Люмбаго, или прострел в пояснице, стало распространенным заболеванием в современном обществе, что напрямую связано с малоподвижным образом жизни и профессиональными нагрузками. Статистика показывает, что мужчины страдают от этой проблемы чаще, что объясняется их вовлеченностью в тяжелый физический труд и активные виды спорта. Женщины сталкиваются с люмбаго реже, однако в группе риска находятся офисные работницы, проводящие много времени за компьютером, а также те, кто ведет недостаточно активный образ жизни и часто болеет простудными заболеваниями.
В связи с высокой распространенностью болезни, вопрос о том, как лечить люмбаго в домашних условиях, остается крайне актуальным. Существует множество проверенных и доступных методик, позволяющих справиться с болью в поясничном отделе. Подробнее об этом мы расскажем далее.
Что такое поясничное люмбаго
Люмбаго — это внезапно возникающая острая боль в области поясницы, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ часто провоцируется неловким движением, подъемом тяжести, кашлем или чиханием.
Заболевание развивается резко, обычно после физической нагрузки, особенно в сочетании с переохлаждением. В периоды между обострениями пациенты могут ощущать лишь тяжесть и дискомфорт в пояснице.
Люмбалгия — это подострая или хроническая форма боли, которая носит ноющий, тупой характер. Она усиливается при физической активности, наклонах, поворотах, а также после длительного пребывания в статичной позе (стоя, сидя). При осмотре часто выявляется сглаженность поясничного изгиба (лордоза), напряжение мышц и болезненность при надавливании на околопозвоночные точки.
С течением времени, примерно через 3–5 лет, синдром люмбалгии у большинства пациентов переходит в люмбоишиалгию или корешковый синдром, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
Люмбоишиалгический синдром, для которого характерна боль, отдающая в ногу, наблюдается более чем у половины людей, занятых тяжелым физическим трудом. Течение болезни может быть длительным, с чередованием периодов обострений и ремиссий.
Механизм развития (патогенез) люмбаго
Наиболее частой причиной люмбаго является остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В основе патогенеза лежат дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Эти хрящевые структуры, обеспечивающие гибкость и амортизацию позвоночника, со временем теряют влагу, уплощаются, их питание ухудшается. В результате расстояние между позвонками сокращается.
Это приводит к защемлению нервных корешков, что и вызывает сильную боль (люмбоишиалгию). Фиброзное кольцо диска ослабевает, может выпячиваться (протрузия) и трескаться. Если кольцо разрывается, формируется межпозвонковая грыжа, которая способна вызывать не только локальную боль, но и влиять на работу внутренних органов, провоцируя развитие гастрита, нарушений кровообращения и других проблем.
Люмбаго приводит к нестабильности поясничного отдела позвоночника, что может вызвать его смещение относительно крестца. У мужчин это иногда сказывается на потенции, у женщин — может способствовать гинекологическим заболеваниям. Кроме того, болезнь провоцирует застойные явления в малом тазу, создавая почву для развития урологических и гинекологических патологий.
Основные причины возникновения люмбаго
Заболевание возникает из-за перегрузки мышц и связок позвоночника либо вследствие смещения межпозвоночного диска, что часто происходит при поднятии тяжестей или резком неловком движении.
К распространенным причинам также относятся:
- Микротравмы позвоночника.
- Возрастные дегенеративные изменения.
- Врожденные аномалии развития (спондилолиз, спондилолистез, люмбализация, сакрализация).
- Наследственная предрасположенность.
- Иммунологические и эндокринные нарушения.
- Избыточная масса тела.
- Инфекционные заболевания.
Часто острый приступ люмбаго провоцируется комбинацией факторов: чрезмерной нагрузкой, переохлаждением и неосторожным движением.
Люмбалгия может развиться не только после физической работы, но и после длительного пребывания в неудобной позе или на фоне перенесенных ОРВИ.
Характерные симптомы люмбаго
Заболевание начинается внезапно с острой, простреливающей, пульсирующей или рвущей боли в пояснице. Иногда сначала возникает нерезкая боль, которая в течение нескольких дней переходит в острую фазу. Характерным симптомом является чувство скованности, к которому присоединяется боль жгучего, распирающего или сжимающего характера. Любое движение, даже разговор, может усиливать болевые ощущения. Вначале боль может широко иррадиировать (отдавать) в грудную клетку, ягодицы или живот. Пациенты часто принимают вынужденную позу для облегчения состояния. Через несколько часов или дней интенсивность боли обычно снижается, но новые приступы могут возникать под воздействием неблагоприятных факторов.
Боль, как правило, носит односторонний характер и усиливается при надавливании на мышцы поясницы. В покое, особенно в положении лежа на жесткой поверхности, острая боль стихает. Иногда она исчезает так же внезапно, как и появилась.
При вовлечении нервных корешков (корешковый синдром) симптомы дополняются онемением, ощущением «ползания мурашек» по ходу нерва. Боль может доходить до кончиков пальцев ног. В тяжелых случаях возможны параличи стоп, нарушения мочеиспускания и дефекации, импотенция.
При хронической форме (люмбалгии) пациента беспокоит ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, длительном сидении или стоянии. Боль может мешать ночью, особенно если спать на спине с выпрямленными ногами. Облегчение часто приносит поза «эмбриона» (с поджатыми к груди коленями) на жесткой поверхности.
Синдром «одеревенения» поясницы
Это комплекс симптомов, включающий:
- Тугоподвижность: Невозможность быстро нагнуться после длительного сидения или стояния, связанная со снижением эластичности мышц и ограничением подвижности в пораженном сегменте.
- Онемение: Быстро наступающее онемение в пояснице при статичной позе из-за ущемления нервных окончаний.
- Вторичные воспаления: Распространение процесса на тазобедренный сустав и крестец, так как они компенсируют нестабильность поясничного отдела.
- Ограничение движений: Сознательное стремление пациента ограничить движения из-за страха спровоцировать боль.
- Онемение в ногах и паху: Обусловлено сдавливанием соответствующих нервных ветвей.
- Ишиас: Ущемление седалищного нерва, ведущее к сильной боли по задней поверхности ноги, является частым и болезненным осложнением остеохондроза.
У женщин люмбаго может вызывать расстройства менструального цикла. Для точной диагностики применяют рентгенографию, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
Симптоматика может варьироваться и дополняться проявлениями ишиаса (люмбоишиалгия) или «синдромом конского хвоста» (слабость и онемение в ногах, нарушения функций тазовых органов).
Люмбоишиалгический синдром: формы и проявления
Этот синдром характеризуется болью в пояснице, которая распространяется на одну или обе нижние конечности. Выделяют несколько его форм:
- Мышечно-тоническая: Преобладает мышечный спазм, изменение изгиба поясницы и резкое ограничение движений.
- Вегетативно-сосудистая: Сочетание жгучей боли с онемением ноги (особенно стопы), ощущением жара или холода в ней. Боль усиливается при перемене положения тела.
- Нейродистрофическая: Жгучая боль, усиливающаяся ночью. На ноге могут наблюдаться истончение кожи, утолщение на ступнях (гиперкератоз), иногда язвы.
- Смешанные формы: Часто встречаются сочетания вышеуказанных форм.
Люмбоишиалгия проявляется рядом специфических клинических синдромов, таких как синдром грушевидной мышцы (боль по задней поверхности ноги), крестцово-подвздошный периартроз, кокцигодиния (боль в копчике), периартрит тазобедренного сустава и другие.
Диагностика люмбаго
При появлении симптомов остеохондроза или острой боли в спине необходима консультация врача (невролога, нейрохирурга). При сильной боли следует вызвать скорую помощь.
В ходе осмотра врач выявляет напряжение мышц поясницы, болезненность при надавливании на позвонки, возможное искривление позвоночника (сколиоз, сглаживание лордоза).
Для уточнения диагноза и назначения лечения проводятся следующие исследования:
- Рентгенография поясничного отдела в двух проекциях — позволяет оценить состояние костных структур.
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов.
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- В отдельных случаях — сцинтиграфия или электронейромиография (ЭНМГ).
