Лихорадка денге — это острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус денге. Переносчиками и распространителями инфекции служат комары рода Aedes. Попадая в организм человека, вирус негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, повышая их проницаемость и вызывая склонность к кровоточивости, а также может затрагивать и другие системы органов.
Клиническая картина: симптомы и признаки
Заболевание имеет характерный набор симптомов, которые обычно проявляются после инкубационного периода.
- Типичные проявления:
- Высокая температура (лихорадка);
- Интенсивная головная боль, часто за глазницами;
- Сильные мышечные и суставные боли, из-за которых болезнь иногда называют «костоломной лихорадкой»;
- Специфическая сыпь. Она может быть разного вида (кореподобная, скарлатиноподобная) и обычно появляется через 3-5 дней после начала лихорадки, нередко сопровождаясь зудом.
Один из ключевых признаков — повышенная кровоточивость (из носа, десен, возможны внутренние кровоизлияния). Это связано с тромбоцитопенией — значительным снижением уровня тромбоцитов в крови. Именно тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. В норме их количество составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр.
Тяжелые формы и возможные осложнения
В некоторых случаях инфекция может принять более агрессивное течение, перерастая в геморрагическую лихорадку денге (DHF) или синдром денге (DSS). Эти состояния характеризуются:
- Массивными кровотечениями;
- Критическим падением артериального давления (шоком, вызванным потерей крови и плазмы);
- Развитием полиорганной недостаточности.
Важно отметить, что при своевременной диагностике и правильной поддерживающей терапии летальность от тяжелых осложнений денге невысока и составляет менее 1-5%. Большинство же случаев заболевания протекают в легкой или среднетяжелой форме, не требующей госпитализации.
Тактика лечения и ухода за больным
Специфического противовирусного препарата или антибиотика против денге не существует. Лечение является симптоматическим и поддерживающим, направленным на облегчение состояния пациента и профилактику осложнений.
Основные принципы терапии:
- Строгий покой. Необходим постельный режим и ограничение любой физической активности (особенно спорта) для минимизации риска травм и, как следствие, кровотечений. При критически низком уровне тромбоцитов даже чистка зубов может быть временно отменена из-за риска кровоточивости десен.
- Восполнение жидкости (регидратация). Это краеугольный камень лечения. Обильное питье необходимо, потому что:
- Высокая температура сама по себе увеличивает потерю жидкости организмом.
- Вирус денге повышает проницаемость сосудов, вызывая утечку жидкой части крови (плазмы) из кровеносного русла.
- Детям до года или с весом менее 10 кг — не менее 1 литра в сутки.
- Взрослым и детям с весом более 40 кг — не менее 2 литров в сутки.
- Контроль температуры и боли. Для этого применяются жаропонижающие и обезболивающие средства на основе парацетамола. Категорически запрещено использовать аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты, так как они ухудшают функцию тромбоцитов и могут спровоцировать кровотечение.
- Контроль анализов. Необходим ежедневный мониторинг уровня тромбоцитов в крови, так как их количество может начать резко снижаться через несколько дней после начала болезни.
Тревожные сигналы: когда требуется срочная госпитализация
Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих симптомов:
- Уровень тромбоцитов опустился ниже 80 000.
- Возникло спонтанное кровотечение из носа или десен.
- Появилась патологическая слабость, сонливость, заторможенность, затрудненное дыхание.
- Отмечается неукротимая рвота или полный отказ от еды и питья.
- Возникли сильные боли в животе, головокружение — это могут быть признаки развития геморрагической формы или шокового синдрома.
Лечение в условиях стационара
В больнице пациент проходит интенсивную терапию, которая включает:
- Ежедневный контроль анализа крови (гематокрит, тромбоциты).
- Постоянный мониторинг жизненно важных показателей: артериального давления, пульса, сатурации кислорода.
- При критическом падении уровня тромбоцитов (ниже 20 000 и продолжающемся снижении) или при возникновении кровотечений может быть назначено переливание тромбоцитарной массы или других компонентов крови.
После выписки рекомендуется продолжить отдых дома еще в течение недели, так как слабость может сохраняться. Через 1-2 недели необходимо сдать контрольный анализ крови в поликлинике, чтобы убедиться в нормализации уровня тромбоцитов.
Вопросы передачи инфекции и иммунитета
Заразен ли больной для окружающих? Нет. Лихорадка денге не передается напрямую от человека к человеку. Единственный путь заражения — укус инфицированного комара Aedes.
Возможно ли повторное заражение? Да, и это одна из опасностей болезни. Существует четыре серотипа вируса денге. Перенесенное заболевание формирует пожизненный иммунитет только к тому серотипу, который его вызвал. Последующее заражение другим серотипом часто протекает тяжелее. На сегодняшний день широкодоступной и эффективной вакцины против всех типов вируса денге не существует.
Профилактика: как защитить себя и свою семью
Поскольку вирус циркулирует в регионах, где обитают комары Aedes aegypti (в первую очередь, страны Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, Африки), ключевая мера профилактики — борьба с переносчиком и защита от укусов.
Уничтожение мест размножения комаров:
- Регулярно (не реже раза в неделю) меняйте воду в цветочных вазах, поддонах, поилках для животных.
- Не допускайте скопления воды в поддонах цветочных горшков, бочках, старых покрышках и любых других емкостях.
- Храните резервуары с водой плотно закрытыми, а ненужные емкости переворачивайте вверх дном.
Индивидуальная защита: Используйте репелленты, носите одежду с длинными рукавами, устанавливайте москитные сетки на окна и двери, применяйте противомоскитные пологи над кроватями. Эти меры актуальны как для жителей эндемичных регионов, так и для туристов, посещающих их.
Светлана, www.medicinaportal.com
