Проблема выпадения волос, или алопеции, является актуальной и для мужчин, и для женщин, часто становясь причиной серьезного психологического дискомфорта. Заболевание сложно поддается терапии, поскольку механизмы его развития до конца не исследованы. В этой статье мы подробно рассмотрим, как своевременно распознать проблему и какие существуют методы борьбы с облысением.
Что такое алопеция?
Алопеция — это патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной утратой волос на участках кожи, где они в норме присутствуют. Чаще всего процесс затрагивает волосистую часть головы. Согласно статистике, с этой проблемой сталкивается около половины мужчин в возрасте 45–50 лет и примерно треть женщин. Сам термин происходит от латинского слова «alopecia», что означает «облысение», «плешивость».
Стадии развития облысения
Хотя заболевание поражает оба пола, характер и скорость его прогрессирования у мужчин и женщин различаются.
Для классификации мужского облысения широко используется шкала Гамильтона-Норвуда, которая выделяет семь стадий:
- Первая стадия: Начальное поредение волос в лобной и височной областях.
- Вторая стадия: Формирование заметных залысин треугольной формы, распространяющихся от лба к макушке.
- Третья стадия: Усиление потери волос на висках и лбу, начало облысения в теменной зоне.
- Четвертая стадия: Значительное облысение макушки, при этом лобная и височная области практически лишены волос.
- Пятая стадия: Граница волос на лбу сильно сдвигается кверху, зона облысения на темени расширяется, формируя подковообразную форму.
- Шестая стадия: Обширные участки облысения спереди, сзади и по бокам головы сливаются, оставляя лишь узкую полоску волос.
- Седьмая стадия: Максимальная степень облысения, при которой волосы могут сохраняться лишь над ушами и на затылке, возможна тотальная потеря волос.
У мужчин процесс часто развивается стремительно, в среднем за 15 лет, хотя в некоторых случаях полное облысение наступает уже через 5 лет.
У женщин алопеция обычно прогрессирует медленнее. Полная потеря волос для женского пола нехарактерна, но возможно значительное диффузное поредение и ухудшение качества волос. Выделяют три основные стадии:
- Первая стадия: Умеренное, едва заметное поредение волос вдоль центрального пробора от лба к макушке.
- Вторая стадия: Активное выпадение волос в теменной области, пробор становится широким, начинает просвечивать кожа головы.
- Третья стадия: Выраженное облысение теменной зоны. На других участках головы рост волос может сохраняться, но их структура часто бывает ослабленной.
У женщин облысение часто проявляется в зоне пробора (центрального или бокового). Важно отметить, что так называемое облысение по мужскому или женскому типу может встречаться и у противоположного пола, что обычно связано с нарушениями гормонального баланса.
Виды алопеции
Алопеция — это не однородное заболевание, а группа состояний с разными причинами и клиническими проявлениями. Все виды облысения можно разделить на две крупные категории.
Рубцовая алопеция
Это необратимая форма выпадения волос, при которой волосяные фолликулы полностью разрушаются и замещаются рубцовой (соединительной) тканью, что делает восстановление роста волос невозможным. К развитию рубцовой алопеции могут привести:
- Врожденные патологии (ихтиоз, недержание пигмента).
- Инфекционные болезни (сифилис, лепра, лейшманиоз).
- Физические и химические повреждения (ожоги, облучение, травмы).
- Онкологические заболевания кожи.
- Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, склеродермия, саркоидоз).
- Некоторые дерматозы, например, красный плоский лишай.
Нерубцовая алопеция
Это наиболее распространенная форма (до 95% случаев), при которой волосяные фолликулы не разрушаются, а лишь повреждаются или переходят в фазу покоя. Причины ее развития разнообразны и часто остаются не до конца ясными. Среди возможных факторов:
- Генетическая предрасположенность.
- Иммунные и аутоиммунные нарушения.
- Эндокринные расстройства и метаболические сбои.
- Нарушение кровоснабжения кожи головы (например, при остеохондрозе шейного отдела).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Хронический стресс, вызывающий спазм сосудов и ухудшение питания фолликулов.
- Прием некоторых лекарств.
- Воздействие токсичных веществ или радиации.
Нерубцовая алопеция, в свою очередь, подразделяется на несколько основных типов.
1. Андрогенетическая алопеция
Самый частый вид облысения. Его механизм связан с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону (активной форме мужского гормона тестостерона). Под его воздействием фолликулы постепенно миниатюризируются, цикл роста волоса укорачивается, и в итоге он заменяется тонким, бесцветным пушковым волосом, а затем рост прекращается совсем. Процесс может ускоряться под влиянием дополнительных факторов: гормональных сбоев, несбалансированного питания, дефицита витаминов, стресса и приема определенных медикаментов.
2. Очаговая (гнездная) алопеция
Составляет около 5% случаев. Проявляется образованием одного или нескольких округлых, четко очерченных очагов облысения на коже головы, бороды, бровей или других участков тела. Точная причина неизвестна, предполагается ведущая роль аутоиммунных механизмов. Существует несколько клинических форм:
- Локальная: Изолированные очаги, не сливающиеся между собой.
- Лентовидная (офиазис): Очаг облысения в виде ленты, распространяющейся от висков к затылку.
- Субтотальная: Множественные очаги, сливающиеся в крупные зоны, часто с потерей ресниц и бровей.
- Тотальная: Полная потеря волос на голове, включая ресницы и брови, развивающаяся за несколько месяцев.
- Универсальная: Выпадение волос по всему телу, имеющее хроническое рецидивирующее течение.
При доброкачественном течении очаговая алопеция проходит три стадии: прогрессирования (активное выпадение), стационарную (стабилизация) и регресса (восстановление роста).
3. Диффузная алопеция
Характеризуется равномерным поредением волос по всей поверхности головы. Чаще всего связана с нарушениями цикла роста волос, вызванными гормональными изменениями (беременность, роды, менопауза, заболевания щитовидной железы), сильным стрессом, дефицитом питательных веществ или тяжелыми заболеваниями. Различают анагеновую (выпадение в фазе активного роста) и телогеновую (выпадение в фазе покоя) формы.
4. Алопеция, индуцированная лекарствами (в т.ч. химиотерапией)
Является частым побочным эффектом противоопухолевых препаратов (цитостатиков), которые воздействуют на быстро делящиеся клетки, включая клетки волосяных фолликулов. Выраженность выпадения зависит от типа, дозы препарата и индивидуальных особенностей. Как правило, после окончания курса лечения рост волос полностью восстанавливается в течение 3–6 месяцев, хотя их структура и цвет могут измениться.
Диагностика
Опытный врач-трихолог может предположить форму алопеции уже при первичном осмотре. Однако для выявления точных причин и составления плана лечения требуется комплексное обследование, которое может включать:
- Лабораторные анализы (гормоны щитовидной железы, половые гормоны, ферритин, общий анализ крови).
- Трихограмму или фототрихограмму — компьютерное исследование плотности волос, их структуры и состояния фолликулов.
- Пробу с легким потягиванием волос (тест натяжения).
- Микроскопическое исследование стержня волоса.
- В сложных случаях — биопсию кожи волосистой части головы с гистологическим исследованием.
Набор необходимых диагностических методов определяется индивидуально в каждом конкретном случае.
Лечение алопеции
Терапия облысения — комплексный и длительный процесс, эффективность которого зависит от формы, стадии заболевания и точности соблюдения рекомендаций. Основные направления лечения включают:
Медикаментозная терапия
Назначается строго врачом и может включать:
- Средства для стимуляции роста волос (Миноксидил).
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание фолликулов (Актовегин, Солкосерил).
- Витаминно-минеральные комплексы с упором на цинк, селен, витамины группы B, A, E, H.
- Иммуномодуляторы.
- При андрогенетической алопеции у мужчин — блокаторы дигидротестостерона (Финастерид), у женщин — антиандрогенные препараты или гормональные контрацептивы.
- При очаговой алопеции — местные и системные кортикостероиды, препараты для местной иммунотерапии.
- Седативные средства при стрессовой природе выпадения.
Коррекция питания
Сбалансированная диета играет важную вспомогательную роль. Рекомендуется увеличить потребление белка (мясо, рыба, творог), свежих овощей и фруктов, зелени, продуктов, богатых железом и цинком. Следует минимизировать употребление фастфуда, сладостей, копченостей и газированных напитков.
Народные средства и домашний уход
На начальных этапах или в качестве дополнения к основному лечению могут применяться различные маски и настойки, стимулирующие кровообращение в коже головы. Популярные рецепты включают маски с репейным маслом и горчицей, луком, медом, перцовой настойкой, желтком. Важно понимать, что для достижения эффекта такие процедуры должны быть регулярными и сочетаться с другими методами лечения.
Физиотерапия и аппаратные методы
Для улучшения результатов лечения часто применяются:
- Лазерная терапия (низкоинтенсивное лазерное излучение).
- Дарсонвализация.
- Мезотерапия (инъекционное введение витаминных коктейлей и лекарств в кожу головы).
- Ионофорез, фонофорез.
- Массаж волосистой части головы.
- Иглорефлексотерапия.
Хирургические методы
При необратимой рубцовой алопеции или выраженной андрогенетической алопеции, устойчивой к консервативному лечению, единственным радикальным методом является трансплантация волос. Существуют различные техники (FUE, FUT), позволяющие пересадить собственные здоровые фолликулы пациента из донорской зоны (обычно затылок) в область облысения.
Прогноз и профилактика
Прогноз при алопеции напрямую зависит от ее вида. Рубцовые формы и тотальная очаговая алопеция, как правило, необратимы, и восстановить рост волос можно только с помощью трансплантации. При большинстве нерубцовых форм (андрогенетической, диффузной, очаговой) при своевременном и комплексном лечении удается добиться стабилизации процесса и значительного улучшения густоты волос.
Для профилактики выпадения волос рекомендуется:
- Защищать волосы и кожу головы от агрессивных внешних факторов (мороз, ультрафиолет, хлорированная вода).
- Минимизировать термическое и химическое воздействие (частые окрашивания, горячие укладки).
- Использовать щадящие средства для ухода и расчески с натуральной щетиной.
- Придерживаться сбалансированного питания и здорового образа жизни.
- Управлять уровнем стресса.
- Своевременно лечить хронические заболевания.
При первых признаках усиленного выпадения волос важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту-трихологу для точной диагностики и составления эффективного плана терапии.
