Инфекционный мононуклеоз, также известный как лимфоидноклеточная ангина или «болезнь поцелуев», представляет собой острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Этот патоген преимущественно поражает В-лимфоциты, размножаясь внутри них и выделяясь в окружающую среду через слюну. Основной путь передачи — оральный контакт, что объясняет высокую распространенность болезни среди подростков и молодежи. Инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней.
Клиническая картина инфекционного мононуклеоза
Заболевание чаще всего начинается с общих симптомов интоксикации: слабости, повышенной утомляемости, головной боли, потери аппетита, лихорадки и дискомфорта в животе. Ключевым признаком является фарингит (воспаление горла), который наблюдается у подавляющего большинства пациентов (до 90%). Важной особенностью является развитие специфической сыпи, напоминающей ожоги, если для лечения ошибочно назначают антибиотики пенициллинового ряда, такие как ампициллин или амоксициллин.
Диагностика мононуклеоза
Подозрение на инфекционный мононуклеоз возникает при обнаружении в общем анализе крови большого количества атипичных лимфоцитов. Для подтверждения диагноза используются серологические тесты, такие как моноспот-тест (быстрый тест на гетерофильные антитела) или реакция Пауля-Буннеля. Специфические вирусологические исследования (например, ПЦР на ДНК ВЭБ) применяются реже, в основном в сложных диагностических случаях. Важно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы: цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом и острой ВИЧ-инфекцией. Эти состояния также характеризуются лихорадкой, увеличением лимфоузлов и селезенки, но обычно протекают без выраженного фарингита.
Возможные осложнения и лечение
Одним из типичных и длительных осложнений инфекционного мононуклеоза является синдром хронической усталости. Он проявляется стойкой слабостью, трудностями с концентрацией внимания, депрессивными состояниями и субфебрильной температурой. Считается, что это состояние связано с патологическими изменениями в лимфоцитах и нарушением их функции. Лечение заболевания носит исключительно симптоматический характер. В острый период крайне важен покой. В тяжелых случаях, когда выраженный отек миндалин приводит к затруднению глотания или дыхания, может быть назначен короткий курс кортикостероидов.
Цитомегаловирусная инфекция: особенности течения
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция имеет разнообразные клинические проявления. У людей с нормальным иммунитетом она чаще всего протекает бессимптомно или в форме мононуклеозоподобного синдрома. Однако для лиц с иммунодефицитом (включая пациентов со СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию) цитомегаловирус представляет смертельную опасность, являясь одной из основных причин оппортунистических инфекций. Кроме того, ЦМВ наряду с возбудителями краснухи, токсоплазмоза и сифилиса входит в группу TORCH-инфекций, опасных для плода. Заражение беременной женщины может привести к тяжелым врожденным патологиям, мертворождению или гибели новорожденного.
Диагностика и лечение ЦМВ-инфекции
Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции включает выделение вируса из биологических жидкостей (например, из мочи) или обнаружение его ДНК методом ПЦР. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов пораженных тканей (легких, кишечника). Для лечения тяжелых форм ЦМВ-инфекции у иммунокомпрометированных пациентов используется противовирусный препарат ганцикловир. Однако его применение ограничено из-за высокой токсичности и стоимости, поэтому терапия назначается строго по жизненным показаниям.
.jpg)