Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями, которые чаще возникают весной и осенью. Это состояние значительно ухудшает качество жизни пациента. Ключевую роль в заживлении язвенного дефекта, продлении ремиссии и профилактике обострений играет правильно подобранная диетотерапия.
Содержание
- 1 Правила питания
- 2 Разрешенные и запрещенные продукты
- 3 Молочные продукты
- 3.1 Творог
- 3.2 Сыр
- 3.3 Сливочное масло
- 3.4 Мороженое
- 3.5 Сметана
- 3.6 Йогурт
- 4 Каши
- 4.1 Манная
- 4.2 Овсяная
- 5 Крупы
- 5.1 Рис
- 5.2 Овсянка
- 5.3 Горох
- 5.4 Гречка
- 6 Орехи и семечки
- 7 Изделия из муки
- 7.1 Хлеб
- 7.2 Макароны
- 7.3 Хлебцы
- 8 Зелень и приправы
- 8.1 Чеснок
- 8.2 Лук
- 8.3 Куркума
- 8.4 Сельдерей
- 9 Сырые яйца и перепелиные
- 10 Сладости
- 10.1 Луковое варенье
- 10.2 Шоколад
- 10.3 Овсяное печенье
- 10.4 Зефир
- 11 Сухофрукты
- 11.1 Финики
- 11.2 Курага
- 11.3 Чернослив
- 11.4 Изюм
- 12 Сало
- 13 Куриная печень
- 14 Рыба
- 15 Облепиха
- 16 Блюда
- 16.1 Блины
- 16.2 Пельмени
- 16.3 Холодец
- 17 Какую выбрать диету?
- 17.1 Диета №1
- 17.2 №1 а
- 17.3 №5
- 18 Меню при язве желудка и двенадцатиперстной кишки на неделю
Основные принципы питания
Для успешного рубцевания язвы и восстановления слизистой оболочки необходимо придерживаться ряда диетических правил, которые направлены на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
- Пища не должна механически или химически раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника.
- Рацион должен быть сбалансированным, полноценным и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
- Питание должно быть дробным: рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 6-8 раз в день.
- Температура пищи имеет значение: блюда должны быть теплыми (комнатной температуры или чуть теплее), исключаются как слишком горячие, так и холодные продукты.
- Необходимо максимально ограничить потребление поваренной соли.
- Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище (супам-пюре, кашам, киселям).
- Основные способы приготовления — варка, тушение и приготовление на пару. Жарка исключена.
- Важно тщательно пережевывать пищу, что облегчает работу желудка и способствует лучшему усвоению питательных веществ.
Что можно и что нельзя есть при язве
Строгое соблюдение диетических рекомендаций — залог хорошего самочувствия и длительной ремиссии. Нарушение диеты может привести к обострению болезни, которое проявляется болями, тошнотой, рвотой, изжогой и вздутием живота.
Основу рациона должны составлять продукты, которые легко перевариваются и не стимулируют избыточную секрецию желудочного сока. К ним относятся:
- Овощи и некислые фрукты (источник витаминов и клетчатки, улучшающей пищеварение).
- Молочные и кисломолочные продукты (творог, йогурт, нежирная сметана).
- Каши и крупы (манная, овсяная, рисовая, гречневая).
- Подсушенный пшеничный хлеб, сухари, галеты.
- Зелень (в термически обработанном виде).
- Сухофрукты (курага, чернослив, изюм).
- Постное мясо (курица, индейка, кролик, телятина) и нежирная рыба.
Из рациона необходимо полностью исключить:
- Кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, кислые яблоки, виноград).
- Жирные, жареные, копченые продукты и соленья.
- Сдобную выпечку, пирожные, конфеты.
- Алкогольные и газированные напитки, кофе.
- Острые приправы, соусы, майонез, горчицу.
- Консервы и полуфабрикаты.
- Наваристые мясные и рыбные бульоны.
Исключение продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока, позволяет избежать раздражения слизистой и способствует ее заживлению.
Молочные продукты в рационе язвенника
Молочные продукты — важный источник легкоусвояемого белка, кальция и других микроэлементов, необходимых для восстановления организма и ускорения регенерации тканей. Некоторые из них обладают свойствами, помогающими контролировать течение язвенной болезни.
