Атопический дерматит, также известный как атопическая экзема, представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое в первую очередь проявляется интенсивным зудом и чаще всего встречается у детей. Это состояние тесно связано с атопическим маршем — склонностью к развитию других аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, аллергический ринит или конъюнктивит, которые могут наблюдаться у самого пациента или у его близких родственников. В основе развития болезни лежит сложное взаимодействие генетических факторов, влияющих на целостность кожного барьера и работу иммунной системы кожи. У большинства пациентов кожа от природы сухая, чувствительная и легко подвержена раздражению.
Прогноз для многих детей с атопическим дерматитом благоприятный: с возрастом проявления болезни часто ослабевают или полностью исчезают. Однако важно помнить, что даже после длительного периода ремиссии заболевание может неожиданно обостриться.
Как проявляется и развивается атопический дерматит?
Заболевание чаще всего дебютирует в младенческом возрасте, хотя первые симптомы могут появиться и позже — в детстве или даже у взрослых.
У младенцев сыпь в основном локализуется на коже головы и лице (так называемый "детский диатез"). В более тяжелых случаях воспаление может распространиться на руки, ноги и туловище.
У детей старшего возраста и подростков атопический дерматит обычно поражает области сгибов — шею, локтевые и подколенные ямки. При серьезном течении болезни высыпания могут становиться более распространенными.
Внешне заболевание проявляется в виде красной, шелушащейся сыпи с явными следами расчесов из-за мучительного зуда.
Факторы, провоцирующие обострение
Течение атопического дерматита может ухудшаться под воздействием множества внешних и внутренних факторов:
- Экологические факторы: общая загрязненность воздуха, сезонные изменения климата (особенно холодная, сухая погода).
- Бытовые аллергены: домашняя пыль, пылевые клещи, шерсть и перхоть домашних животных, пыльные ковры и мягкие игрушки.
- Контактные раздражители: агрессивные моющие средства, щелочные мыла, пена для ванн.
- Физиологические факторы: повышенное потоотделение, перегрев.
- Инфекции: кожные инфекции (например, вызванные бактерией Staphylococcus aureus или вирусом простого герпеса), а также общие инфекции, такие как грипп или ОРВИ.
- Прочие триггеры: укусы насекомых, эмоциональный стресс.
- Вакцинация. Хотя прививки могут временно усилить симптомы, врачи не рекомендуют отказываться от плановой вакцинации ребенка. Этот вопрос необходимо обсудить с педиатром.
Если вы подозреваете, что течение дерматита у ребенка усугубляет пищевая аллергия, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист определит необходимость проведения аллергопроб или направления к детскому аллергологу.
Общие рекомендации по лечению и уходу
Успешное лечение атопического дерматита строится на трех китах: устранение провоцирующих факторов, ежедневный правильный уход за кожей и медикаментозная терапия при обострениях.
Создание гипоаллергенного быта: постарайтесь уменьшить количество пылевых клещей в доме. Рекомендуется убрать ковры, мягкие игрушки и, по возможности, домашних животных. Крайне важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, никто не курил.
Гигиена: откажитесь от щелочного мыла, пен для ванн и других средств, сушащих кожу. Ежедневный душ или ванна должны быть кратковременными (около 10 минут), с использованием теплой, а не горячей воды. Для очищения кожи выбирайте специальные мягкие очищающие средства (эмульсии, гели, кремы), а в случае частых инфекций врач может порекомендовать средства с антисептическими компонентами.
Защита кожи: избегайте резких перепадов температур и ситуаций, вызывающих обильное потоотделение. При сильном обострении стоит временно ограничить физические нагрузки.
Борьба с расчесами: зуд — главный симптом, который тяжело переносится. Чтобы минимизировать повреждения кожи, регулярно коротко подстригайте ребенку ногти.
Интенсивное увлажнение: это основа базового ухода. Наносите на всю кожу ребенка (включая здоровые участки) специальный увлажняющий крем без отдушек 2-3 раза в день. Врач поможет подобрать наиболее подходящее средство (эмолент).
Медикаментозная терапия
1. Топические (местные) кортикостероиды
Это "золотой стандарт" для лечения обострений атопического дерматита. Они быстро снимают воспаление, покраснение и зуд.
Врач подбирает силу гормонального препарата (от слабых до сильных) в зависимости от возраста ребенка, локализации и тяжести высыпаний. Как правило, мазь или крем наносят на воспаленные участки 1-2 раза в день. Ключевой принцип — применение только на активные очаги и отмена или переход на более слабый препарат по мере улучшения состояния. Длительное бесконтрольное использование сильных стероидов может привести к побочным эффектам: истончению кожи, появлению растяжек, сосудистых звездочек.
Для удобства и безопасности лечения врач может выдать вам индивидуальный "План действий по лечению экземы", которого важно строго придерживаться.
2. Антигистаминные препараты (системные)
Таблетки или сиропы от аллергии назначаются для облегчения зуда, особенно ночного, который мешает сну. Существуют препараты разного поколения: некоторые вызывают сонливость и лучше подходят для вечернего приема, другие — неседативные, их можно принимать днем. Курс приема длится, пока сохраняется выраженный зуд.
3. Антибиотики
Назначаются только при наличии признаков вторичной бактериальной инфекции на коже (мокнутие, гнойнички, желтые корочки), которая часто осложняет течение дерматита. Важно пропить назначенный курс полностью, даже если симптомы быстро исчезли.
Светлана, www.medicinaportal.com
