Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, такие как цистит, пиелонефрит и уретрит, требуют применения антибактериальных и антисептических препаратов для устранения патогенной микрофлоры. Одним из проверенных средств в этой области является препарат Пимидель, который зарекомендовал себя как эффективный уроантисептик.
Содержание
- 1 Описание лекарственного средства
- 1.1 Состав
- 1.2 Форма выпуска
- 2 Механизм действия
- 3 Показания к применению
- 4 Инструкция по применению и дозировки
- 5 Побочные эффекты
- 6 Противопоказания
- 7 Особые указания и меры предосторожности
- 8 Аналоги препарата
- 9 Отзывы пациентов и врачей
Описание лекарственного средства
Пимидель — это противомикробный препарат из группы хинолонов, который производится словенской фармацевтической компанией «KRKA». Средняя стоимость упаковки составляет около 350 рублей. Препарат классифицируется как уроантисептик, что означает его целенаправленное действие на инфекции мочевыводящих путей. Назначается преимущественно урологами, нефрологами и терапевтами.
Состав
Действующим веществом Пимиделя является пипемидовая кислота в дозировке 200 мг на одну капсулу. Вспомогательные компоненты включают: натрия крахмалгликолят, лактозу, кремния диоксид, магния стеарат. Оболочка капсулы состоит из желатина, диоксида титана и пигментов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в форме твердых желатиновых капсул дозировкой 200 мг. Капсулы имеют характерный внешний вид: желтоватое тело и темно-зеленую крышечку. Внутри содержится белый порошок, который может слеживаться в комочки, что не влияет на его терапевтические свойства. Упаковка представляет собой картонную пачку, содержащую 2 блистера по 10 капсул в каждом (всего 20 капсул).
Механизм действия
Пимидель оказывает бактерицидное действие, характерное для хинолонов. Его активный компонент, пипемидовая кислота, связывается с ферментом бактерий ДНК-гиразой, блокируя его активность. Это нарушает процесс репликации (деления) микробных клеток, что в конечном итоге приводит к их гибели. Дополнительно препарат ингибирует синтез белков в бактериальных клетках.
Наибольшую чувствительность к пипемидовой кислоте проявляют следующие микроорганизмы:
- Протей
- Клебсиелла
- Кишечная палочка (E. coli)
- Синегнойная палочка (Pseudomonas)
- Золотистый стафилококк
- Нейссерия
Важно отметить, что перед началом терапии рекомендуется провести бактериологический посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, так как некоторые грамположительные бактерии могут быть устойчивы к действию препарата. Также существует риск развития резистентности, особенно при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой.
Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови примерно через 1 час 10 минут после приема. Он хорошо накапливается в тканях почек и предстательной железы. Выводится преимущественно почками (около 80% в неизмененном виде), что обеспечивает его высокую концентрацию в моче.
Показания к применению
Пимидель назначается для лечения острых, подострых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Основные показания включают:
- Цистит (воспаление мочевого пузыря)
- Пиелонефрит (воспаление почек)
- Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
- Простатит (воспаление предстательной железы)
- Пиелит (воспаление почечных лоханок)
Кроме того, препарат используется для профилактики инфекционных осложнений после инвазивных диагностических и лечебных процедур на мочевыводящих путях, таких как цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря или рентгеноконтрастные исследования.
Инструкция по применению и дозировки
Препарат предназначен для применения у взрослых пациентов (старше 18 лет). Стандартная схема лечения предполагает прием 2 капсул (400 мг) два раза в сутки — утром и вечером. Капсулы следует принимать натощак, за 30-60 минут до еды. Во время терапии рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости для усиления диуреза и лучшего выведения инфекции из организма.
Особенности дозирования в отдельных случаях:
- При отсутствии клинического улучшения, что может быть связано с низкой чувствительностью микрофлоры, дозу можно увеличить до 2 капсул четыре раза в сутки (по назначению врача).
- При инфекциях, вызванных стафилококком, важно строго соблюдать 8-часовой интервал между приемами для поддержания постоянной терапевтической концентрации препарата.
Длительность курса лечения варьируется в зависимости от заболевания: при остром цистите — обычно 10 дней, при хронических формах курс может быть продлен. Лечение пиелонефрита занимает 3-6 недель, а хронического простатита — до 8 недель. При длительной терапии необходим регулярный контроль функции почек.
Побочные эффекты
В большинстве случаев Пимидель хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях могут возникать нежелательные реакции.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит; в редких случаях возможны более серьезные системные реакции.
Реже могут наблюдаться:
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, в единичных случаях — депрессия, галлюцинации, судороги.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгии.
- Со стороны органов чувств: обратимые нарушения зрения.
У пациентов с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы существует риск развития гемолитической анемии.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Пимиделя являются:
- Возраст до 18 лет
- Беременность (I и III триместры)
- Период грудного вскармливания
- Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
- Органические поражения центральной нервной системы
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
- Анурия (отсутствие мочевыделения) или олигурия (резкое уменьшение количества мочи)
- Инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к пипемидовой кислоте
Относительные противопоказания (применение возможно с осторожностью под наблюдением врача):
- Нарушения мозгового кровообращения в анамнезе
- Спазмы сосудов головного мозга
- Возраст старше 70 лет
- Легкие и умеренные нарушения функции почек
Особые указания и меры предосторожности
Если в течение 2-3 дней лечения не наблюдается улучшения состояния, необходимо повторно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Пациентам с нарушениями функции почек препарат назначается только по строгим показаниям с коррекцией дозы и под тщательным медицинским контролем.
Важной особенностью является фотосенсибилизирующее действие пипемидовой кислоты. Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать прямого солнечного излучения, посещения солярия и воздействия кварцевых ламп.
Симптомы передозировки могут включать:
- Тошноту и рвоту
- Головную боль и головокружение
- Спутанность сознания или обморок
- Тремор (дрожь)
При подозрении на передозировку необходимо немедленно промыть желудок, принять активированный уголь и обратиться за медицинской помощью. Для ускорения выведения препарата из организма может применяться форсированный диурез или гемодиализ.
Следует учитывать лекарственное взаимодействие: Пимидель может повышать концентрацию в крови таких веществ, как теофиллин и кофеин, усиливая их эффекты и потенциальную токсичность.
Аналоги препарата
На фармацевтическом рынке представлены аналоги Пимиделя, содержащие то же активное вещество — пипемидовую кислоту. К ним относятся:
- Палин (средняя цена 250-290 рублей)
- Пипегал
- Пипем
- Уротрактин
- Кропимид
Выбор аналога должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.
Отзывы пациентов и врачей
Специалисты отмечают, что хинолоны первого поколения, к которым относится Пимидель, остаются эффективными средствами для лечения инфекций мочевыводящих путей. Однако они подчеркивают наличие у этих препаратов ряда противопоказаний и побочных эффектов. В современной практике существуют более безопасные альтернативы, такие как Фурагин, который стоит дешевле (100-120 рублей). Тем не менее, удобство приема Пимиделя (всего два раза в сутки) и его целенаправленное действие на мочевыделительную систему делают его востребованным в определенных клинических ситуациях.
Пациенты в своих отзывах часто отмечают быстрое наступление терапевтического эффекта — облегчение симптомов цистита или уретрита может наступить уже через 2-4 часа после первого приема, а значительное улучшение наблюдается на вторые сутки лечения. Неудобством некоторые считают необходимость увеличения питьевого режима, однако это общая рекомендация для всех уроантисептиков, направленная на усиление выведения инфекции из организма.