Творог
Нежирный творог — один из основных продуктов диетического питания. Он богат белком, витаминами и минералами. Употреблять его можно в натуральном виде (с добавлением небольшого количества сахара, меда или нежирной сметаны), а также в составе запеканок, суфле, сырников и вареников. Важно избегать сладких творожных масс и сырков промышленного производства, так как они содержат избыток сахара и добавки.
Сыр
Нежирные и несоленые сорта сыра (например, адыгейский) можно включать в рацион в период стойкой ремиссии. Сыр — отличный источник белка, который хорошо усваивается. Однако его следует употреблять в умеренных количествах и только после снятия острого воспаления.
Сливочное масло
Это практически единственный животный жир, разрешенный при язвенной болезни. Благодаря своей структуре оно легко усваивается. Масло следует добавлять в готовые теплые блюда (каши, супы), не подвергая его термической обработке, при которой оно теряет полезные свойства и может навредить.
Мороженое
Этот продукт находится под строгим запретом по нескольким причинам:
- Он слишком холодный, а холодная пища противопоказана при язве.
- Промышленное мороженое содержит много сахара, химических добавок, красителей и стабилизаторов, которые раздражают слизистую.
- Даже домашнее мороженое, приготовленное из жирных сливок с большим количеством сахара, оказывает негативное воздействие на желудок.
Сметана
Нежирная (10-15%) и некислая сметана в небольших количествах разрешена. Ею можно заправлять супы, творог или салаты. Однако из-за процесса закваски, повышающего кислотность, злоупотреблять этим продуктом не стоит.
Йогурт
Натуральный йогурт, особенно живой, содержащий болгарскую палочку, может быть полезен. Существуют исследования, указывающие на то, что пробиотики способны подавлять активность Helicobacter pylori — бактерии, часто ассоциированной с язвенной болезнью. Выбирать нужно йогурты с низкой жирностью, без кислых наполнителей и с коротким сроком годности.
Роль каш в диетическом питании
Каши должны стать основой ежедневного меню. Они легко усваиваются, обладают обволакивающим действием, защищая стенки желудка, и являются источником энергии и питательных веществ.
- Наиболее полезны: овсяная, манная, рисовая и гречневая каши.
- В период обострения каши варят на воде до жидкой консистенции, без соли, а затем дополнительно протирают или взбивают блендером.
- Употреблять их следует только в теплом виде.
- В стадии ремиссии можно варить каши на молоке, разбавленном водой, и добавлять в них протертые отварные овощи или небольшой кусочек сливочного масла.
Манная каша
Манная крупа быстро готовится, богата клетчаткой и витаминами. В период восстановления ее можно варить на молоке с добавлением масла. При обострении манку готовят на воде или с небольшим количеством молока, без соли.
Овсяная каша
Овсянка — один из самых ценных продуктов при язве. При разваривании она выделяет слизь, которая защищает стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. В острый период рекомендуется готовить жидкую протертую овсяную кашу на воде. Для наибольшей пользы лучше использовать цельный овес или крупные хлопья, а не быстрорастворимые. В период ремиссии овсянку можно сочетать с тушеными овощами или паровыми котлетами.
Какие крупы можно и нельзя
Не все крупы одинаково полезны. Некоторые из них трудно перевариваются и могут механически раздражать слизистую, стимулируя секрецию. С осторожностью или полностью следует исключить:
- Перловую крупу.
- Пшено.
- Кукурузную крупу.
- Крупы из цельной или дробленой пшеницы.
- Нешлифованный (бурый) рис.
Например, пшенную кашу можно употреблять только в стадии ремиссии, предварительно хорошо ее разварив, протерев и добавив тушеные овощи (тыкву, морковь).
Рис
Разрешен только белый шлифованный рис. При варке он выделяет крахмалистую слизь, которая обладает обволакивающим и защитным действием. Рис также способствует выведению токсинов и нормализации перистальтики. Протертые рисовые каши и супы полезны даже в острый период. Из риса можно готовить паровые тефтели, пудинги и другие блюда.
Овсяная крупа
Овсяная крупа (не хлопья быстрого приготовления) — кладезь витаминов и микроэлементов. Из нее готовят не только каши, но и целебный кисель, полезный при обострениях. Овсянка нормализует работу ЖКТ, устраняет вздутие и чувство тяжести, способствует регулярному стулу благодаря содержанию клетчатки.
Горох и другие бобовые
Горох, фасоль, чечевица и другие бобовые при язвенной болезни запрещены. Они вызывают брожение в кишечнике, метеоризм и могут спровоцировать обострение, даже будучи приготовленными в виде пюре.
Гречневая крупа
Гречка — лидер по содержанию полезных веществ. Она богата витаминами, микроэлементами и аминокислотами, которые усваиваются легче, чем из мяса. В острый период гречневую кашу варят на воде до жидкого состояния и протирают. В период ремиссии ее можно готовить на молоке, добавлять масло, овощи или подавать с гречневым супом.
Орехи и семечки
В острой фазе болезни орехи и семечки категорически запрещены из-за их твердой структуры, которая может травмировать слизистую.
- В стадии стойкой ремиссии допускается употребление небольшого количества свежих орехов: грецких, кедровых, миндаля. Арахис следует употреблять с осторожностью.
- Семечки подсолнечника запрещены из-за высокой калорийности и содержания канцерогенов (особенно в жареном виде).
- Полезным исключением являются семена льна и тыквы. Из льняного семени готовят отвары или кисели, которые обладают обволакивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием, а также нормализуют стул. Тыквенные семечки богаты цинком и жирными кислотами, но их также следует употреблять в очень ограниченном количестве и не в острый период.
Мучные изделия
Мучные продукты не являются essential (жизненно необходимыми) в диете язвенника, но могут разнообразить рацион при соблюдении определенных правил.
Хлеб
Свежий, особенно ржаной и отрубной хлеб, стимулирует секрецию желудочного сока и создает нагрузку на желудок, поэтому в период обострения он исключен. Разрешен только вчерашний или слегка подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего сорта. Также можно употреблять сухари, галеты и несдобное печенье. Хлебцы (без добавок) могут быть альтернативой, так как способствуют выведению токсинов.
Макаронные изделия
Макароны можно есть в отварном виде или добавлять в супы, но без фанатизма. Важные правила:
- Избегать макарон из твердых сортов пшеницы.
- Хорошо разваривать их перед употреблением (состояние "аль денте" недопустимо).
- Не употреблять в горячем или холодном виде.
- Не использовать острые, жирные соусы, майонез, кетчуп. Лучше сочетать с овощным рагу, паровыми котлетами или нежирным мясом с легкой подливой.
Хлебцы и другая выпечка
Полностью отказываться от хлебобулочных изделий не нужно, но важно делать правильный выбор:
Исключить: свежий пшеничный хлеб из муки высшего сорта, ржаной хлеб, сдобную выпечку, пироги с жирной или кислой начинкой.
Можно: вчерашний хлеб, сухари, галеты, несдобные пироги на кефирном тесте с разрешенными начинками (творог, яблоки), ватрушки.
Зелень и приправы
Большинство острых приправ и пряной зелени в сыром виде раздражают слизистую и противопоказаны.
Чеснок и лук
Сырые чеснок и лук содержат эфирные масла и фитонциды, которые могут вызвать ожог слизистой, боль, изжогу и даже спровоцировать новые изъязвления. Их можно употреблять только после наступления стойкой ремиссии и исключительно в термически обработанном виде (отварными, тушеными, запеченными) в составе других блюд.
Куркума
Эта специя обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антибактериальным действием. Ранее ее употребление при язве не рекомендовалось, но современные исследования показывают, что куркума может быть полезна в комплексной терапии. Однако решение о ее включении в рацион должен принимать только лечащий врач-гастроэнтеролог.
Сельдерей
Официально при язвенной болезни сельдерей противопоказан, особенно для пожилых и ослабленных пациентов. Несмотря на его богатый витаминный состав, эфирные масла в его составе могут навредить. В редких случаях, при длительной ремиссии, врач может разрешить его в минимальных количествах в индивидуальном порядке.
