Вертебро-базилярная недостаточность на фоне остеохондроза: причины, симптомы и современные методы лечения

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН), развивающаяся как осложнение шейного остеохондроза, представляет собой серьёзную неврологическую проблему, связанную с нарушением кровоснабжения головного мозга. Успешное лечение этого состояния напрямую зависит от терапии основного заболевания — остеохондроза, что требует комплексного подхода под наблюдением квалифицированного врача.

Содержание

• Что такое вертебро-базилярная недостаточность
• Причины развития
• Симптомы и проявления
• Диагностика и исследования
• Лечение ВБН
• Последствия
• Прогноз

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность — это клинический синдром, возникающий из-за ухудшения кровотока в артериях, снабжающих задние отделы головного мозга (вертебральных и базилярной). Чаще всего это состояние является вторичным и развивается на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника, в первую очередь — шейного остеохондроза. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), синдром кодируется как G45.0 (Синдром вертебробазилярной артериальной системы).

Статистика показывает, что с признаками ВБН сталкивается примерно каждый третий пациент с диагнозом "шейный остеохондроз". Основная опасность заключается в том, что без адекватного лечения временное нарушение кровообращения может прогрессировать и привести к острому нарушению мозгового кровообращения — ишемическому инсульту. Заболевание чаще диагностируется у людей старше 30 лет, что связано с возрастными изменениями в позвоночнике и сосудах.

Особенность заболевания на фото

Причины и провоцирующие факторы

Развитие ВБН при шейном остеохондрозе обусловлено комплексом причин. Помимо непосредственного сдавления позвоночных артерий костными разрастаниями (остеофитами) или смещёнными позвонками, ключевую роль играют сопутствующие факторы:

• Воспалительные поражения сосудов (артерииты, болезнь Такаясу), ведущие к сужению их просвета.
• Травмы шейного отдела позвоночника, которые могут нарушить анатомию и функцию позвоночного канала.
• Сахарный диабет, способствующий поражению мелких и крупных мозговых артерий (ангиопатии).
• Артериальная гипертензия, создающая постоянную нагрузку на сосудистую стенку.
• Антифосфолипидный синдром — состояние, повышающее риск тромбообразования и характерное для молодых пациентов и даже детей.
• Генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и дистрофическим изменениям позвоночника.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматика ВБН напрямую связана с недостатком кислорода и питательных веществ в важных отделах мозга — мозжечке, стволе, затылочных долях. Это приводит к характерному комплексу признаков, среди которых ведущими являются головная боль и головокружение.

К основным симптомам вертебро-базилярной недостаточности относятся:

• Системное головокружение, часто приводящее к тошноте и рвоте.
• Головные боли, преимущественно в затылочной области.
• Нарушения координации движений, шаткость походки.
• Зрительные расстройства: мелькание «мушек», пелена, двоение в глазах.
• Слуховые нарушения: шум или звон в ушах, снижение слуха.
• Внезапные приступы слабости, повышенная утомляемость.
• Эпизоды потери сознания или предобморочные состояния.
• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.
• Лабильность артериального давления.

Симптомы часто усиливаются при резких поворотах или запрокидывании головы, а также после длительного пребывания в неудобной статичной позе. Особенно опасным проявлением является транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное нарушение кровообращения, которое считается предвестником инсульта.

Симптомы

Диагностика и необходимые исследования

Для постановки точного диагноза "вертебро-базилярная недостаточность" требуется консультация невролога и комплексное обследование. Оно направлено на оценку состояния сосудов, позвоночника и функций мозга.

1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы — базовый метод для оценки скорости кровотока, выявления стенозов и атеросклеротических бляшек.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночника. Позволяет визуализировать структуры мозга, выявить очаги ишемии, грыжи дисков, протрузии, компрессию артерий.
3. Компьютерная томография (КТ) — эффективна для детальной оценки костных структур позвоночника даже на ранних стадиях остеохондроза.
4. Ангиография (МРА или КТ-ангиография) — «золотой стандарт» для визуализации просвета сосудов, выявления аневризм, мальформаций или тромбов.
5. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами для оценки подвижности и стабильности позвонков.
6. Лабораторные анализы крови (коагулограмма, липидный спектр, глюкоза) для выявления факторов риска (повышенная свёртываемость, атеросклероз, диабет).
7. Нейропсихологическое тестирование для объективной оценки когнитивных функций, внимания и памяти.

