Подагра представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов. При этой патологии почки не справляются с выведением солей мочевой кислоты (уратов), что приводит к их накоплению в тканях, особенно в суставах, вызывая воспаление и деформацию. Ключевым элементом комплексного лечения является лечебное питание. Несбалансированный рацион может стимулировать избыточную выработку мочевой кислоты, в то время как правильно подобранная диета помогает стабилизировать состояние, уменьшить частоту и интенсивность болезненных обострений.
Роль диеты в лечении и профилактике подагры
Развитие симптомов подагры напрямую связано с метаболическими сбоями: либо организм производит слишком много мочевой кислоты, либо не может эффективно её вывести. Кристаллы уратов откладываются в суставах (часто страдают пальцы, колени, голеностопы, локти), ограничивая их подвижность. У пациентов можно наблюдать специфические уплотнения – тофусы (подагрические узелки). В период обострения поражённые области отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь и причиняют сильную боль.
Заболевание чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. У женщин риск возрастает в период пременопаузы из-за гормональных изменений. Постоянный контроль питания и образа жизни является мощным инструментом для снижения риска развития болезни и её осложнений.
Специалисты сходятся во мнении, что диетотерапия при подагре не менее важна, чем приём лекарств. Основой является диетический стол №6 по Певзнеру. Его цели: снизить образование мочевой кислоты за счёт ограничения пуринов, ощелачивать мочу для лучшего растворения и выведения уратов, а также предотвратить возможный дефицит питательных веществ на фоне нарушенного обмена.
Ключевые правила организации питания
Диета при подагре – это полноценный рацион с некоторыми ограничениями. Рекомендуется сократить потребление тугоплавких жиров и простых углеводов, белки уменьшаются незначительно. Основные принципы выглядят следующим образом:
- Разрешены все способы кулинарной обработки, включая умеренную жарку.
- Для уменьшения содержания пуринов мясные и рыбные бульоны должны быть вторичными. Для этого мясо сначала отваривают 10-15 минут, первый бульон сливают, а затем готовят на новой воде.
- Важно проводить разгрузочные дни (например, на кефире, овощах или фруктах) примерно раз в неделю. При наличии сопутствующих заболеваний частота может быть увеличена по рекомендации врача.
- Количество соли следует ограничить до 6-10 граммов в сутки, но не исключать полностью, чтобы не нарушить работу почек.
- Необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в день. Это может быть чистая вода, травяные чаи, несладкие морсы и компоты. Достаточное питьё помогает «вымывать» из организма излишки солей и токсинов.
Питание должно быть дробным: 5-6 раз в день небольшими порциями, допускаются лёгкие перекусы. Переедание создаёт избыточную нагрузку на пищеварительную систему и весь организм, затрудняя выведение мочевой кислоты и способствуя новым отложениям солей.
Варианты диеты с учётом состояния пациента
Существуют модификации основной диеты, адаптированные под разные клинические ситуации. Лечащий врач может скорректировать рацион, учитывая индивидуальные потребности и сопутствующие диагнозы:
- Диета в период обострения. Полностью исключаются мясо и рыба, а также любые другие продукты, богатые пуринами. Объём потребляемой жидкости увеличивается до 2.5-3 литров в сутки для ускоренного выведения уратов.
- Диета для пациентов с ожирением. Суточная калорийность снижается до 2000 ккал преимущественно за счёт ограничения углеводов и умеренного сокращения белков. Частота разгрузочных дней может быть увеличена до трёх в неделю.
- Диета при повышенном холестерине. Из рациона убираются яичные желтки, а употребление мяса сводится к 1-2 разам в неделю.
У многих пациентов подагра сочетается с мочекаменной болезнью или воспалительными процессами в почках. Это закономерно, так как соли мочевой кислоты могут кристаллизоваться и в органах выделительной системы. Хотя оба состояния требуют соблюдения стола №6, при их сочетании диета становится более строгой и должна составляться врачом индивидуально.
Что можно и что нельзя: подробная таблица продуктов
Суть диеты при подагре – максимально ограничить или исключить пищу, богатую пуринами и щавелевой кислотой, и сделать акцент на продуктах, ощелачивающих мочу (большинство овощей, фруктов, молочная продукция). Следующая таблица служит наглядным руководством для формирования ежедневного меню.
Разрешённые продукты (употреблять можно) | |
Овощи и зелень | Кабачки, картофель, морковь, огурцы, томаты, укроп, кукуруза, свёкла, репчатый лук, чеснок, тыква |
Фрукты и ягоды | Абрикосы, апельсины, мандарины, груши, яблоки, финики, хурма, клубника, лимоны, брусника, вишня |
Молочные продукты | Молоко (нежирное или разбавленное), кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок, простокваша, творог, нежирные сорта сыра |
Мясо и рыба | Кролик, курица, индейка, нежирная белая рыба (ограниченно) |
Сладости | Зефир, пастила, мармелад, варенье, джем, мёд |
Прочие продукты | Орехи (грецкие, кедровые, фундук, миндаль, фисташки) и семечки, сухофрукты, хлеб (отрубной, цельнозерновой, подсушенный), яйца куриные и перепелиные |
Напитки | Морсы, компоты, свежевыжатые соки (разбавленные), травяные чаи, некрепкий чёрный и зелёный чай |
Продукты, требующие ограничения | |
Мясо | Говядина, свинина, баранина (употреблять редко) |
Углеводные продукты | Макароны, каши, свежий хлеб, кондитерские изделия |
Овощи, фрукты, зелень | Цветная капуста, перец, редис, репа, редька, спаржа, сельдерей, зелёный лук и петрушка, слива, алыча |
Запрещённые продукты (исключить полностью) | |
Субпродукты | Язык, печень, почки, сердце, мозги |
Жирная рыба и морепродукты | Сельдь, скумбрия, лосось, семга, креветки, мидии, крабы, красная икра |
Растительные белки (бобовые) | Горох, чечевица, соя, бобы, фасоль |
Продукты с щавелевой кислотой | Шпинат, щавель, ревень, хлебный квас, кофе, какао, шоколад |
Ягоды | Малина, виноград, клюква |
Напитки | Крепкий чай, кофе, алкоголь (особенно красное вино, коньяк, пиво) |
Прочие продукты | Копчёности, консервы, соленья и маринады, животные жиры, сливочное масло, острые приправы и пряности |
Орехи | Арахис |
Примерное меню на неделю
При составлении рациона часто возникают вопросы по поводу отдельных продуктов. Например, томаты содержат немного щавелевой кислоты, но при этом богаты витаминами и минералами, а также благотворно влияют на обмен веществ, помогая выводить соли. Диетологи считают, что в разумных количествах помидоры при подагре полезны.
Чеснок обладает противовоспалительными свойствами, его можно добавлять в салаты и основные блюда. Огурцы и картофель, богатые калием, способствуют ускоренному выведению мочевой кислоты. Ориентируясь на списки разрешённых продуктов и примерное меню, составить разнообразный и полезный рацион не составит труда.
Понедельник
Завтрак: овсяная каша на молоке или воде с фруктами/сухофруктами, морковный салат, кусочек зернового хлеба, травяной чай.
Второй завтрак: яблоко или банан, натуральный йогурт.
Обед: овощной суп с крупой, куриные тефтели, овощной салат, подсушенный хлеб, несладкий компот.
Полдник: фруктовый салат с йогуртом, отвар шиповника.
Ужин: творожная запеканка с сухофруктами, стакан кефира или простокваши.
Вторник
Завтрак: варёные или жареные яйца, салат из капусты с зеленью, несладкий чай.
Второй завтрак: галетное или овсяное печенье, ягодный морс.
Обед: борщ на вторичном мясном бульоне, отварное мясо с гречкой, овощной салат, отрубной хлебец, свежевыжатый сок.
Полдник: стакан кефира или ряженки, яблоко.
Ужин: рыбная котлета на пару, морковный салат, кисель.
Среда
Завтрак: гречневая каша с молоком или кефиром, подсушенный хлебец с джемом, чай.
Второй завтрак: свежевыжатый сок, творог или йогурт с кусочками фруктов.
Обед: суп-пюре из брокколи (можно с мясом), ленивые голубцы, кусочек цельнозернового хлеба, зелёный чай.
Полдник: травяной отвар с хлебцем и ломтиком разрешённого сыра.
Ужин: овощное рагу, паровая мясная котлета, чай или кефир.
Четверг
Завтрак: творожная запеканка с зеленью, яблоко, отвар шиповника.
Второй завтрак: запечённое яблоко (с корицей, ванилью или мёдом), простокваша или чай.
Обед: свекольник, тушёное мясо с картофелем, овощной салат, ягодный кисель или компот.
Полдник: отвар шиповника с печеньем или тостом.
Ужин: рыба, запечённая с овощами, компот или чай.
Пятница
Завтрак: каша из любой крупы на воде или молоке, травяной отвар с печеньем.
Второй завтрак: фруктовый сок с тостом или свежие фрукты.
Обед: уха из нежирной рыбы, паровые котлеты, бурый рис на гарнир, подсушенный ржаной хлеб, компот из сухофруктов.
Полдник: банан или яблоко, стакан кефира или натурального йогурта.
Ужин: тушёная или запечённая курица с картофелем, отвар шиповника.
Суббота
Завтрак: яйца всмятку или паровой омлет с зеленью, хлеб с сыром, некрепкий чай.
Второй завтрак: творожок или йогурт, отвар шиповника.
Обед: рассольник на вторичном бульоне, тушёные овощи с мясным фаршем, морковный салат, компот из сухофруктов.
Полдник: кефир с черносливом.
Ужин: курица с рисом, хлеб с небольшим количеством масла, чай.
Воскресенье (разгрузочный день)
Варианты: только кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша) или кисломолочные продукты в сочетании с яблоками.
Видео: Мнение доктора Мясникова о причинах подагры и роли диеты
Питание в период обострения: строгие правила и пример меню
Во время острой фазы болезни главная задача – быстро снять воспаление и боль, восстановить подвижность сустава. Для этого из рациона полностью исключают мясные и рыбные блюда, переходя на вегетарианское питание с акцентом на молочные и кисломолочные продукты. Разгрузочные дни в этот период проводят чаще – каждые 1-2 дня. Часто врачи рекомендуют дополнительно пить щелочную минеральную воду.
Строгой диеты придерживаются до полного исчезновения болезненных симптомов, после чего постепенно, под контролем врача, возвращаются к стандартному рациону стола №6.
Пример однодневного меню при обострении
За 30 минут до завтрака натощак: полстакана щелочной минеральной воды (можно чередовать с отваром шиповника или цикорием).
Завтрак: каша на разведённом молоке или воде, салат из моркови, несладкий отвар шиповника.
Второй завтрак: нежирный творог, натуральный йогурт.
Обед: овощной суп-пюре из картофеля и брокколи, тушёные овощи, подсушенный хлебец, брусничный морс.
Полдник: стакан ряженки с галетным печеньем.
Ужин: творожная запеканка, запечённое яблоко, несладкий зелёный чай.
Важное предупреждение: Даже небольшое количество запрещённых продуктов, богатых пуринами, в период обострения может спровоцировать так называемую «подагрическую атаку» – резкое усиление боли, отёка и воспаления в суставах.
