Противозачаточный пластырь «Евра»: полное руководство по применению, эффективности и безопасности

Среди современных методов предохранения от нежелательной беременности гормональная контрацепция остается одним из самых надежных. Со времен появления первых противозачаточных таблеток наука шагнула далеко вперед, предложив новые, более удобные формы доставки гормонов. Одной из таких инноваций стал противозачаточный пластырь, который позволяет получать необходимые вещества через кожу (трансдермально). Впервые одобренный к применению в США в 2002 году, этот метод быстро завоевал популярность во многих странах благодаря своему удобству и высокой эффективности.

Как работает противозачаточный пластырь?

Действие пластыря основано на комбинации двух синтетических гормонов: этинилэстрадиола (0.6 мг) и норэлгестромина (6 мг). По своему механизму он аналогичен комбинированным оральным контрацептивам (КОК), но избавляет от необходимости ежедневного приема таблеток. Попадая в кровоток через кожу, гормоны оказывают комплексное воздействие:

• Подавляют выработку гормонов гипофиза, отвечающих за созревание яйцеклетки.
• Предотвращают овуляцию, то есть выход яйцеклетки из яичника.
• Сгущают цервикальную слизь, создавая барьер для продвижения сперматозоидов.
• Изменяют структуру эндометрия (внутренней оболочки матки), делая невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

При корректном использовании эффективность метода достигает 99.4%. Гормоны начинают поступать в кровь сразу после наклеивания, достигая стабильной концентрации через двое суток и поддерживая ее на протяжении всей недели ношения.

Пластырь предназначен для женщин репродуктивного возраста (18–45 лет). Перед началом применения обязательна консультация гинеколога для оценки состояния здоровья и исключения противопоказаний. После отмены средства фертильность, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев.

Что представляет собой пластырь «Евра»?

На сегодняшний день единственным доступным на рынке противозачаточным пластырем является «Евра» (Evra). Он производится в Германии, а упаковывается и контролируется в Бельгии.

Пластырь представляет собой тонкую, гибкую трансдермальную терапевтическую систему (ТТС) бежевого цвета размером 4.5 на 4.5 см. Он состоит из трех слоев и обеспечивает непрерывное поступление в организм 203 мкг норэлгестромина и 33.9 мкг этинилэстрадиола ежесуточно.

В аптеке можно приобрести упаковку, рассчитанную на один цикл (3 пластыря) или на три цикла (9 пластырей). В комплект также входит подробная инструкция и календарные наклейки-напоминания. Хранить средство следует при комнатной температуре (15–25°C).

Схема применения: с чего начать?

Крайне важно правильно определить день начала использования пластыря, который зависит от вашей текущей ситуации:

1. Новый пользователь: Пластырь впервые наклеивают в первый день менструации.
2. Переход с КОК: Начните использовать пластырь в первый день менструации, наступившей после отмены таблеток.
3. Переход с гестагенных средств (мини-пили, имплант, инъекции): Пластырь можно наклеить в любой день после отмены предыдущего метода, но в первую неделю потребуется дополнительная барьерная контрацепция (презерватив).
4. После аборта или выкидыша (до 20-й недели): Можно начать применение сразу. Если прерывание произошло после 20-й недели — через 21 день или в день первой менструации.
5. После родов (если вы не кормите грудью): Применение можно начинать не ранее, чем через 28 дней после родов.

Если вы начали использовать пластырь не в первый день цикла, в течение первой недели необходима дополнительная защита барьерными методами.

Важное предупреждение: Никогда не наклеивайте несколько пластырей одновременно — это приведет к опасной передозировке гормонов. Также стоит учесть, что у женщин с весом более 90 кг эффективность метода может снижаться (риск беременности возрастает примерно до 3%).

Правила наклеивания и ношения

Основной принцип: один пластырь носится ровно 7 дней, затем его меняют. Стандартный цикл состоит из трех недель непрерывного использования (три пластыря) и одной недели перерыва, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение.

Чтобы пластырь надежно держался и работал эффективно, следуйте правилам:

• Наклеивайте только на чистую, сухую, неповрежденную кожу без признаков раздражения.
• Выбирайте места с минимальным оволосением, не подвергающиеся сильному трению одеждой: ягодицы, низ живота, внешняя сторона плеча или верхняя часть спины.
• Не наносите в месте крепления кремы, лосьоны или масла — они могут ухудшить адгезию.
• Каждый новый пластырь наклеивайте на новое место, не используя одну и ту же область несколько циклов подряд.
• Менять пластырь можно в любое время суток в назначенный день.
• По окончании срока ношения аккуратно отклейте и утилизируйте использованный пластырь.

Что делать, если вы забыли вовремя сменить пластырь?

Порядок действий зависит от того, на какой неделе цикла произошел сбой:

1. Первая неделя (пластырь забыли наклеить): Наклейте его сразу, как вспомнили. Этот день станет новым днем замены. В течение следующих 7 дней используйте дополнительные средства контрацепции.
2. Вторая или третья неделя (задержка в замене): Если опоздание составило не более 48 часов, просто наклейте новый пластырь — защита сохранена. Если прошло больше двух дней, наклейте новый пластырь сразу и используйте барьерные методы в течение недели. День замены также смещается.
3. Четвертая неделя (забыли снять): Снимите пластырь, как только вспомнили. Следующий цикл начните в обычный день. Дополнительная контрацепция не требуется.

Если пластырь отклеился

Пластырь «Евра» обычно держится надежно, но в случае отклеивания важно действовать правильно:

• Частичное отклеивание: Плотно прижмите его к коже на 10 секунд, проведите по краям. Если не держится — замените новым.
• Полное отклеивание: Попробуйте приклеить его заново или замените новым. Если вы не знаете, как долго пластырь был отклеен, наклейте новый и считайте этот день первым днем цикла, используя в первую неделю дополнительные методы защиты.

При правильном наклеивании с пластырем можно вести активный образ жизни: принимать душ, заниматься спортом, плавать. Рекомендуется ежедневно проверять, надежно ли он зафиксирован.

Плюсы и минусы метода

По сравнению с таблетками, пластырь имеет ряд преимуществ:

• Не требует ежедневного приема, что исключает «эффект забывания».
• Обеспечивает стабильный, равномерный уровень гормонов в крови.
• Удобен и прост в применении.
• Меньше воздействует на печень и желудочно-кишечный тракт.
• Обладает «запасом прочности» до 48 часов при задержке замены.

Однако у метода есть и недостатки:

• Не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
• Может быть заметен на коже и вызывать локальное раздражение.
• Относительно высокая стоимость.
• Сниженная эффективность при весе более 90 кг.

Возможные побочные эффекты

Побочные реакции аналогичны таковым при приеме КОК и обычно носят временный характер, исчезая через 2–3 месяца адаптации. К ним могут относиться:

• Головная боль, головокружение.
• Нагрубание и болезненность молочных желез.
• Тошнота, изменение аппетита.
• Перепады настроения.
• Незначительное увеличение веса.
• Кожные реакции в месте наклеивания (зуд, покраснение).
• Мажущие кровянистые выделения между менструациями.

При появлении сильных или persistent побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Кому противопоказан противозачаточный пластырь?

Как и любой гормональный контрацептив, пластырь имеет ряд строгих противопоказаний:

• Тромбозы, тромбоэмболии, тяжелые заболевания сердца и сосудов.
• Мигрени с аурой.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Эстрогензависимые опухоли (в т.ч. рак молочной железы или эндометрия).
• Невыясненные маточные кровотечения.
• Беременность или подозрение на нее, период грудного вскармливания.
• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.
• Возраст до 18 или после 45 лет.

Видео: Акушер-гинеколог о действии и применении противозачаточной ТТС