Резкие изменения веса, хроническая усталость и общее недомогание часто сигнализируют о проблемах с щитовидной железой. Этот небольшой орган производит гормоны, которые управляют работой практически всех систем нашего тела. Сбои в его функционировании могут привести к заболеваниям репродуктивной сферы, сердечной аритмии и нервно-психическим расстройствам. Именно поэтому врачи разных специальностей часто направляют пациентов на консультацию к эндокринологу.
Роль щитовидной железы в организме
Гормоны щитовидной железы контролируют процессы усвоения и расходования питательных веществ. Этот орган отвечает за энергетический обмен и участвует в регуляции кроветворения. У женщин нарушения в его работе напрямую влияют на выработку половых гормонов, что может вызвать менструальные сбои и патологии развития плода при беременности. Кроме того, щитовидка поддерживает необходимый уровень кальция и фосфора в костях. Дефицит этих элементов ведет к остеопорозу, проблемам с зубами, неправильному формированию скелета у детей и задержке роста.
Оценить состояние железы помогают анализы крови на гормоны, которые она сама производит, а также на вещества, стимулирующие их синтез. Эти регуляторы вырабатываются в гипофизе, который таким образом управляет деятельностью щитовидной железы.
Ключевые гормоны щитовидной железы
В самой щитовидной железе синтезируются тиреоидные гормоны – йодсодержащие белки. Нехватка йода в организме нарушает работу органа и провоцирует заболевания. Еще один важный гормон – кальцитонин.
Тиреоидные гормоны: Т3 и Т4
К ним относятся трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Хотя Т3 вырабатывается в десятки раз меньше, именно он обеспечивает нормальную работу сердца и нервной системы, регулирует белковый, жировой и углеводный обмен, а также влияет на синтез половых гормонов.
Т4 считается промежуточным гормоном, который под действием селенсодержащих ферментов превращается в активный Т3.
В организме Т3 и Т4 находятся в двух формах: свободной (активной) и связанной с белком-переносчиком тиреоглобулином. Связанная форма транспортируется к органам, где высвобождается и начинает действовать.
Кальцитонин: регулятор кальция
Этот гормон управляет перемещением ионов кальция из крови в костную ткань и поддерживает баланс фосфора, выводя его излишки с мочой. Повышение уровня кальцитонина в крови часто является ранним признаком медуллярного рака щитовидной железы – одной из самых агрессивных форм онкологии этого органа.
Регуляторы работы щитовидной железы
Деятельность щитовидки находится под контролем гипофиза, который производит вещества, усиливающие или ослабляющие выработку тиреоидных гормонов. Основные регуляторы:
- ТТГ (тиреотропный гормон). При снижении уровня Т3 и Т4 гипофиз увеличивает выработку ТТГ, который стимулирует их высвобождение. И наоборот, высокий уровень тиреоидных гормонов подавляет синтез ТТГ. Избыток ТТГ может привести к гиперпродукции гормонов и разрастанию тканей железы (зобу).
- Антитела к йодсодержащим белкам. Их концентрация показывает, насколько эффективно усваивается йод и производятся гормоны. Анализы на антитела к ТПО (тиреопероксидазе), ТГ (тиреоглобулину) и рецепторам ТТГ помогают выявить аутоиммунные и онкологические заболевания, что важно для принятия решения о необходимости операции.
Нормальные показатели гормонов у женщин
Нормы могут значительно варьироваться в зависимости от возраста, физиологического состояния (беременность, менопауза) и индивидуальных особенностей. Однако существуют общепринятые референсные интервалы, выход за которые указывает на возможные патологии.
Таблица норм гормонов для женщин
1.25-4.0 | 0.9-2.7 | 0.62-2-79 | 1.7-3.0 | 1.7-3.0 | |
1.5-2.8 | 2.6-5.5 | 1.0-3.0 | 2.3-5.2 | 2.3-5.2 | |
6.7-13.2 | 5.91-12.8 | 4.92-12.1 | 7.32-14.7 | 6.94-16.0 | |
8-21.0 | 8.9-17.6 | 0.7-20 | 0.16-19.0 | 0.4-15.0 | |
0-79.0 | 0.07-12.97 | - | - | - | |
0.5-4.2 | 0.4-4.0 | 0.3-7.8 | 0.2-4.5 | 0.2-4.5 |
Нормы антител у женщин репродуктивного возраста
< 15 | |
< 65 | |
< 35 |
Важно помнить, что нормы в разных лабораториях могут отличаться из-за используемых методик, оборудования и единиц измерения. В бланке результатов всегда указываются референсные значения конкретной лаборатории.
Причины и последствия отклонений от нормы
Небольшие колебания уровня гормонов возможны из-за естественных процессов: в период полового созревания, во время менструации, беременности и грудного вскармливания. Однако стойкие и значительные отклонения свидетельствуют о заболеваниях.
Основные причины дисфункции щитовидной железы:
- Дефицит йода в пище и воде, характерный для некоторых географических регионов. Профилактика включает прием йодосодержащих препаратов и использование обогащенных продуктов.
- Неблагоприятная экология: загрязнение воздуха и воды токсинами негативно влияет на всю эндокринную систему.
- Хронический стресс и переутомление, которые могут спровоцировать аутоиммунные реакции против собственной щитовидной железы.
- Наследственная предрасположенность. Риск повышается, если у близких родственников были аналогичные заболевания.
Основные виды нарушений – избыточная (гипертиреоз) и недостаточная (гипотиреоз) выработка тиреоидных гормонов.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Избыток гормонов приводит к таким состояниям, как болезнь Грейвса (Базедова болезнь), аутоиммунный тиреоидит Хашимото и рак щитовидной железы. Симптомы включают резкую потерю веса, тахикардию, аритмию, гипертонию и характерный тремор (дрожание) пальцев рук.
Полезный тест: Чтобы проверить наличие тремора, вытяните руки перед собой ладонями вниз. Если пальцы заметно дрожат, это повод для визита к эндокринологу.
Особенно опасен гипертиреоз для детей, так как может вызвать задержку физического и психического развития, гиперактивность.
Гипотиреоз
Недостаток гормонов, наоборот, замедляет обмен веществ. Симптомы: набор веса, который не корректируется диетами, брадикардия (замедленный пульс), низкое давление, слабость, одышка, заторможенность. У женщин гипотиреоз часто вызывает нарушения менструального цикла, бесплодие и ранний климакс.
Видео: Что такое гипотиреоз, его проявления и последствия
Отклонения уровня кальцитонина
Снижение уровня кальцитонина у здоровых людей не считается патологией. Значительное падение наблюдается после удаления щитовидной железы.
Анализ на кальцитонин назначают в основном при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы или для контроля за рецидивами и метастазами (он служит онкомаркером). При других заболеваниях железы (зобе, тиреоидите) его уровень обычно остается в норме. Также этот анализ важен при обследовании пациентов с остеопорозом для оценки фосфорно-кальциевого обмена.
Видео: Анализы крови для определения состояния щитовидной железы
Когда необходимо обратиться к врачу
Ранняя диагностика крайне важна. Консультация эндокринолога и анализы необходимы при появлении комплекса симптомов: необъяснимых изменений веса, хронической усталости, нервозности, нарушений сна, проблем с сердцем, ухудшения зрения. Также тревожными сигналами являются сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в мышцах и костях.
На ранних стадиях заболевания обычно лечат медикаментозно, в запущенных случаях может потребоваться операция.
Как правильно сдавать анализы
Уровень тиреоидных гормонов в крови относительно стабилен в течение суток. Поэтому анализ можно сдавать в любое время, но обычно это делают утром (с 8 до 11 часов), в спокойном состоянии и натощак. Кровь берут из вены.
Важно: Не следует самостоятельно отменять прием назначенных йодосодержащих препаратов перед анализом! Исследование как раз помогает скорректировать дозу. Резкая отмена может ухудшить состояние. На результаты анализа прием этих лекарств в рамках терапии не повлияет.
Анализы на Т3, Т4, ТТГ и антитела можно сдавать практически в любой день менструального цикла, так как колебания половых гормонов не оказывают существенного влияния на эти показатели.
Расшифровка результатов при патологиях (таблица)
Гипертиреоз | Выше нормы | Выше нормы | Ниже нормы |
Первичный гипотиреоз (проблема в самой щитовидке) | Ниже нормы | Ниже нормы | Выше нормы |
Вторичный гипотиреоз (проблема в гипофизе или головном мозге) | Ниже нормы | Ниже нормы | Ниже нормы |
Важность обследования при беременности
Дисфункция щитовидной железы может серьезно осложнить течение беременности и навредить здоровью будущего ребенка. Поэтому анализы на гормоны желательно сдать еще на этапе планирования. Особенно важно обследоваться при наличии таких симптомов, как затрудненное глотание, одышка, появление узлов на шее, пучеглазие.
Даже если женщине удалили щитовидную железу по поводу рака, после успешного лечения она может выносить и родить здорового ребенка. Если отклонения обнаруживаются во время беременности, обычно проводится консервативная терапия йодосодержащими препаратами. Необходимость срочного удаления железы во время беременности является показанием для ее прерывания.
