Ювенильный остеохондроз у детей и подростков: причины, симптомы и лечение

Ювенильный, или юношеский, остеохондроз — это собирательный термин, обозначающий группу заболеваний, возникающих в период активного роста и формирования скелета. Для этой патологии характерны дегенеративные и дистрофические изменения в суставах и межпозвонковых дисках. Чаще всего болезнь развивается в подростковом возрасте на фоне быстрого роста, чрезмерных или, наоборот, недостаточных физических нагрузок, а также при нарушениях в развитии костно-мышечной системы.

Содержание

• Особенности заболевания
• Основные локализации патологии
  • Поясничный отдел
  • Шейный отдел
  • Суставная форма
• Причины и провоцирующие факторы
• Клинические симптомы
• Диагностические мероприятия
• Принципы лечения у детей и подростков

Особенности заболевания

В Международной классификации болезней (МКБ-10) юношеский остеохондроз проходит под кодом М42.0. Специалисты также используют такие названия, как болезнь Шейермана-Мау, юношеский кифоз, остеохондропатия апофизов тел позвонков. Пик заболеваемости приходится на возраст 11–18 лет, что связано с интенсивными процессами роста и перестройки организма.

Основные локализации патологии

Проявления и причины ювенильного остеохондроза могут различаться в зависимости от того, какой отдел позвоночника или сустав поражен.

Поясничный отдел

Развитие остеохондроза в поясничной области обычно обусловлено сочетанием нескольких факторов. К ним относятся:

• Травмы и микротравмы позвоночника.
• Генетическая предрасположенность.
• Чрезмерные нагрузки на неокрепший позвоночник.
• Нарушения обмена веществ, эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Симптомами поражения поясничного отдела являются:

• Боли, иррадиирующие в ногу.
• Резкие, «простреливающие» боли при смене положения тела.
• Ноющие боли после периода покоя.
• Постоянные тянущие боли в пояснице.

Болевой синдром возникает из-за компрессии нервных корешков, раздражения нервных структур позвоночника, а также вследствие отека и спазма окружающих мышц.

Шейный отдел

У детей и подростков шейный остеохондроз часто провоцируется малоподвижным образом жизни и отсутствием адекватной физической активности. На проблему могут указывать:

• Боли в затылочной и теменной областях.
• Снижение чувствительности в шее и руках.
• Головокружения, шум в ушах.
• Пульсация в затылке, потемнение в глазах, предобморочные состояния.
• Ощущение жжения в области спины или сердца.
• Утолщение кожи над позвоночником из-за разрастания соединительной ткани.

На фото симптомы и проявления шейного остеохондроза

Суставная форма

Ювенильный остеохондроз суставов (коленного, тазобедренного) может длиться до 8 лет и, как правило, самостоятельно проходит к 25 годам, когда завершается рост костной ткани. Признаками этой формы являются:

• Хромота, хруст в суставе.
• Мышечная слабость в пораженной конечности.
• Отечность и болезненность при пальпации.
• Дискомфорт и ограничение подвижности в суставе.
• Незначительные боли при физической нагрузке.

Локализация тазобедренного остеохондроза

Причины и провоцирующие факторы

Раньше остеохондроз считался уделом пожилых, но сегодня он все чаще диагностируется у молодых людей. Это одна из самых распространенных патологий, поражающих хрящевую ткань. Точная причина развития ювенильной формы не установлена, однако врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов:

• Избыточная масса тела, создающая дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Наследственная предрасположенность.
• Несбалансированное питание с дефицитом необходимых микроэлементов.
• Перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата.
• Врожденные аномалии развития костных структур.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
• Чрезмерные, несоразмерные возрасту физические нагрузки (например, в спорте).

Врожденные нарушения и генетические особенности могут запускать деструктивные процессы в позвоночнике уже в детстве, что приводит к болевому синдрому, скованности и значительному снижению качества жизни.

