-10 мм), большая (11-30 мм) и гигантская (более 30 мм);
- По происхождению: язва Кушинга (при черепно-мозговых травмах), язва Курлинга (при ожогах), связанная с H. pylori и не связанная с бактерией;
- По локализации: в антральном отделе, теле желудка, пилорическом или кардиальном отделе;
- По клиническим проявлениям: типичная (с выраженными симптомами) или атипичная (бессимптомная или с нетипичными признаками).
С морфологической точки зрения острые язвы имеют клиновидную форму, где края дефекта шире, чем его дно.
Симптомы
Клиническая картина острой язвы желудка часто неспецифична и включает следующие проявления:
- Боль в верхней части живота (эпигастрии), которая усиливается на голодный желудок и ослабевает после приёма пищи;
- Изжога и отрыжка с кислым привкусом (при пониженной кислотности отрыжка может быть воздухом);
- Повышение температуры тела, раздражительность, нарушения сна;
- Запоры, вздутие живота, тошнота;
- Снижение аппетита и потеря веса.
Характерным признаком является изменение настроения, которое часто коррелирует с интенсивностью болевых ощущений. Отличить язвенную боль от гастритной можно по времени возникновения: при язве дискомфорт появляется через 30-60 минут после еды и длится 1-2 часа, пока пища находится в желудке. Также для язвенной болезни типичны ночные и «голодные» боли.
Диагностика
Диагностика острой язвы желудка особенно важна для пациентов с ранее диагностированным гиперацидным гастритом. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:
- Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить истончённые участки стенки желудка;
- Анализ крови для обнаружения антигенов Helicobacter pylori;
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — эндоскопический метод, который даёт возможность визуально оценить состояние слизистой и взять биопсию для гистологического исследования;
- Анализ кала и мочи для выявления следов жизнедеятельности бактерий;
- Внутрижелудочная pH-метрия для оценки кислотности.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализ кала на скрытую кровь или антродуоденальная манометрия.
Лечение острой язвы желудка
Терапия острой язвы желудка направлена на устранение дефекта слизистой, остановку кровотечения и предотвращение осложнений. Обычно применяется комплексный подход, включающий:
- Ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов для снижения кислотности желудочного сока. Курс лечения составляет около 3 недель.
- Препараты висмута, которые создают защитную плёнку на слизистой, предохраняя её от агрессивного воздействия.
- Антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori. Часто назначаются комбинации из 3-4 препаратов, таких как Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин или Тетрациклин.
Важно, чтобы лечение назначал и корректировал гастроэнтеролог. Самостоятельная отмена препаратов может привести к рецидиву заболевания.
Диета
Питание играет ключевую роль в лечении острой язвы желудка. Рекомендуется диетический стол №1, который включает:
- Слизистые отвары (овсяные, рисовые) в первые дни обострения;
- Кисели, протёртые супы на нежирном бульоне;
- Паровые блюда из мяса и рыбы (котлеты, тефтели);
- Каши и овощные пюре в качестве гарнира.
В первые 2-3 дня допустимо лечебное голодание с соблюдением питьевого режима. Из рациона исключаются копчёности, соленья, жирные и острые блюда, сладости, а также продукты, вызывающие метеоризм.
Осложнения
Острая язва желудка опасна риском развития серьёзных осложнений:
- Внутреннее кровотечение — наиболее частое осложнение, особенно при язвах, расположенных в теле или антральном отделе желудка.
- Феномен «чемоданной ручки» — вовлечение в процесс крупных артерий, что может привести к массивной кровопотере.
- Прободение (перфорация) — образование сквозного отверстия в стенке желудка, приводящее к перитониту.
- Пенетрация — распространение язвы на соседние органы (поджелудочную железу, желчный пузырь).
Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение помогают избежать этих опасных состояний.
Прогноз
Прогноз при острой язве желудка зависит от своевременности диагностики и эффективности терапии. Примерно у 20% пациентов развиваются кровотечения, а у 10-15% — перфорация или пенетрация. У детей осложнения встречаются реже. Следует отметить, что наличие язвы повышает риск развития рака желудка в 3-6 раз.
Язвенная болезнь требует пожизненного контроля. Для предотвращения рецидивов необходимо:
- Соблюдать диету и режим питания;
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Соблюдать баланс между работой и отдыхом.
Только комплексный подход позволяет держать заболевание под контролем и вести полноценную жизнь.
