Хроническая язва желудка представляет собой серьезное заболевание пищеварительной системы, при котором на слизистой оболочке органа образуются глубокие дефекты. Эта патология носит рецидивирующий характер, чаще всего диагностируется у мужчин старше 25 лет. Обострения обычно происходят в осенний и весенний периоды, а также при нарушении рекомендованной диеты. Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом и приводит к значительным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.
Содержание
- 1 Определение и код по МКБ-10
- 2 Причины развития
- 3 Классификация заболевания
- 4 Основные симптомы
- 5 Возможные осложнения
- 6 Методы диагностики
- 7 Лечение хронической язвы желудка
Определение и код по МКБ-10
Хроническая язва желудка – это заболевание, характеризующееся стойким нарушением целостности слизистой оболочки и подлежащих тканей желудка. Патологический процесс приводит к дисфункции органа, создает риск кровотечений и перфорации (прободения) стенки. В большинстве случаев хроническая форма развивается из недолеченной острой язвы. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) данному заболеванию присвоены коды в диапазоне К25.4-25.7.
Для подтверждения диагноза применяются такие методы, как рентгенография и гастроскопия (ЭГДС), а также анализы на наличие бактерии Helicobacter pylori. Лечение преимущественно консервативное, но в сложных или угрожающих жизни ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины развития
Основной причиной перехода острой язвы в хроническую форму является отсутствие или неадекватность лечения. Однако существует целый ряд факторов, которые способствуют развитию и прогрессированию болезни:
- Инфицирование бактерией Helicobacter pylori – один из ключевых провоцирующих агентов.
- Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и табакокурение.
- Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
- Дефицит витаминов и микроэлементов (например, железа).
- Наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит).
- Генетическая предрасположенность.
- Нерациональное питание с преобладанием острой, жирной, грубой и тяжелой пищи.
- Длительные психоэмоциональные нагрузки, стрессы и депрессии.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем и почек.
- Снижение общего иммунитета организма.
- Травмы брюшной полости.
Эти факторы могут спровоцировать развитие хронической язвы у пациентов любого возраста, включая подростков.
Классификация заболевания
Хроническая язва желудка классифицируется по нескольким признакам. По характеру течения выделяют типичную и атипичную формы. Типичная форма протекает с классической симптоматикой и сезонными обострениями. Атипичная, или «немая», язва может не сопровождаться выраженной болью, что затрудняет ее своевременную диагностику.
По количеству очагов поражения язвы делятся на единичные и множественные. По глубине – на поверхностные и глубокие. Также важно различать стадии заболевания:
- Активная стадия – период обострения с ярко выраженными симптомами.
- Стадия рубцевания – процесс заживления язвенного дефекта.
- Стадия ремиссии – временное отсутствие симптомов. Длительность ремиссии напрямую зависит от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций и принципов здорового образа жизни.
Кроме того, язва может характеризоваться повышенной (гиперацидность) или пониженной (гипоацидность) кислотностью желудочного сока, а также различаться по локализации в отделах желудка.
Основные симптомы
Клиническая картина хронической язвы желудка складывается из нескольких групп симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни пациента.
- Диспепсические расстройства. Нарушение функций желудка проявляется тошнотой, рвотой, изжогой и нестабильностью стула. Часто наблюдается повышенная кислотность, вызывающая мучительное жжение в подложечной области.
- Болевой синдром. Боль – ведущий симптом. Она локализуется в эпигастральной области, может отдавать в спину или грудную клетку. Характерным признаком являются «голодные» боли, которые уменьшаются после приема пищи, а также ночные боли. Интенсивность болевых ощущений усиливается при нарушении диеты и в межсезонье.
- Нарушение обменных процессов. Длительное течение язвенной болезни негативно сказывается на метаболизме. Пациенты часто испытывают хроническую усталость, слабость, теряют вес, несмотря на нормальное или даже повышенное питание.
Также больных могут беспокоить кислая отрыжка, метеоризм (вздутие живота), повышенная раздражительность, нарушения сна и общее ухудшение настроения.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременного и правильного лечения хронической язвы значительно повышает риск развития опасных для жизни осложнений. К ним относятся:
- Перфорация (прободение) язвы – разрыв стенки желудка с выходом его содержимого в брюшную полость.
- Внутреннее кровотечение, которое может проявляться рвотой цвета «кофейной гущи» и черным дегтеобразным стулом (меленой).
- Перитонит – разлитое воспаление брюшины, часто являющееся следствием перфорации.
- Малигнизация – перерождение язвы в злокачественную опухоль (рак желудка).
- Пенетрация – распространение язвенного процесса на соседние органы (поджелудочную железу, печень).
Именно поэтому ранняя диагностика и комплексная терапия имеют критически важное значение для предотвращения этих тяжелых последствий.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза и исключения других заболеваний ЖКТ необходим комплексный диагностический подход. Он начинается с консультации врача-гастроэнтеролога, который собирает детальный анамнез и проводит физикальный осмотр.
Далее назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Общие клинические анализы крови, мочи и кала (включая анализ на скрытую кровь).
- Тесты на выявление Helicobacter pylori (дыхательный уреазный тест, ПЦР-анализ, серология).
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – «золотой стандарт» диагностики. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, определить локализацию и размеры язвы, а также взять биопсию для гистологического исследования.
- Рентгенография желудка с контрастом, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки глубины поражения и состояния окружающих тканей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления сопутствующей патологии.
На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Лечение хронической язвы желудка
Лечение хронической язвы желудка всегда носит комплексный и длительный характер, так как заболевание чревато серьезными осложнениями. Терапевтическая стратегия включает несколько ключевых направлений.
Медикаментозная терапия:
- Антибактериальная терапия для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori. Обычно применяются схемы из двух-трех антибиотиков, которые периодически меняют из-за развития устойчивости бактерии.
- Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) для снижения выработки соляной кислоты и создания условий для заживления.
- Антациды и цитопротекторы для нейтрализации кислоты и защиты слизистой оболочки.
- Репаративные средства, стимулирующие восстановление тканей.
- По показаниям назначаются спазмолитики, седативные препараты, витаминные комплексы и антиоксиданты.
Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день небольшими порциями). Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать, запекать или тушить без избытка жира и специй. Необходимо тщательно пережевывать еду и полностью исключить продукты, раздражающие слизистую (острое, копченое, маринады, газированные напитки, крепкий кофе).
Физиотерапия, например, ультразвуковая терапия, может применяться для уменьшения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции и обменных процессов в тканях желудка.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также при развитии осложнений: прободении язвы, массивном кровотечении, которое не удается остановить эндоскопически, или при подозрении на малигнизацию.
Профилактика рецидивов и осложнений включает отказ от курения и алкоголя, управление стрессом, своевременное лечение заболеваний ЖКТ и пожизненное соблюдение принципов рационального питания.
Прогноз при неосложненной хронической язве желудка, выявленной вовремя и адекватно пролеченной, в целом благоприятный: возможно достижение стойкой ремиссии. В случаях запущенного заболевания с развитием осложнений прогноз становится серьезным и требует немедленного медицинского вмешательства.