Яйца в диете
Куриные яйца разрешены, но только не в жареном виде. Оптимальный вариант — яйца всмятку или паровой омлет. Перепелиные яйца считаются даже более полезными: их можно и нужно пить сырыми (за 30 минут до еды), так как они благотворно влияют на слизистую желудка и нормализуют обмен веществ.
Сладости
Сладости требуют особого внимания. Избыток сахара провоцирует брожение, раздражает кишечник и "обкрадывает" организм, забирая витамины группы B.
Луковое варенье
Это необычное, но эффективное народное средство. Лук в сыром виде запрещен, но в виде варенья он проявляет свои бактерицидные и заживляющие свойства.
Рецепт 1 (с медом): 1 кг лука пропустить через мясорубку, отварить до мягкости, остудить, смешать с 1 кг меда. Принимать по 1 ст.л. за 15 минут до еды.
Рецепт 2 (с сахаром): Взять лук и сахар в равных частях. Лук мелко нашинковать, смешать с сахаром и варить на медленном огне около 40 минут, помешивая, до золотисто-коричневого цвета. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день за час до еды в течение двух недель.
Отзывы:
Евгения, Новосибирск: "У мужа многолетняя язва. Попробовали луковое варенье на меду. Уже через несколько дней боли прошли, исчезли вздутие и изжога. Отличное средство."
Александр, Пермь: "Язва обострялась по 2-3 раза в год. Начал принимать луковое варенье курсами. Состояние значительно улучшилось, боли ушли. Теперь использую для профилактики."
Шоколад
В период обострения шоколад запрещен: он тяжело усваивается и стимулирует секрецию соляной кислоты. В стадии ремиссии допускается не более 50 г в день, предпочтительнее — темный горький шоколад без добавок (орехов, изюма). Молочный и белый шоколад запрещены даже в ремиссии из-за высокого содержания сахара и жиров.
Овсяное печенье и зефир
Из всех видов печенья наиболее безопасны галетное и простое овсяное (без глазури, шоколада, орехов). Идеально — приготовить его дома из овсяных хлопьев. Зефир на натуральном пектине (без красителей) — хороший выбор. Пектин благотворно влияет на слизистую ЖКТ. Аналогичными свойствами обладает натуральный мармелад, но он не должен быть слишком сладким.
Сухофрукты
Отличная альтернатива запрещенным сладостям в период ремиссии. Они богаты витаминами и клетчаткой, нормализуют работу кишечника. В острый период от них следует отказаться.
Финики, курага, чернослив, изюм
Финики обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Употреблять их нужно понемногу, снимая кожицу. Осторожность нужна при склонности к аллергии.
Курага улучшает процессы кроветворения и очищения кишечника. Ее можно добавлять в компоты и блюда, употреблять в небольшом количестве после основной еды.
Чернослив (
) обладает антибактериальным действием и помогает выводить токсины. Полезнее вяленый, а не копченый чернослив.
Изюм из сладких сортов винограда можно добавлять в блюда. Перед употреблением его нужно хорошо промыть и вымочить. В чистом виде есть не рекомендуется.
Сало, печень и рыба
Сало — тяжелый, жирный и соленый продукт, запрещенный при язве. В виде исключения, при длительной ремиссии, можно съесть один маленький кусочек с хлебом.
Куриная печень богата витаминами и полезна для иммунитета, но содержит холестерин. При обострении запрещена. В ремиссии — разрешена при правильном приготовлении (тушение, приготовление паштета).
Рыба — источник легкоусвояемого белка и полезных жиров. Разрешены нежирные сорта (треска, хек, судак, щука, минтай) в отварном, тушеном или паровом виде. В острый период — в виде суфле или котлет. Запрещены: копченая, соленая, вяленая рыба и консервы.
Облепиха
Ягода-чемпион по содержанию полезных веществ. Облепиховое масло и сок ускоряют заживление язв и уменьшают воспаление. Можно употреблять в виде масла, сока, сиропа или настоя. При повышенной кислотности в стадии обострения требуется осторожность.
Отдельные блюда: можно или нет?
Диета при язве — это не только пресные каши. При правильном подходе меню может быть разнообразным и вкусным.
Блины
При обострении — запрещены. В ремиссии — допустимы, если приготовлены по особым правилам: из пресного теста (на воде или нежирном кефире, с 1 яйцом), из овсяной или гречневой муки, запечены в духовке, а не пожарены на сковороде.
Пельмени
Традиционные пельмени с жирным фаршем и тестом — тяжелая пища. В ремиссии можно позволить себе пельмени с диетической начинкой: из куриной грудки, индейки, рыбы или картофельного пюре, и в небольшом количестве.
Холодец
Допустим только в период ремиссии, приготовленный по специальному рецепту, без специй и горчицы.
Рецепт диетического холодца:
- Ингредиенты: 250 г говяжьих ног, ½ луковицы, 1 небольшая морковь, 2 г соли, укроп.
- Ноги залить 0,5 л воды и варить на медленном огне 6 часов, снимая пену и жир.
- За 30 минут до готовности посолить.
- Готовое мясо снять с костей, измельчить.
- Бульон процедить, добавить в него мясо, лук и морковь, варить еще 1 час.
- Лук и морковь вынуть, нарезать полукольцами.
- На дно формы выложить овощи и укроп, залить бульоном с мясом. Дать застыть в холодильнике.
Выбор лечебной диеты
Окончательный выбор диеты должен сделать врач-гастроэнтеролог на основе состояния пациента. В гастроэнтерологии чаще всего применяются диетические столы №1, №1а и №5.
Диета №1
Основной принцип — максимальное щажение ЖКТ. Пища должна быть теплой, пюреобразной, приготовленной на пару или отварной. Исключается все острое, кислое, жирное, копченое, а также свежие овощи с грубой клетчаткой, бобовые, пшено, перловка, консервы, маринады.
Диета №1а
Назначается в период резкого обострения или после операций. Предполагает еще более строгое щажение. Все блюда — жидкие или полужидкие (слизистые супы, жидкие каши), температура не выше 45°C. По мере улучшения состояния переходят на пищу пюреобразной консистенции.
Диета №5
Применяется в период длительной ремиссии, когда язва зарубцевалась. Рацион расширяется, но принцип дробного питания и запрет на переедание сохраняются. Разрешены: нежирное мясо и рыба, молочные продукты, крупы, отварные овощи, растительное масло, некоторые сладости (зефир, мед, варенье).
Примерное меню на неделю
После снятия обострения диету необходимо соблюдать постоянно. Ниже представлен вариант сбалансированного меню на неделю, которое можно адаптировать под свои вкусовые предпочтения.
| День | Завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | 2-й ужин |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн | Рисовая молочная каша, 2 яйца всмятку, слабый чай с молоком. | Нежирный творог со сметаной и курагой. | Отварные морковь, свекла, картофель; паровая треска; компот. | Кисель, крекеры. | Куриные тефтели, запеченный картофель, чай, крекер. | Молоко с медом. |
| Вт | Молочный вермишелевый суп, отвар шиповника. | Морковный салат (из отварной моркови). | Овощной суп-пюре, запеченная куриная грудка, картофельное пюре, компот. | Фруктовое или ягодное пюре, отвар шиповника. | Минтай, запеченный в фольге, овощное рагу, зеленый чай. | Йогурт, сухарики. |
| Ср | Манная каша, паровой омлет, зеленый чай с молоком. | Запеченное яблоко, вода или зеленый чай. | Суп с фрикадельками, гречка с запеченным судаком, кисель. | Молоко, крекеры, сухарики. | Овощная запеканка с курицей, компот. | Молоко. |
| Чт | Ленивые вареники с творогом или творог со сметаной и медом, травяной отвар. | Запеченная груша/яблоко с медом, чай. | Овощной суп-пюре, отварная рыба, вермишель, кисель. | Яйцо всмятку, морковный сок, стакан молока. | Запеченная треска, овощное пюре, хлеб, компот. | Кефир. |
| Пт | Творог со сметаной и сахаром/медом, ромашковый отвар. | Творожная запеканка, зеленый чай. | Овощной суп, паровые тефтели из телятины, макароны с соусом, кисель. | Банан, кефир. | Отварная нежирная гов
|
