Анорексия – состояние, при котором развивается целый комплекс симптомов, связанных лишь с одной причиной – отказом пациента от пищи. У болезни огромное число причин – от нервных до эстетических. Но итог, как правило, один – масса тела падает от постоянного ограничения в еде.
Это ведёт к потере необходимых для нормальной работы организма полезных веществ, при этом со временем формируется недостаточность внутренних органов и систем на клеточном уровне.
Развиваются характерные для анорексии клинические признаки – бледность кожных покровов, мышечные спазмы, аритмии. Особенно чувствительным к отсутствию необходимых элементов является сердце – при анорексии частым посмертным диагнозом становится сердечная недостаточность или необратимые изменения в сердечной мышце.
Содержание
- 1 Код по МКБ-10
- 2 Виды
- 3 Стадии
- 4 Причины
- 5 Симптомы анорексии у мужчин и женщин
- 6 Особенности у детей и подростков
- 7 Анорексия и беременность
- 8 Последствия
- 9 Как вылечить?
- 9.1 Препараты
- 9.2 Диета
- 10 Разница от дистрофии и кахексии
- 11 Прогноз
- 12 Профилактика
Код по МКБ-10
Заболевание распространено – им страдают около 3% от 100 тыс. населения в год. Основой возраст пациентов – 14-25 лет – чаще всего это девушки. По международной классификации анорексия делится на:
- F 50.0 – Нервную анорексию;
- F 50.1 — Атипичную нервную анорексию.
Виды
Развивающаяся по причине внутренних болезней – первичная анорексия (соматогенная);- Развивающаяся из-за стрессов, психических расстройств – вторичная анорексия (вторичная).
По работе нервной системы выделяют:
- Невротическую анорексию;
- Нейродинамическую анорексию;
- Нервно-психическую анорексию.
Стадии
Стадий у анорексии три – каждая из них имеет характерные клинические симптомы:
- Начальная – или дисморфоманическая – стадия – начинается и протекает незаметно для родственников. Мысли о собственных недостатках ведут пациентов к тревожному и подавленному состоянию. Идеи о снижении веса становятся болезненными, навязчивыми. На еду практически наложено табу – больные жёстко себя ограничивают. Нередко они рассматривают собственное отражение в зеркале часами. Темы разговоров сводятся к диетам и похудению. Вес постепенно падает;
- Развивающаяся – или аноректическая — стадия заболевания – пациенты испытывают полную потерю аппетита, не соглашаясь при этом на нормализацию собственного режима питания искренне считая его нормой. Вес снижен на 20%, что ведёт к нарушениям сердечного ритма – брадикардии. Наблюдаются гипотония, недостаточность работы надпочечников, алопеции, объём желудка уменьшен;
- Терминальная – или кахектическая – стадия – внутренние органы и системы страдают от дистрофии и недостаточности питательных веществ и электролитов. Вес снижен на 40-50%, отчего пациенты имеют крайне нездоровый вид. Всё это приводит к сбоям и дисфункциям всего организма.
Причины
Ранее считалось, что причина данного состояния – затяжная депрессия, эмоциональная нестабильность. Но постоянно проводящие исследования психотерапевты склонны выделять гораздо больше факторов, которые приводят к развитию анорексии.
Причины истинной анорексии:
- Генетические — 1р34 – ген, который несёт на себе восприимчивость к анорексии. Иногда он наследуется, но никак себя не проявляет, но при определенных условиях способен активизироваться;
- Семейные факторы — замечено, что анорексия развивается у пациентов, в близком окружении которых были постоянно худеющие люди, а также родственники, страдающие алкоголизмом и депрессиями;
- Физические, или биологические – факторы, связанные с патологическими процессами, протекающими в организме. Некоторые из них – гастрит, дефицит цинка, злокачественные новообразования, анемия, алкоголизм, сбой в работе желез внутренней секреции, гепатит, шизофрения, сахарный диабет, избыточный вес, травмы мозга, раннее наступление менструации у девочек;
- Психические – чаще всего формируются ещё в детском возрасте и связаны с напряженными отношениями в семье, неправильными пищевыми привычками, низкой самооценкой, невниманием, разводом родителей. Более узкая группа пациентов в данной категории – публичные люди, которые худеют, так как иногда этого требует профессия;
- Иные причины – сильные потрясения, приём препаратов для похудения без соблюдения дозировок и курса лечения, мечты о подиуме или большом кино, сцене.
Причины нервной анорексии:
- Страх и избегание пищи – точнее страх перед лишним весом. Чаще всего это расстройство связано с недовольством собой и свойственно подростковому возрасту;
- Расстройство восприятия собственного тела – для пациентов их худоба становится незаметной.
Симптомы анорексии у мужчин и женщин
Иногда тяжело отличить конституцию тела человека от начавшегося процесса анорексии. Тем более что сегодня за своим весом следит подавляющее большинство людей.
Но существуют абсолютные показатели, по которым можно точно утверждать о развивающейся анорексии. Среди них:
- Падение индекса массы тела более чем на 18,5 единиц;
- Полный отказ от еды;
- У нервной формы анорексии есть явный признак озабоченности только своей внешностью и фигурой – это превращается в навязчивую идею.
Симптомы, которые могут развиться при обеих формах анорексии:
- Постоянное снижение веса;
- Ограничение пациента себя в еде, при этом используя любые оправдания, лишь бы не есть;
- Дискомфорт и расстройства после употреблённой пищи;
- Слабость и угнетённое состояние, повышенная утомляемость;
- Судороги мышц;
- Страх перед лишним весом и едой;
- Бессонницы, днём, наоборот – повышенная сонливость и апатия, раздражительность, беспричинная агрессия;
- Изменения сексуального поведения у мужчин и женщин – наблюдается снижение либидо (сексуального влечения к партнёру);
- Мышечные дистрофии, кожа имеет бледно-жёлтый оттенок;
- Тусклые волосы и ломкие ногти;
- «Усохшая» кожа;
- Разрыв отношений с друзьями, родственниками, близкими людьми;
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия. Аритмия, дистрофия сердечных мышц;
- У пациентов женского пола – аменорея – отсутствие менструальных выделений.
Более половины пациентов с анорексией мужского пола страдают шизофренией, четверть – гомосексуалисты, причём развивается она достаточно рано – в 10-14 лет. Однако если заболевание обнаружено на ранних стадиях, специальные методики позволяет с ним справиться.
Особенности у детей и подростков
По статистике 80% девушек и 30% девочек (средний возраст – 10 лет), имеющие нормальные показатели индекса массы тела считают, что у них есть проблем с лишним весом. Некоторые из них находят «спасение» в голодовках и жёстких диетах. Страх перед лишним весом и едой превращается в навязчивую идею, близкую к паранойе.
Заметны поведенческие изменения – подросток скрытен, сидит на форумах для худеющих, не интересуется внешним миром и семейными проблемами.
Задача родителей – проявить максимум понимания и терпения к своему ребёнку, попытаться поговорить с ним и выяснить в ходе беседы, почему он решил изменить свою внешность именно таким способом. В сложных случаях, когда подросток совершенно не идёт на контакт – обратиться к психотерапевту.
Анорексия и беременность
Страх за время беременности и грудного вскармливания набрать лишние килограммы иногда толкает женщин на голодание прямо во время вынашивания.
Иногда это происходит по собственной воле самой беременной, иногда виной всему – гестоз, из-за которого вкусовые пристрастия у женщин резко меняются.
Женщины, которые намерены худеть, будучи беременными, должны знать, что такое расстройство питания, как анорексия, могут стать причиной выкидыша, недовеса у новорождённого и развития гестационного диабета.
Последствия
Период восстановления организма после анорексии зависит от стадии, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Но иногда последствия необратимы. Самые частые из них:
- Дистрофия;
- Нарушения со стороны пищеварительной системы;
- Остеопороз;
- Дисфункция обменных процессов в организме;
- Бесплодие;
- Отсутствие потенции и либидо;
- Аритмии;
- Быстрый набор массы тела.
Как вылечить?
Специалисты говорят, что самостоятельное излечение анорексии – невозможно. Терапия данного расстройства комплексная – она включает себя психотерапию, алиментарную реабилитацию (ЛФК, постельный режим и диета, поддержка близких), приём специальных препаратов и народных средств для повышения аппетита. При лечении анорексии соблюдение специальной диеты обязательно.
Препараты
Назначают витаминно-минеральные комплексы в паре со средствами, нормализующими обменные процессы (Полиамин). Для того чтобы побороть депрессию пациента назначают антидепрессанты — Эглонил, Паксил, Флуоксетин. Необходим приём средств, стимулирующих аппетит – Френолон, Перитол.
Диета
Начать лечение анорексии с помощью специальной диеты лучше всего с приёма у диетолога – он может назначить индивидуальное меню, при этом учитывая особенности пациента.
Начинают диету с протёртого питания – супы, полужидкие блюда и пюре. С течением времени можно вводить в диету фрукты и овощи. Далее пациенту разрешается употреблять белковую пищу – курица, рыба, яйца и молоко, при этом снизив потребление углеводов. Их можно заменить натуральными сладостями – мёдом и сухофруктами.
Разница от дистрофии и кахексии
Дистрофия и кахексия – состояния, возникшие из-за патологических процессов, которые протекают в организме человека, то есть эти состояния физиологические. При анорексии наблюдается сначала психические расстройства и нарушения, последствием которых могут стать кахексия и дистрофия.
Прогноз
В 20% случаев анорексия заканчивается летальным исходом. Чаще всего это пациенты, полностью отказавшиеся от лечения, или пациенты, которым помощь была оказана несвоевременно, и последствия анорексии необратимы. Причины смерти – дистрофии, остановка сердца, инфекционные заболевания, суицид.
Профилактика
Анорексия – состояние, которое не проходит окончательно, и, возможно, борьбу с ним пациент будет вести на протяжении всей своей жизни. Помочь ему не вернуться к своей прошлой проблеме поможет активное общение с родственниками и друзьями, нормализация питания, интересное хобби, избегание стрессов и спорт.