В современной дерматологии для борьбы с акне применяется широкий спектр лекарственных препаратов. К ним относятся изотретиноин, бензоил пероксид, азелаиновая и салициловая кислоты, а также средства на основе октадеценовой кислоты. Выбор конкретного метода лечения зависит от типа, тяжести угревой сыпи и индивидуальных особенностей кожи пациента.
Антибиотики в терапии акне
Антибактериальная терапия играет важную роль в лечении воспалительных форм акне. Антибиотики могут назначаться как местно (в форме кремов, мазей, гелей), так и системно (перорально). Они особенно эффективны при наличии выраженного покраснения (эритемы) и воспалительных элементов. Чаще всего в дерматологической практике используются эритромицин и клиндамицин для наружного применения. Для повышения эффективности и предотвращения развития устойчивости бактерий их часто комбинируют с отшелушивающими средствами, такими как бензоилпероксид.
Также существуют кремы на основе тетрациклина и меклоциклина. При тяжелых и распространенных формах акне лечение обычно начинают с приема антибиотиков внутрь. Препаратами выбора здесь являются тетрациклины. Однако их с осторожностью назначают беременным женщинам и детям, так как они могут влиять на формирование костной ткани и зубной эмали, вызывая ее потемнение. Примерно у 10% пациентов тетрациклины могут провоцировать гиперпигментацию слизистых оболочек. В случаях, когда тетрациклины противопоказаны, может быть использован эритромицин.
Системный ретиноид: Изотретиноин
Изотретиноин считается одним из самых мощных средств для лечения тяжелых, резистентных к другой терапии форм акне. Его назначают, когда стандартное лечение антибиотиками или другими препаратами не дало желаемого результата. Механизм действия основан на значительном снижении активности сальных желез. Основными побочными эффектами являются выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, а также изменения в биохимическом анализе крови (повышение уровня холестерина и триглицеридов, что требует регулярного контроля — каждые 2-4 недели). При этом изотретиноин обладает сильным противовоспалительным и противомикробным действием, что приводит к быстрому уменьшению высыпаний.
Бензоилпероксид: отшелушивающее и антибактериальное действие
Бензоилпероксид — это популярное средство для местного лечения акне, которое сочетает в себе кератолитический (отшелушивающий) и мощный бактерицидный эффект. Он особенно рекомендован при гнойничковых формах акне и повышенной жирности кожи (себорее). Препарат эффективно уничтожает бактерии Propionibacterium acnes, которые играют ключевую роль в развитии воспаления, сокращая их популяцию более чем на 95% за две недели. Из возможных побочных действий стоит отметить покраснение кожи, ее шелушение, зуд, а также отбеливающий эффект на темные волосы или ткань.
Бензоилпероксид выпускается в различных концентрациях (от 2.5% до 10%) и лекарственных формах: гели (на спиртовой или ацетоновой основе) и кремы (на водной основе). Чередование бензоилпероксида с местными антибиотиками является хорошей стратегией для предотвращения развития резистентности бактерий и повышения эффективности терапии. Основным противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
Азелаиновая кислота: многофункциональный агент
Азелаиновая кислота, применяемая в форме крема, обладает комплексным действием: антибактериальным, противовоспалительным и мягким кератолитическим. Благодаря такому сочетанию свойств и хорошей переносимости она часто назначается пациентам с акне, которые одновременно страдают от чувствительной кожи или атопического дерматита.
Гормональные методы лечения
Гормональная терапия акне направлена на коррекцию фона, стимулирующего избыточную работу сальных желез. Она может включать:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Препараты, содержащие эстроген (например, «Диана-35»), подавляют выработку кожного сала и часто становятся первым выбором в лечении акне у молодых женщин. Они также могут быть полезны при розацеа.
- Антиандрогены: Препараты вроде спиронолактона (обладающего также мочегонным эффектом) блокируют действие мужских гормонов на сальную железу, хотя в настоящее время используются реже.
- Кортикостероиды: Иногда применяются в комбинации с другими средствами для купирования сильного воспаления.
Салициловая кислота: классический кератолитик
Салициловая кислота относится к бета-гидроксикислотам (BHA) и является проверенным средством для лечения акне. Ее основное действие — регуляция обновления клеток кожи и мягкое отшелушивание за счет ослабления связей между ороговевшими клетками. Будучи производной аспирина, она также обладает противовоспалительными свойствами, что способствует заживлению.
Ключевое преимущество салициловой кислоты — ее липофильность (способность растворяться в жирах). Это позволяет ей не просто очищать поверхность кожи, но и проникать глубоко в поры, растворяя кожное сало и очищая волосяные фолликулы изнутри. Таким образом, она эффективно предотвращает закупорку пор и образование новых комедонов (черных и белых точек). Помимо средств от акне, салициловая кислота широко используется в препаратах для борьбы с перхотью, веснушками и в некоторых антиперспирантах.
Светлана, www.medicinaportal.com