Клинические симптомы

Заболевание развивается в три стадии, соответствующие возрасту и скорости роста позвоночника:

1. Начальная (латентная) стадия. Протекает в период незрелости позвоночника. Ребенок может жаловаться на дискомфорт в спине после нагрузок, но часто симптомы отсутствуют. Родители могут заметить легкую сутулость и некоторую скованность при наклонах. Возрастной диапазон: 11–16 лет.
2. Стадия разгара. Характеризуется активным сращением апофизов. Искривление позвоночника становится выраженным, что приводит к компрессии нервных окончаний и появлению периодических или постоянных болей в спине. Усиливается грудной кифоз, может наблюдаться тугоподвижность позвоночника. Возраст: 15–20 лет.
3. Стадия остаточных явлений. Наступает после окостенения апофизов. Прогрессирующая деформация позвоночника осложняется образованием грыж, развитием спондилеза и отложением кальция. У большинства пациентов визуально определяется горб, у трети — сколиоз.

Тяжесть состояния зависит от нескольких параметров: количества пораженных дисков, угла грудного кифоза (от 45°), степени деформации позвонков и выраженности болевого синдрома. Нередко патология сочетается с эндокринными нарушениями.

Общие симптомы у детей могут включать:

• Слабость мышц спины и быструю утомляемость.
• Деформацию позвоночника (сутулость, кифоз).
• Боли в спине, иногда иррадиирующие в бок.

При шейной локализации подростки часто жалуются на головные боли, мигрени, головокружения и предобморочные состояния. Поражение грудного отдела может вызывать боли в груди и затруднение дыхания, а поясничного — умеренные боли и скованность.

Важно понимать, что родители часто не связывают эти симптомы с остеохондрозом, списывая их на другие заболевания. При появлении любых жалоб у ребенка необходимо обратиться к врачу для точной диагностики, так как самолечение может усугубить ситуацию.

Диагностические мероприятия

При подозрении на ювенильный остеохондроз необходима консультация нескольких специалистов: педиатра, ортопеда, травматолога-ортопеда или вертебролога. Врач при осмотре может выявить усиление грудного кифоза, изменение осанки и ограничение подвижности позвоночника.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография позвоночника в двух проекциях. На снимках могут быть обнаружены:

• Фрагментация апофизов.
• Клиновидная деформация тел позвонков.
• Неровность и зазубренность замыкательных пластинок.
• Характерные вдавления в межпозвонковых дисках.

Для более детальной визуализации структур позвоночника и исключения осложнений могут назначаться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Из лабораторных анализов информативно исследование уровня кальция в крови (общего и ионизированного).

Принципы лечения у детей и подростков

Терапия ювенильного остеохондроза, как и у взрослых, делится на консервативную и хирургическую.

Консервативное лечение является основным и включает:

• Лечебную физкультуру (ЛФК) — для укрепления мышечного корсета.
• Массаж и физиотерапию — для улучшения кровообращения и снятия мышечного спазма.
• Плавание и умеренные физические нагрузки — для гармоничного развития опорно-двигательного аппарата.

Все эти методы направлены на восстановление подвижности позвоночника, нормализацию обменных процессов и укрепление мышц спины. Медикаментозная терапия может включать назначение хондропротекторов для защиты хрящевой ткани и витаминно-минеральных комплексов для поддержки организма.

Хирургическое лечение применяется в исключительных случаях:

1. При неэффективности длительной консервативной терапии.
2. При выраженном кифозе (угол более 75 градусов).
3. При сильном, некупируемом медикаментами болевом синдроме.
4. При наличии нарушений кровообращения или сердечной деятельности из-за деформации.
5. На поздней стадии с грубой деформацией позвоночника.

Операция заключается в коррекции деформации и стабилизации позвоночника с помощью специальных металлоконструкций. Чтобы избежать хирургического вмешательства, крайне важна ранняя диагностика и своевременное начало комплексного лечения.

Почему возникает боль при остеохондрозе, смотрите в нашем видео: