Дорсопатия — это общий медицинский термин, объединяющий различные патологии позвоночника и окружающих его мягких тканей, которые сопровождаются болевым синдромом. Это состояние развивается вследствие дегенеративных или воспалительных процессов в структурах позвоночного столба.
Содержание
- Особенности дорсопатии
- Классификация и виды
- Деформирующая дорсопатия
- Вертеброгенная дорсопатия (спондилопатия)
- Дискогенная дорсопатия
- Причины и факторы риска
- Основные симптомы
- Клиническая картина в зависимости от локализации
- Дорсопатия шейного отдела (цервикальная)
- Дорсопатия грудного отдела
- Дорсопатия поясничного отдела
- Методы диагностики
- Принципы лечения
- Медикаментозная терапия
- Народные средства и фитотерапия
- Возможные осложнения
- Прогноз и профилактика
Особенности дорсопатии
Термин «дорсопатия» происходит от латинского слова «dorsum», что означает «спина». Он охватывает широкий спектр заболеваний, затрагивающих не только позвонки, но и связки, паравертебральные мышцы и другие мягкие ткани. Ключевой признак всех дорсопатий — боль в области спины, шеи или поясницы, не связанная с патологией внутренних органов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этим состояниям присвоены коды от M50 до M54.
Классификация и виды
Развитие дорсопатии связано с дегенеративными или воспалительными изменениями в межпозвонковых дисках, суставах, связках и мышцах. При вовлечении в процесс спинномозговых корешков или самого спинного мозга присоединяется неврологическая симптоматика. Согласно международным стандартам, выделяют три основные группы дорсопатий:
- Деформирующие дорсопатии. Обусловлены дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках без нарушения целостности фиброзного кольца (то есть без грыж или протрузий). К этой группе относят остеохондроз, сколиоз, кифоз, лордоз, спондилолистез и подвывихи позвонков.
- Спондилопатии (вертеброгенные дорсопатии). Включают все патологии, первично затрагивающие сами позвонки: дегенеративные (спондилез), воспалительные (например, при болезни Бехтерева), инфекционные (туберкулезный спондилит) и посттравматические.
- Прочие дорсопатии. Прежде всего, это дискогенные дорсопатии, характеризующиеся прогрессирующей дегенерацией межпозвонковых дисков с формированием протрузий и грыж. Сюда же относят болевые синдромы в спине и конечностях без явных структурных изменений дисков или корешков.
Также дорсопатии классифицируют по локализации поражения: шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
Деформирующая дорсопатия
Эта группа объединяет состояния, при которых происходит смещение позвонков относительно друг друга из-за патологических изменений в межпозвонковых дисках, но без их разрыва или выраженного выпячивания. Типичные примеры: остеохондроз, сколиоз, патологический лордоз или кифоз, спондилолистез.
Деформирующая дорсопатия
Вертеброгенная дорсопатия (спондилопатия)
Причиной вертеброгенной дорсопатии являются непосредственные поражения тел позвонков. Это могут быть последствия травм, инфекционные процессы (остеомиелит, туберкулез), воспалительные аутоиммунные заболевания (анкилозирующий спондилит) или опухоли.
Дискогенная дорсопатия
Дискогенная дорсопатия — это следствие дегенерации межпозвонкового диска с нарушением целостности фиброзного кольца. Крайним проявлением является грыжа диска, когда пульпозное ядро выходит за его пределы. Протрузия — это предгрыжевое состояние, когда диск выбухает, но кольцо еще сохраняет целостность.
Дискогенная дорсопатия
Причины и факторы риска
Этиология дорсопатий многогранна. Наиболее частые причины — остеохондроз и миофасциальные болевые синдромы. К развитию заболевания предрасполагает целый комплекс факторов:
- Образ жизни: гиподинамия, длительное статическое напряжение (работа за компьютером, вождение), неправильная осанка.
- Физические факторы: неравномерные или чрезмерные нагрузки на позвоночник, вибрация, работа в неблагоприятных климатических условиях (холод и сырость).
- Метаболические и алиментарные: несбалансированное питание, ожирение, вредные привычки (курение, алкоголь), дефицит микроэлементов.
- Возрастные изменения: естественные дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника.
- Наследственность: генетическая предрасположенность, реализующаяся через особенности соединительной ткани, обмена веществ и иммунного ответа.
- Сопутствующие заболевания: частые простуды, хронические болезни ЖКТ, которые могут косвенно влиять на состояние опорно-двигательного аппарата.
Причины дорсопатии
Основные симптомы
Клиническая картина дорсопатии варьируется, но ее основу составляет болевой синдром. Боль может быть постоянной ноющей или возникать периодически в виде прострелов (люмбаго, цервикаго). Она часто усиливается при движении, кашле, чихании и может иррадиировать (отдавать) в конечности, грудную клетку, голову.
Помимо боли, характерны следующие симптомы:
- Мышечное напряжение: ощущение «тугого валика» вдоль позвоночника, болезненность при пальпации.
- Неврологические нарушения: онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» в руках или ногах, снижение чувствительности кожи.
- Ограничение подвижности: скованность в пораженном отделе позвоночника из-за боли и рефлекторного мышечного спазма.
- Слабость и атрофия мышц конечностей, особенно заметная в кистях и стопах.
- Вегетативные расстройства: сухость кожи, зябкость конечностей.
Клиническая картина в зависимости от локализации
Симптоматика во многом определяется тем, какой отдел позвоночника поражен.
Проявления дорсопатии
Дорсопатия шейного отдела (цервикальная)
Протекает часто хронически с периодами обострений. Основной симптом — боль в шее (цервикалгия), которая может отдавать в затылок, плечи, руки. Характерны головные боли, головокружения, шум в ушах, связанные со сдавлением позвоночной артерии. Могут наблюдаться нарушения сна, раздражительность, колебания артериального давления.
Дорсопатия грудного отдела
Этот отдел поражается реже, но клиника может быть весьма разнообразной. Боль часто имитирует заболевания сердца (межреберная невралгия) или органов грудной клетки. Из-за ригидности грудной клетки и выраженного мышечного слоя боли могут быть особенно стойкими. Причиной могут быть не только дегенеративные изменения, но и последствия травм, инфекций или метастазы опухолей.
Дорсопатия поясничного отдела
Наиболее распространенная форма. Проявляется острой болью в пояснице (люмбаго) или хронической ноющей болью (люмбалгия). Часто боль иррадиирует в ягодицу и по ходу седалищного нерва в ногу (люмбоишиалгия). Характерны симптомы натяжения, онемение ног, мышечные судороги, перемежающаяся хромота. В тяжелых случаях возможна слабость в стопе («шлепающая» походка).
Методы диагностики
Диагностический алгоритм при дорсопатии включает:
- Клинический осмотр невролога: оценка осанки, объема движений, мышечной силы, рефлексов, чувствительности. Пальпация позволяет выявить болезненные точки и мышечные спазмы.
- Инструментальные методы:
- Рентгенография позвоночника — выявляет грубые костные изменения, смещения, снижение высоты дисков.
- Компьютерная томография (КТ) — лучше визуализирует костные структуры.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки состояния межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и корешков. Позволяет диагностировать грыжи, протрузии, стеноз позвоночного канала.
Точная диагностика необходима для определения причины боли и составления эффективного плана лечения.
Статистика заболевания
Принципы лечения
Лечение дорсопатии комплексное и обычно консервативное. Основные цели: купирование болевого синдрома, снятие воспаления и мышечного спазма, улучшение трофики тканей и профилактика рецидивов.
- Медикаментозная терапия (подробнее ниже).
- Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук (фонофорез). Помогает уменьшить боль и воспаление.
- Мануальная терапия и массаж: направлены на расслабление мышц, улучшение кровообращения и мобильности позвоночных сегментов. Должны выполняться только квалифицированным специалистом.
- Лечебная физкультура (ЛФК): краеугольный камень лечения и профилактики. Упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают гибкость позвоночника, формируют правильный двигательный стереотип.
Хирургическое вмешательство требуется менее чем в 10% случаев, при неэффективности консервативного лечения, выраженной неврологической симптоматике (парезы, нарушения функций тазовых органов) или при больших грыжах дисков.
Как с помощью упражнений унять боль
Медикаментозная терапия
Применяется преимущественно в острый период для быстрого облегчения состояния пациента:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид. Уменьшают боль и воспаление.
- Миорелаксанты: тизанидин, толперизон. Назначаются при выраженном и болезненном мышечном спазме.
- Средства для улучшения нервной трофики: витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен), сосудистые препараты (пентоксифиллин).
- Хондропротекторы: препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Применяются длительными курсами с целью замедления дегенерации хрящевой ткани.
- Местные средства: гели и мази с НПВП или разогревающим эффектом.
- При хронической боли: могут использоваться антидепрессанты или антиконвульсанты, которые влияют на центральные механизмы восприятия боли.
Схема медикаментозного лечения дорсопатии
Народные средства и фитотерапия
Методы народной медицины могут служить дополнением к основному лечению, особенно в период ремиссии. Используются растения с противовоспалительным и регенерирующим действием: сабельник, окопник, корень лопуха, березовые почки, зверобой. Из них готовят отвары для приема внутрь, настойки для растираний или мази. Важно помнить, что такое лечение должно быть согласовано с врачом.
Возможные осложнения
Отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным последствиям:
- Хронический болевой синдром, резистентный к терапии.
- Стойкие неврологические дефициты: слабость (парезы) или параличи конечностей, нарушения чувствительности.
- Нарушение кровоснабжения головного мозга при шейной дорсопатии из-за сдавления позвоночных артерий (синдром позвоночной артерии). Проявляется сильными головокружениями, нарушениями координации.
- Выраженная деформация позвоночника, нарушающая работу внутренних органов и легких.
- При поражении пояснично-крестцового отдела в редких случаях может развиться синдром «конского хвоста» с нарушением мочеиспускания, дефекации и онемением промежности — состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Что такое дорсопатия и как ее лечить, смотрите в нашем видео:
Прогноз и профилактика
Прогноз при дорсопатии в большинстве случаев благоприятный при условии своевременного и комплексного лечения, а также сознательного отношения пациента к своему здоровью. Заболевание имеет хронически-рецидивирующее течение, поэтому основная задача — достичь стойкой ремиссии и предотвратить обострения.
Профилактика включает:
- Регулярную физическую активность, укрепление мышц спины и брюшного пресса (плавание, йога, пилатес).
- Организацию эргономичного рабочего места, правильную осанку.
- Избегание переохлаждений и чрезмерных однообразных нагрузок на позвоночник.
- Контроль массы тела, сбалансированное питание.
- Своевременное лечение острых состояний и соблюдение рекомендаций врача в периоды ремиссии.
Пациентам, перенесшим обострение дорсопатии, рекомендуется периодическое наблюдение у невролога и курсы поддерживающей терапии.