Первая помощь и лечение люмбаго в домашних условиях
- Постельный режим: Необходимо лечь на жесткую поверхность (можно подложить под матрас щит).
- Холод: В первые 1-2 дня к наиболее болезненному месту рекомендуется прикладывать холод (пузырь со льдом, обернутый полотенцем) на 5-20 минут несколько раз в день для уменьшения отека и воспаления.
- Тепло: После 2 дней холода можно перейти к сухому теплу (грелка, мешочек с нагретой солью, синяя лампа) для расслабления мышц.
- Осторожность в движениях: Вставать с кровати следует медленно, избегая резких движений.
- Поза для сна: Рекомендуется спать в позе «эмбриона» на жестком матрасе.
- Народные средства: В качестве легкого обезболивающего можно принимать отвар коры ивы белой.
- Медикаменты: Для снятия боли и воспаления по назначению врача применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках, уколах или мазях (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен).
- Местные средства: Эффективны мази на основе НПВП (Финалгон, Фастум гель) или раздражающие средства (Капсикам). Можно делать компрессы (например, с натертой черной редькой).
Традиционное консервативное лечение
В остром периоде основой лечения является покой. Иногда для разгрузки позвоночника рекомендуют специальное положение лежа с согнутыми ногами. Важно не применять глубокое тепло (горячие ванны, парилки) в первые дни, так как это может усилить отек и боль. Допустимо сухое тепло или укутывание поясницы шерстяной тканью для сохранения собственного тепла тела.
Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств, врач может назначить миорелаксанты (для снятия мышечного спазма), витамины группы В (для улучшения нервной проводимости), успокаивающие препараты. После стихания острой боли подключаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура (ЛФК), массаж, мануальная терапия.
Современная медикаментозная терапия
Современный арсенал лекарств для лечения люмбаго включает:
- НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Мелоксикам и др. (в таблетках, инъекциях, мазях, гелях, пластырях).
- Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд — для расслабления спазмированных мышц.
- Витамины группы В: Комбилипен, Мильгамма — для поддержки нервной системы.
- Сосудистые и противоотечные средства: Эуфиллин, Троксевазин, диуретики (по показаниям).
- Седативные препараты: Для нормализации сна и снижения тревожности на фоне хронической боли.
Все препараты должны применяться строго по назначению и под контролем врача из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.
Хирургическое лечение
Операция при люмбаго показана только в определенных случаях, когда консервативное лечение неэффективно:
- Стойкий болевой синдром, не купируемый лекарствами.
- Выраженная компрессия (сдавление) спинного мозга или нервных корешков с развитием парезов, параличей, нарушений функций тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).
- Большая межпозвонковая грыжа.
Основные виды операций: дискэктомия (удаление грыжи диска), фораминотомия (расшиление канала для нервного корешка), кифопластика (укрепление тела позвонка). После операции обязателен курс реабилитации.
Физиотерапия и реабилитация
Физиотерапевтические методы являются важным дополнением к основному лечению и способствуют ускорению выздоровления:
- Электрофорез с лекарствами.
- Магнитотерапия, лазеротерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Аппликации парафина, озокерита.
- Иглорефлексотерапия, точечный массаж.
После купирования острого периода лечебная физкультура (ЛФК) становится ключевым методом реабилитации и профилактики новых приступов. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета спины и брюшного пресса, повышение гибкости позвоночника.
Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны).
Профилактика люмбаго
Для предотвращения болезни и ее рецидивов необходимо:
- Регулярно заниматься физкультурой (плавание, ходьба, специальная гимнастика).
- Избегать переохлаждений и сквозняков.
- Соблюдать правильную технику подъема тяжестей (не наклоняться, а приседать с прямой спиной).
- Поддерживать нормальную массу тела.
- Организовать ergonomic рабочее место.
- Проходить курсы профилактического массажа 1-2 раза в год.
- Спать на ортопедическом матрасе умеренной жесткости.
Соблюдение этих мер позволяет значительно снизить риск возникновения люмбаго и сохранить здоровье позвоночника на долгие годы.
