Отёк гортани — это опасное состояние, которое часто связывают с аллергическими реакциями, однако его причины могут быть гораздо шире. Заболевание развивается стремительно, иногда за считанные секунды, что представляет прямую угрозу для жизни. Поэтому людям, склонным к аллергии, и родителям детей с такой предрасположенностью крайне важно знать алгоритм действий при первых признаках отёка, чтобы своевременно стабилизировать состояние и избежать тяжёлых последствий.
Что такое отёк гортани
Отёк гортани представляет собой патологический процесс, при котором в её слизистой оболочке скапливается жидкость, что приводит к сужению просвета дыхательных путей. Это состояние классифицируют на воспалительное (вызванное инфекцией) и невоспалительное (связанное с аллергией или нарушением обмена веществ).
У взрослых воспалительный отёк (отёчный ларингит) чаще локализуется в преддверии гортани, а у детей — в подскладочном пространстве. Патологический процесс развивается в рыхлой подслизистой ткани, которая особенно выражена в области надгортанника, черпалонадгортанных складок и под голосовыми связками.
Острый отёк гортани требует немедленной госпитализации для оказания экстренной медицинской помощи. Особенно опасен он для детей. Наиболее уязвимы малыши на втором году жизни, причём мальчики болеют чаще девочек. С возрастом риск уменьшается. Детям, склонным к этой патологии, рекомендуется проводить профилактическое лечение с начала осени.
Причины развития отёка гортани
Спровоцировать отёк гортани могут разнообразные факторы:
- Травмы: механические, термические или химические повреждения слизистой глотки и гортани.
- Аллергические реакции на бытовые, пищевые или лекарственные аллергены.
- Инфекционные заболевания (грипп, скарлатина и др.), особенно вызванные стрептококками.
- Сопутствующие болезни: патологии сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет.
- Воспалительные процессы в соседних областях: флегмоны шеи, абсцессы, острый ларингит.
- Новообразования в области гортани.
При аллергическом отёке ключевую роль играет реакция «антиген-антитело», приводящая к резкому повышению проницаемости капилляров. Локализация отёка часто указывает на путь проникновения аллергена: при вдыхании страдает надгортанник и подголосовая полость, а при пищевой аллергии — область черпаловидных хрящей.
Симптомы и клиническая картина
Отёк гортани характеризуется внезапным началом и быстрым нарастанием симптомов. К основным признакам относятся:
- Одышка, ощущение нехватки воздуха.
- Осиплость или полная потеря голоса (афония).
- «Лающий», мучительный кашель.
- Ощущение инородного тела, боль или дискомфорт в горле при глотании и разговоре.
- Цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи.
- Беспокойство, чувство страха.
- Повышение температуры тела и озноб (при воспалительной природе).
При ларингоскопии видна отёчная, бледно-розовая слизистая оболочка, контуры анатомических структур сглажены. Опасность состояния заключается в быстром развитии стеноза (сужения) гортани и кислородного голодания (гипоксии), которое может привести к асфиксии.
Стадии развития стеноза гортани
Течение заболевания прогрессирует по стадиям, что важно для оценки тяжести состояния и выбора тактики лечения:
- Стадия компенсации (1-я): Осиплость, «лающий» кашель, шумное дыхание (стридор) при волнении или плаче.
- Стадия относительной компенсации (2-я): Стридор и одышка присутствуют в покое, появляется втяжение уступчивых мест грудной клетки (надключичных ямок, межреберий), умеренная дыхательная недостаточность.
- Стадия декомпенсации (3-я): Выраженная одышка, сильный стридор, значительное втяжение грудной клетки, двигательное беспокойство, тахикардия, бледность и цианоз.
- Стадия асфиксии (4-я): Резкое нарушение дыхания, поверхностные вдохи, брадикардия, спутанность или потеря сознания, сильный цианоз. Состояние, непосредственно угрожающее жизни.
Диагностика
Диагноз ставится на основе:
- Анамнеза и клинической картины: внезапное начало, быстрое нарастание симптомов.
- Ларингоскопии: прямая или непрямая. У детей предпочтительна микроларингоскопия. Исследование проводят с осторожностью, чтобы не спровоцировать спазм.
- Аллергологического анамнеза: выявление связи с аллергенами, наличие других аллергических заболеваний (астма, крапивница).
- Дифференциальной диагностики: важно отличить отёк от дифтерии, инородного тела, ларингоспазма, флегмоны гортани, специфических инфекций (туберкулёз, сифилис) и опухолей.
Первая помощь в домашних условиях
До приезда скорой помощи необходимо:
- Обеспечить приток свежего, прохладного воздуха.
- Успокоить больного (особенно ребёнка), так как волнение усиливает спазм.
- Повысить влажность воздуха: использовать увлажнитель или создать пар в ванной комнате (не обжигающий!).
- Дать антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил, Фенистил в возрастной дозировке).
- Применить отвлекающие процедуры: тёплые ножные ванны (37–40 °C, можно с горчицей), горчичники на икры.
- Обеспечить тёплое щелочное питьё (молоко с боржоми или содой, минеральная вода).
Важно! При нарушении дыхания немедленно начать искусственную вентиляцию лёгких. При рвоте повернуть голову больного набок.
Медицинская помощь и лечение
Лечение зависит от стадии стеноза и проводится в стационаре.
Основные направления терапии:
- Ингаляции: увлажнённым кислородом, с противоотёчными смесями (адреналин с физраствором), щелочными растворами, муколитиками.
- Медикаментозная терапия:
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) внутривенно или внутримышечно для быстрого снятия отёка.
- Антигистаминные препараты.
- Мочегонные средства (Фуросемид) для дегидратации.
- Седативные препараты при сильном беспокойстве.
- Антибиотики — при доказанной бактериальной инфекции.
- Инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса.
- Хирургическое вмешательство (трахеостомия или интубация) — при неэффективности медикаментозного лечения и нарастании асфиксии (3-4 стадия стеноза).
Гомеопатические и народные методы
Некоторые пациенты интересуются альтернативными методами. На ранних стадиях могут использоваться (после консультации с врачом!):
- Гомеопатические препараты: Спонгия, Апис, Румекс, Самбукус для купирования приступа кашля; Ларингс Д30 — для экстренной помощи.
- Народное средство — луковый компресс: Тёплый проваренный (не жареный) лук, завёрнутый в ткань, прикладывают к горлу. Считается, что это может облегчить приступ и используется для профилактики при простуде.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов необходимо:
- Выявить и исключить контакт с причинным аллергеном.
- Провести аллергологическое обследование и, при необходимости, специфическую гипосенсибилизацию.
- Своевременно лечить хронические очаги инфекции и простудные заболевания.
- Людям из группы риска иметь при себе антигистаминные препараты и чёткий план действий на случай приступа.
- Рассмотреть длительную профилактику гомеопатическими средствами (например, курсом Спонгия, Румекс, Аконит) под наблюдением специалиста.
Отёк гортани — это неотложное состояние, требующее быстрых и грамотных действий. Своевременное обращение за медицинской помощью и знание правил первой помощи могут спасти жизнь.
