В современной неврологии значительная часть заболеваний связана с нарушениями сосудистого кровотока. Эти расстройства часто проявляются упорными головными болями, хронической усталостью, головокружениями и даже эпизодами потери сознания.
Подобная симптоматика может развиваться под влиянием различных факторов, но одной из наиболее частых причин является синдром позвоночной артерии – состояние, требующее внимательной диагностики и комплексного подхода к лечению.
Содержание статьи:
- 1 Особенности заболевания: код МКБ-10
- 2 Причины развития синдрома
- 3 Симптомы и клинические проявления
- 3.1 Стадия функциональных нарушений (дистоническая)
- 3.2 Ишемическая стадия
- 4 Диагностика и инструментальные исследования
- 5 Лечение синдрома позвоночной артерии
- 5.1 Медикаментозная терапия
- 5.2 Физиотерапевтические методы
- 5.3 Хирургическое лечение
- 6 Возможные последствия и осложнения
- 7 Прогноз заболевания
Особенности заболевания: код МКБ-10
Синдром позвоночной артерии представляет собой комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга из-за сдавления или сужения просвета позвоночных артерий.
Хроническая травматизация сосудистых стенок приводит к их стойкому спазму, что существенно уменьшает диаметр артериального русла и ухудшает церебральный кровоток.
Парные позвоночные артерии, отходящие от подключичных сосудов, проходят через костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, и обеспечивают до 30% кровоснабжения головного мозга, питая важнейшие структуры задних отделов мозга, мозжечка и ствола. В области основания черепа они соединяются, формируя базилярную артерию.
Тесный контакт артерий с костными структурами позвоночника и окружающими мягкими тканями создает предпосылки для нарушения их проходимости при различных патологических состояниях, что и приводит к развитию клинически значимого синдрома.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), данное состояние кодируется под шифром М47.0 как «Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии».
Причины развития синдрома
Все причины, приводящие к развитию синдрома, можно разделить на две основные группы:
- Вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) – составляют большинство случаев;
- Невертеброгенные (не связанные непосредственно с костными структурами) – встречаются реже.
Среди вертеброгенных факторов ведущую роль играют дегенеративно-дистрофические процессы, прежде всего – остеохондроз шейного отдела позвоночника. При этом заболевании формируются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, что приводит к смещению позвонков и сужению костного канала, в котором проходят артерии.
Хроническое воспаление хрящевой ткани стимулирует образование костных разрастаний – остеофитов, которые механически травмируют и сдавливают сосуды, нарушая нормальный кровоток.
К невертеброгенным причинам относятся атеросклеротическое поражение сосудов с образованием холестериновых бляшек, которые сужают просвет артерий. Со временем бляшки могут изъязвляться, создавая условия для формирования тромбов, еще больше препятствующих току крови. Также к сужению просвета сосудов приводят воспалительные процессы (артерииты) с последующим образованием спаек и рубцов.
Симптомы и клинические проявления
Клиническая картина синдрома позвоночной артерии во многом определяется стадией развития патологического процесса. Тщательный анализ симптомов позволяет врачу не только установить диагноз, но и определить тактику дальнейшего лечения.
Стадия функциональных нарушений (дистоническая)
Основным проявлением заболевания на этой стадии является головная боль. Она носит постоянный характер и усиливается при движениях головы или длительном пребывании в неудобной позе. Болевые ощущения могут быть ноющими, жгучими или пульсирующими, обычно локализуются в затылочной области, распространяясь на виски и лобную зону.
Для дистонической стадии характерны также головокружения различной интенсивности – от легкой неустойчивости до ощущения вращения собственного тела или окружающих предметов. Часто пациенты отмечают шум или звон в ушах, ухудшение слуха.
Со стороны зрительной системы могут наблюдаться различные нарушения: ощущение «песка» или «мушек» перед глазами, мелькание вспышек, потемнение в глазах, быстрая утомляемость при зрительной нагрузке. При осмотре глазного дна офтальмолог часто выявляет снижение тонуса сосудов сетчатки.
При отсутствии адекватного лечения заболевание прогрессирует и переходит в следующую, более тяжелую стадию.
Что такое синдром позвоночной артерии
Ишемическая стадия
На этой стадии у пациентов возникают преходящие нарушения мозгового кровообращения, известные как транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Эти состояния проявляются внезапными приступами сильного головокружения, нарушениями координации движений (атаксией), тошнотой и рвотой, расстройствами речи (дизартрией).
Симптомы часто провоцируются резкими поворотами или наклонами головы и могут полностью исчезать при принятии горизонтального положения.
После приступа пациенты обычно испытывают общую слабость, сохраняются шум в ушах, головные боли, зрительные феномены в виде мелькающих точек или «искр» перед глазами.
Диагностика и инструментальные исследования
Для точной диагностики синдрома позвоночной артерии необходима консультация терапевта и невролога, которые при необходимости назначат комплекс инструментальных исследований:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить смещение позвонков, наличие остеофитов и другие костные аномалии.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы – дает возможность оценить диаметр позвоночных артерий, скорость кровотока, выявить участки сужения, извитости или аномального хода сосудов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника и головного мозга – помогает обнаружить очаги ишемии, оценить степень нарушения кровоснабжения мозговых структур, визуализировать межпозвонковые грыжи.
- Компьютерная томография (КТ) костных структур – применяется для детальной оценки аномалий развития и дегенеративных изменений в позвонках.
Лечение синдрома позвоночной артерии
При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии лечение синдрома позвоночной артерии часто может проводиться в амбулаторных условиях. Ключевым аспектом успешного лечения является устранение причины, вызвавшей сдавление артерии.
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения или выраженную ишемическую стадию заболевания необходима срочная госпитализация. В менее тяжелых случаях лечение осуществляется дома под регулярным контролем врача-невролога.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение включает несколько групп препаратов, направленных на разные звенья патологического процесса:
- Противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид) – применяются для купирования воспаления и болевого синдрома.
- Венотоники (препараты на основе троксерутина, диосмина, L-лизина) – нормализуют венозный отток, уменьшая венозный застой в полости черепа.
- Средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, агапурин) – расширяют сосуды, улучшают реологические свойства крови.
- Нейропротекторы (глиатилин, сермион) – защищают нервные клетки от повреждения при ишемии.
- Антигипоксанты (актовегин, мексидол) – повышают устойчивость тканей к кислородному голоданию.
- Ноотропные препараты (пирацетам, луцетам) – улучшают метаболические процессы в головном мозге.
- Средства от головокружения (бетагистин, бетасерк) – воздействуют на вестибулярный аппарат, уменьшая головокружение.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия играет важную вспомогательную роль в лечении, способствуя ускорению регенерации тканей, улучшению местного кровообращения и общему восстановлению пациента.
При синдроме позвоночной артерии наиболее эффективны следующие процедуры:
- Магнитотерапия – воздействие переменным или постоянным магнитным полем, оказывающее противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.
- Электрофорез – сочетанное воздействие постоянного тока и лекарственных веществ (чаще обезболивающих), что позволяет доставить препарат непосредственно к пораженной области.
- Фонофорез – комбинация ультразвукового воздействия с применением медикаментов (анальгина, гидрокортизона), обеспечивающая глубокое проникновение лекарств в ткани.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии, а также в случаях, когда артерия сдавлена опухолью, крупными остеофитами или другими механическими препятствиями, показано хирургическое вмешательство.
Операция выполняется в условиях нейрохирургического отделения и может включать удаление костных разрастаний, иссечение патологических образований, сдавливающих артерию. В некоторых случаях применяется периартериальная симпатэктомия – операция по удалению участка симпатического нервного сплетения вокруг артерии для устранения его спазмирующего влияния.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения синдром позвоночной артерии может привести к серьезным осложнениям:
- Нарушения мозгового кровообращения. Сначала это проявляется транзиторными ишемическими атаками с обратимыми неврологическими симптомами: нарушениями речи, потерей чувствительности в конечностях, преходящей слабостью. Если помощь не оказана своевременно, риск развития следующего осложнения значительно возрастает.
- Ишемический инсульт. Возникает при выраженном и длительном сдавлении позвоночной артерии, приводящем к критическому нарушению кровоснабжения определенных участков головного мозга с их последующим некрозом.
- Повышение внутричерепного давления. Нарушение венозного оттока из полости черепа приводит к увеличению перфузионного давления, что негативно сказывается на работе сердца, головного мозга и органов зрения.
Прогноз заболевания
Прогноз при синдроме позвоночной артерии в значительной степени зависит от своевременности начала лечения и его адекватности. При систематическом приеме назначенных сосудистых препаратов, соблюдении рекомендаций по режиму и физической активности, регулярном наблюдении у невролога удается достичь стойкой ремиссии и предотвратить развитие опасных осложнений.
Синдром позвоночной артерии – серьезное неврологическое нарушение, которое требует внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Строгое выполнение всех врачебных назначений, сочетание медикаментозной терапии с физиотерапевтическими методами и коррекцией образа жизни позволяет эффективно контролировать заболевание и сохранять качество жизни пациентов.
Отзывы о лечении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза, смотрите в нашем видео:
