Гепатиты относятся к достаточно распространенным патологиям печеночной системы, имеющим воспалительный характер и в запущенном состоянии способным привести к гибели пациентов. Одной из разновидностей этих патологий является гепатит типа А, который относится к категории вирусных воспалительных поражений печени.
Содержание
Гепатит типа А еще называют патологией Боткина. Это острое печеночное поражение инфекционного характера, которое протекает с некрозом гепатоцитарных клеток, но отличается доброкачественным течением.
Данное заболевание относят к категории кишечных инфекционных патологий, потому как заражение происходит фекально-оральным способом. Чаще всего пациенты заражаются при контакте с инфицированными продуктами, водой, гигиеническими предметами и пр. При этом слизистые выделения и фекалии больного в период инкубации тоже представляют источник опасности для здоровых людей.
Однако, данный вирусный патоген беззащитен перед обеззараживающими хлорсодержащими средствами. Но в хлорированной водопроводной воде еще некоторое время патоген способен сохранять жизнеспособность.
По статистике, на долю гепатитов типа А приходится порядка 40% случаев. Практически, каждый второй-третий случай печеночного воспалительного поражения представлен именно вирусным гепатитом А.
В категорию особенно опасных болезнь Боткина не входит, потому как протекает спокойно, относительно благоприятно и завершается выздоровлением.
Гепатит типа А распространяется алиментарным и водным способом, иногда пациенты заражаются контактно-бытовым путем, если пользуются гигиеническими принадлежностями или посудой зараженного.
После внедрения через слизистые гематогенным путем вирусный патоген проникает в структуры печени, где и находит наиболее благоприятную и комфортную среду для распространения и размножения.
В результате поражаются гепатоцитарные печеночные клетки, ухудшается мембранная проницаемость, возрастает ферментативная активность аминотрансферазы и прочих ферментов.
Уже к концу инкубации вирусный патоген болезни Боткина выявляется в конкрементах и кровотоке. В организме он прекращает генерироваться под воздействием реакций иммунной системы уже в начале желтушной стадии патологического процесса.
У людей достаточно высокая восприимчивость к вирусному патогену, особенно у детей, поэтому и заражение чаще происходит в детских садах, школах, летних лагерях и пр. Также широкое распространение гепатит А получил в среде гомосексуалистов и наркозависимых лиц.
Инкубация может продлиться в течение 0,5-1,5 месяцев, но чаще занимает 20-30 суток. Болезнь Боткина может протекать в затяжной и острой форме, принимает субклинический, безжелтушный и желтушный характер течения.
Что касается маленьких пациентов, то чаще всего болеют детки 2-10-летнего возраста, особенно посещающие или проживающие в детских коллективах. У маленьких пациентов гепатит А проявляется выраженной интоксикацией и увеличенными печеночными размерами, которые заметны даже при визуальном осмотре.
Ребенок проявляет признаки нервозности, плаксивости, отказывается от пищи, не спит и часто срыгивает, не дает прощупать живот из-за чрезмерной его болезненности.
К обострениям и разного рода осложнениям болезнь Боткина не склонна, но в исключительных случаях на фоне инфекционного поражения печени может развиться воспалительный процесс в билиарных структурах вроде холецистита или холангита, дискинезии желчнопузырных или желчевыводящих структур.
Очень редко гепатит типа А может осложниться вторичными инфекционными процессами. Возникновение тяжелых состояний вроде печеночной энцефалопатии практически исключено.
Для диагностики болезни Боткина назначаются лабораторные исследования и аппаратная диагностика, проводится физикальное обследование.
Биохимия крови при гепатите А показывает повышенный билирубин и ферментативную активность, снижение альбумина, протромбинового индекса и тимоловой пробы, повышение сулемовой пробы. Также происходит повышение СОЭ, лейкопения и лимфоцитоз.
В анализах урины выявляется уробилиноген, из-за которого она и окрашивается в темные оттенки. Проводится и специфическая диагностика посредством иммуноферментного анализа и РИА, при которых выявляются антитела.
Самым точным методом серологической диагностики является выявление вирусной РНК в кровотоке с помощью ПЦР диагностики. Также необходима ультразвуковая диагностика органов брюшины и печени.
Основной принцип терапии болезни Боткина – строжайшее соблюдение режима, предписанного доктором. Полноценный ночной сон, пешие прогулки и дневной отдых – это норма при гепатите А. Обычно патология лечится в амбулаторных условиях.
Необходимость в госпитализации пациентов возникает, если патология протекает в тяжелой форме или по эпидемиологическим показаниям. При сильной интоксикации и выраженной гипертермии пациентов госпитализируют в инфекционное больничное отделение, где проводят курс дезинтоксикационной терапии.
В целом болезнь Боткина имеет благоприятные прогнозы и заканчивается, как правило, полным излечением пациентов в течение полугода.
После выздоровления за пациентом наблюдают еще в течение полугода в диспансерных условиях. Хронизация воспалительного вирусного поражения или вирусоносительство для данного типа гепатита нетипично и нехарактерно.
Профилактические мероприятия гепатита А осуществляются в инфекционном очаге. Пациента изолируют, в его жилом помещении проводят дезинфицирующую обработку хлорсодержащими средствами. Вещи пациента тоже обрабатываются в специальной камере путем дезинфекции. Детям после года делают специальные прививки от гепатита А.
Также иммунизации подлежат лица, относящиеся к группе риска или контактирующие в инфекционных очагах. К группе риска относят медработников и наркоманов, а также пациентов с переливанием плазмы крови.
Чтобы получить максимально длительный эффект иммунной устойчивости к гепатиту А, вакцину до 20-25-летнего возраста надо применять дважды с интервалом в полтора года.