Комплексный подход к лечению ВБН

Тактика лечения зависит от тяжести симптомов. На ранних, малосимптомных стадиях возможна амбулаторная терапия. При наличии выраженных неврологических нарушений или угрозы инсульта показана госпитализация. Лечение всегда комплексное и включает медикаментозную терапию, физиотерапию, коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Направлена на улучшение кровотока, защиту нейронов, устранение симптомов и лечение остеохондроза.

1. Сосудистые и улучшающие микроциркуляцию препараты (вазодилататоры, пентоксифиллин, винпоцетин) — для расширения сосудов и улучшения реологических свойств крови.
2. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, дипиридамол) — для профилактики тромбообразования. При проблемах с ЖКТ аспирин заменяют на более безопасные аналоги.
3. Ноотропные и нейропротекторные средства (пирацетам, церебролизин, актовегин, глицин) — для улучшения метаболизма и защиты клеток мозга от ишемии.
4. Препараты для лечения остеохондроза:
   • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: диклофенак, мелоксикам) — для снятия боли и воспаления.
   • Миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — для устранения мышечного спазма.
   • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — для замедления разрушения хрящевой ткани.
   • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения нервной проводимости.

Широко применяются и местные средства: гели и мази с НПВС (Кетонал, Фастум), разогревающие (Капсикам), хондропротекторные (Хондроксид).

Немедикаментозные методы лечения

Являются важнейшей частью терапии и реабилитации.

1. Мануальная терапия и лечебный массаж. Помогают снять мышечное напряжение, улучшить подвижность позвоночника, уменьшить компрессию сосудов и нервов. Включает техники мобилизации и мягкой манипуляции.
2. Иглорефлексотерапия (акупунктура). Эффективный метод для снятия болевого синдрома, головокружения и мышечного спазма без лекарств, обладающий минимальными побочными эффектами.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) и кинезиотерапия. Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет шеи, улучшают осанку и кровообращение. Занятия в бассейне (аквааэробика, плавание) особенно полезны, так как вода снимает нагрузку с позвоночника.
4. Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, ультразвук. Помогает уменьшить боль и воспаление, ускорить восстановление тканей.
5. Ортопедическая коррекция: использование воротника Шанца (ограниченно), ортопедических подушек для сна.

Возможные последствия и осложнения

Главная и наиболее грозная опасность нелеченой ВБН — это ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне. Его развитие сопровождается стойкими неврологическими нарушениями:

• Парезы и параличи конечностей.
• Выраженные расстройства координации и равновесия.
• Тяжёлые головокружения с неукротимой рвотой.
• Нарушения глотания и речи (дизартрия).
• Потеря чувствительности в различных участках тела.
• Зрительные нарушения вплоть до корковой слепоты.
• Угнетение сознания.

Помимо инсульта, хроническая ишемия в задних отделах мозга может привести к формированию специфических неврологических синдромов (Валленберга-Захарченко, Мийяра-Гублера), стойким когнитивным нарушениям и значительному снижению качества жизни.

Прогноз для пациентов

Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности, развившейся на фоне остеохондроза, в целом благоприятный при условии ранней диагностики и систематического комплексного лечения. В таком случае нарушения кровообращения часто носят обратимый характер, и удаётся добиться стойкой ремиссии.

Ключевыми факторами успеха являются своевременное обращение к неврологу, тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций, включая медикаментозную терапию, ЛФК и коррекцию образа жизни (отказ от курения, контроль давления и веса, правильная организация рабочего места). Пренебрежение лечением значительно повышает риски прогрессирования заболевания, развития инсульта и необратимых неврологических дефектов.

Отзывы о методах лечения вертебро-базилярной недостаточности в нашем видео: