Химиотерапия — это метод лечения онкологических заболеваний, направленный на уничтожение раковых клеток с помощью специальных лекарственных препаратов (цитостатиков). При раке молочной железы она может применяться как самостоятельный метод или в комбинации с хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Индивидуальный подход к выбору схемы, препаратов и дозировок позволяет улучшить прогноз и повысить шансы на выздоровление, учитывая состояние пациентки и особенности опухоли.
Как работает химиотерапия
Цитостатики — это токсичные вещества, которые нарушают процессы деления и роста злокачественных клеток. Они оказывают системное действие, распространяясь по кровотоку и воздействуя не только на первичную опухоль, но и на возможные метастазы. Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься перорально в виде таблеток. Эффективность лечения выше на ранних стадиях болезни и зависит от типа опухоли и её чувствительности к лекарствам.
Химиотерапия при раке груди часто сочетается с другими методами, что позволяет достичь максимального результата в борьбе с заболеванием.
Видео: Цели проведения химиотерапии
Когда назначают и когда отказываются от химиотерапии
Показаниями к химиотерапии являются:
- Профилактика рецидивов после удаления опухоли.
- Обнаружение новых раковых клеток.
- Предупреждение образования метастазов.
- Наличие злокачественных клеток в лимфоузлах.
- Необходимость уменьшить размеры опухоли перед операцией для сохранения тканей молочной железы.
- Попытка сделать неоперабельную опухоль операбельной на поздних стадиях.
Решение о назначении принимает онколог, оценивая стадию болезни, возраст пациентки, гормональный статус, особенности опухоли и общее состояние здоровья. Химиотерапия не применяется при гормонально-зависимых опухолях, где основное лечение направлено на коррекцию уровня эстрогенов.
Основные виды химиотерапии
Выбор методики зависит от стадии рака и чувствительности опухоли к препаратам.
Адъювантная (профилактическая) химиотерапия проводится после операции для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Она назначается даже при отсутствии явных признаков болезни после хирургического вмешательства.
Примечание: Даже после удаления опухоли сохраняется риск местного рецидива или образования метастазов, особенно у молодых женщин.
Неоадъювантная химиотерапия назначается до операции с целью уменьшения размеров опухоли, что позволяет сохранить больше здоровых тканей молочной железы. Также она помогает оценить чувствительность новообразования к препаратам, хотя в некоторых случаях может привести к потере времени, если терапия окажется неэффективной.
Лечебная химиотерапия применяется при генерализованном раке с метастазами для контроля над распространением болезни, улучшения качества жизни и увеличения её продолжительности.
Индукционная химиотерапия используется при больших или нечетко ограниченных опухолях, чтобы уменьшить их размеры и сделать возможным хирургическое удаление.
Препараты и схемы лечения
Для химиотерапии рака молочной железы используются препараты разных групп, которые подбираются индивидуально:
Алкилирующие цитостатики (циклофосфан, цисплатин) разрушают белки раковых клеток.
Антиметаболиты (5-фторурацил) повреждают ДНК опухолевых клеток.
Противораковые антибиотики (адриабластин) подавляют деление клеток.
Таксаны (паклитаксел) нормализуют процесс деления клеток и тормозят прогрессирование рака.
Схемы приема препаратов
Индивидуальные схемы могут включать комбинации препаратов, такие как:
- ФАЦ (фторурацил + адриабластин + циклофосфан).
- ЦМФ (циклофосфан + метотрексат + фторурацил).
- ТАЦ (таксел + адриамицин + циклофосфамид).
Дозировки рассчитываются с учётом антропометрических данных пациентки.
Красная химиотерапия
Это интенсивный режим с использованием антрациклинов (антибиотиков красного цвета), который обладает высокой эффективностью, но и значительной токсичностью. Он позволяет добиться улучшения даже в сложных случаях.
Видео: Рекомендации по подготовке к химиотерапии, как избежать осложнений
Подготовка к лечению
Перед началом терапии врач подробно объясняет пациентке цели, ожидаемые результаты и возможные осложнения. Проводится комплексное обследование: анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), оценка функций сердца, почек и общего состояния здоровья.
Как проходит лечение
Приём таблеток осуществляется дома по назначенной схеме, внутривенные введения — в условиях стационара или дневного стационара. Госпитализация может потребоваться для контроля над тяжёлыми побочными эффектами, такими как неукротимая рвота, или для введения поддерживающей терапии.
Курс лечения состоит из нескольких циклов (от 2 до 6 и более) с перерывами между ними. Продолжительность терапии определяется стадией заболевания и целями лечения. Например, при раке 2-3 стадии выживаемость после 4-6 циклов по схемам ЦМФ, ЦАФ или ТАЦ достигает 81-87%.
Побочные эффекты и осложнения
Цитостатики воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки, что приводит к ряду побочных эффектов:
- Тошнота, рвота, расстройства пищеварения.
- Выпадение волос (алопеция).
- Угнетение кроветворения (анемия, снижение иммунитета).
- Повышенная утомляемость, слабость.
- Нарушения менструального цикла, риск бесплодия.
Большинство из этих эффектов носят временный характер. Однако возможны и отдалённые последствия: остеопороз, нейропатия, кардиотоксичность, вторичные онкологические заболевания (например, лейкемия), депрессия и когнитивные нарушения.
Восстановление после химиотерапии
Реабилитация направлена на минимизацию последствий лечения и включает:
- Медикаментозную поддержку (противорвотные, гепатопротекторы, препараты железа, иммуномодуляторы).
- Коррекцию психологического состояния (работа с психологом, при необходимости — назначение психотропных средств).
- Стационарное лечение при тяжёлых осложнениях (поражение почек, сердца, выраженные нарушения крови).
Роль питания во время и после лечения
Сбалансированная диета играет ключевую роль в восстановлении организма. Рекомендуется:
- Употреблять богатую белком пищу (нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты).
- Включать в рацион овощи, фрукты, орехи и сухофрукты для восполнения витаминов и микроэлементов.
- Пить достаточное количество жидкости (1,5-2 л в день) для выведения токсинов.
- Исключить острое, жареное, копчёное, алкоголь, газированные напитки и сладости.
- Питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день.
