Анорексия представляет собой серьёзное расстройство, при котором человек сознательно и настойчиво отказывается от пищи, что приводит к целому комплексу опасных симптомов. Причины этого состояния могут быть самыми разными: от психологических проблем и стрессов до желания соответствовать определённым эстетическим стандартам. Независимо от первоначального триггера, результат часто один — критическое снижение массы тела из-за постоянных жёстких ограничений в питании.
Такой дефицит калорий и питательных веществ ведёт к истощению организма. Со временем развивается острая нехватка витаминов, минералов и других жизненно важных элементов, что вызывает клеточную дисфункцию и постепенную недостаточность внутренних органов. Нарушается работа всех систем организма.
Появляются характерные клинические признаки анорексии: выраженная бледность кожи, болезненные мышечные спазмы и нарушения сердечного ритма (аритмии). Сердечно-сосудистая система особенно уязвима при недостатке питания. Часто именно необратимые изменения в сердечной мышце или острая сердечная недостаточность становятся причиной летального исхода у пациентов с анорексией.
Содержание
- 1 Код по МКБ-10
- 2 Виды анорексии
- 3 Стадии развития
- 4 Причины возникновения
- 5 Симптомы анорексии у мужчин и женщин
- 6 Особенности у детей и подростков
- 7 Анорексия и беременность
- 8 Последствия для здоровья
- 9 Как вылечить анорексию?
- 9.1 Медикаментозная терапия
- 9.2 Лечебная диета
- 10 Отличие от дистрофии и кахексии
- 11 Прогноз лечения
- 12 Профилактика рецидивов
Код по МКБ-10
Заболевание является распространённым: ежегодно им страдает примерно 3 человека из каждых 100 тысяч. Основную группу риска составляют молодые люди в возрасте от 14 до 25 лет, причём большинство из них — девушки. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), анорексия кодируется следующим образом:
- F 50.0 — Нервная анорексия;
- F 50.1 — Атипичная нервная анорексия.
Виды анорексии
В зависимости от происхождения выделяют два основных вида:
Первичная (соматогенная) анорексия, которая развивается на фоне других внутренних заболеваний;- Вторичная анорексия, возникающая из-за психических расстройств, стрессов или эмоциональных потрясений.
Также, учитывая механизмы развития в нервной системе, специалисты различают:
- Невротическую анорексию;
- Нейродинамическую анорексию;
- Нервно-психическую анорексию (наиболее распространённую форму).
Стадии развития
Течение анорексии принято делить на три последовательные стадии, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы:
- Дисморфоманическая (начальная) стадия. Протекает часто скрыто от окружающих. У человека формируется болезненная неудовлетворённость своей внешностью, появляются навязчивые мысли о мнимой полноте. Настроение становится тревожным и подавленным. Постепенно вводятся жёсткие ограничения в еде, всё свободное время может посвящаться изучению диет и своего отражения в зеркале. Начинается медленное снижение веса.
- Аноректическая стадия. Характеризуется активным отказом от пищи. Пациенты уже не чувствуют голода, искренне считая свой режим питания нормальным. Потеря массы тела достигает 20-30% от исходной, что приводит к серьёзным соматическим нарушениям: брадикардии (замедлению пульса), гипотонии, дисфункции надпочечников, выпадению волос (алопеции). Объём желудка уменьшается.
- Кахектическая (терминальная) стадия. Наступает при истощении организма. Потеря веса составляет 40-50% и более. Развивается тяжелая дистрофия внутренних органов, критический дефицит электролитов и питательных веществ. Нарушаются все жизненно важные функции. Внешний вид пациента становится крайне истощённым. Это состояние напрямую угрожает жизни.
Причины возникновения
Если раньше анорексию связывали преимущественно с депрессией, то современные исследования выявили целый комплекс взаимосвязанных факторов риска.
Причины истинной (соматогенной) анорексии:
- Генетические: обнаружен ген 1р34, повышающий восприимчивость к расстройствам пищевого поведения. Он может передаваться по наследству и активироваться при определённых условиях.
- Семейные: риск выше в семьях, где кто-то из родственников злоупотребляет диетами, страдает алкоголизмом или депрессивными расстройствами.
- Биологические (физические): различные заболевания, такие как гастрит, опухоли, анемия, сахарный диабет, эндокринные нарушения, травмы головного мозга, шизофрения.
- Психологические: формируются часто в детстве из-за проблем в семье, заниженной самооценки, неправильных пищевых установок. В группе риска также люди публичных профессий (модели, актёры), для которых худоба является профессиональным требованием.
- Прочие: сильные психологические травмы, неконтролируемый приём препаратов для похудения, желание добиться «идеальных» параметров, навязанных медиа-индустрией.
Причины нервной анорексии:
- Панический страх набрать вес, который приводит к полному избеганию пищи.
- Искажённое восприятие собственного тела (дисморфофобия), когда даже при явной худобе человек считает себя полным.
Симптомы анорексии у мужчин и женщин
Иногда бывает сложно отличить естественную худобу от начинающегося заболевания. Однако существуют объективные критерии, указывающие на развитие анорексии:
- Индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже 18,5.
- Полный или практически полный отказ от приёмов пищи.
- При нервной форме — болезненная, навязчивая озабоченность фигурой и весом, которая становится центральной идеей жизни.
Общие симптомы, характерные для разных форм анорексии:
- Постоянное прогрессирующее снижение веса.
- Поиск любых оправданий, чтобы избежать еды ("я уже поел", "меня тошнит").
- Чувство вины, тревоги или физический дискомфорт после приёма пищи.
- Хроническая усталость, слабость, апатия.
- Мышечные судороги и боли.
- Нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днём), раздражительность, вспышки агрессии.
- Снижение полового влечения (либидо) как у мужчин, так и у женщин.
- Дистрофия мышц, желтоватый или землистый оттенок кожи.
- Тусклые, ломкие волосы, расслаивающиеся ногти.
- Сухая, дряблая кожа.
- Социальная изоляция, разрыв контактов с друзьями и семьёй.
- Нарушения работы сердца: брадикардия, аритмия, риск дистрофии миокарда.
- У женщин — аменорея (исчезновение менструаций).
Стоит отметить, что у мужчин анорексия часто сочетается с другими психическими расстройствами (например, шизофренией) и может начаться в раннем подростковом возрасте (10-14 лет). Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.
Особенности у детей и подростков
Статистика тревожна: около 80% девушек-подростков и 30% девочек в возрасте около 10 лет, имеющих нормальный вес, считают себя полными. Многие из них прибегают к опасным методам — жёстким диетам и голодовкам. Страх перед едой и лишними килограммами превращается в навязчивую идею.
Поведение таких подростков меняется: они постоянно считают калории, используют миниатюрную посуду, могут отказываться от совместных семейных обедов или проглатывать пищу, не жуя. Детская анорексия (у младших детей) несколько легче поддаётся коррекции, так как родители ещё могут влиять на режим питания ребёнка. У подростков же болезнь часто протекает скрыто: они становятся замкнутыми, проводят время на форумах о похудении, теряют интерес к учёбе и хобби.
Ключевая задача родителей — проявить максимальное понимание, терпение и такт. Важно попытаться выстроить доверительный диалог, чтобы понять причины такого поведения. Если контакт невозможен и состояние ребёнка ухудшается, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к детскому психотерапевту или психиатру.
Анорексия и беременность
Беременность — период, когда организм особенно нуждается в полноценном питании. Однако некоторые женщины, опасаясь набрать вес, могут сознательно ограничивать себя в еде даже в это время. Иногда отказ от пищи бывает вызван не желанием, а тяжёлым гестозом, который меняет вкусовые ощущения и вызывает отвращение к еде.
Важно понимать, что анорексия или жёсткие ограничения во время беременности крайне опасны. Они могут привести к выкидышу, рождению ребёнка с critically низкой массой тела, развитию гестационного диабета и другим серьёзным осложнениям для матери и плода.
Последствия для здоровья
Восстановление после анорексии — длительный процесс, а некоторые последствия могут остаться на всю жизнь. К наиболее частым осложнениям относятся:
- Тяжёлая дистрофия органов и тканей.
- Хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- Остеопороз (хрупкость костей) из-за дефицита кальция.
- Стойкие нарушения обмена веществ.
- Бесплодие у женщин и импотенция у мужчин.
- Стойкие аритмии и другие заболевания сердца.
- Парадоксально быстрый набор веса после начала лечения (как реакция организма на долгий голод).
Как вылечить анорексию?
Специалисты единодушны: справиться с анорексией самостоятельно практически невозможно. Лечение должно быть комплексным и включать:
- Психотерапию (индивидуальную, семейную, когнитивно-поведенческую) для работы с причинами расстройства.
- Алиментарную реабилитацию: лечебное питание, постельный режим, лечебную физкультуру, поддержку близких.
- Медикаментозную терапию для коррекции соматических и психических нарушений.
Соблюдение специальной, carefully разработанной диеты является обязательным условием выздоровления.
Медикаментозная терапия
Врач может назначить:
- Витаминно-минеральные комплексы и препараты для нормализации обмена (например, Полиамин).
- Антидепрессанты (Эглонил, Паксил, Флуоксетин) для борьбы с депрессией и тревогой.
- Средства, стимулирующие аппетит (Френолон, Перитол).
Лечебная диета
План питания должен разрабатывать врач-диетолог с учётом состояния пациента. Начинают обычно с щадящего, легкоусвояемого питания: протёртые супы, жидкие каши, пюре. По мере улучшения состояния в рацион постепенно вводят овощи, фрукты, а затем и белковые продукты (нежирное мясо, рыбу, яйца, творог). Потребление простых углеводов ограничивают, заменяя их мёдом и сухофруктами.
Важный принцип — постепенное увеличение калорийности рациона. Каждые 2-3 дня суточную калорийность повышают на 50 ккал, пока она не достигнет физиологической нормы (в среднем 1500-2000 ккал для взрослого человека в состоянии покоя).
Отличие от дистрофии и кахексии
Важно различать эти понятия. Дистрофия и кахексия — это физиологические состояния крайнего истощения, которые являются следствием различных болезней (онкологии, тяжёлых инфекций и т.д.). Анорексия же — это прежде всего психическое расстройство, патологическое поведение, которое приводит к кахексии и дистрофии как к своим осложнениям.
Прогноз лечения
К сожалению, около 20% случаев анорексии заканчиваются летальным исходом. В группе highest риска — пациенты, отказавшиеся от лечения, или те, кому помощь была оказана слишком поздно, когда изменения в органах стали необратимыми. Основные причины смерти: остановка сердца, тотальная дистрофия, присоединившиеся инфекции на фоне ослабленного иммунитета, суицид.
Профилактика рецидивов
Анорексия — это состояние, с которым человек может бороться всю жизнь, так как риск рецидива остаётся. Для поддержания ремиссии критически важны:
- Поддержка близких, тёплые и доверительные отношения в семье.
- Соблюдение principles здорового, сбалансированного питания без жёстких ограничений.
- Наличие увлечений и хобби, приносящих радость и отвлекающих от мыслей о еде и весе.
- Избегание стрессовых ситуаций и освоение techniques борьбы со стрессом.
- Умеренная физическая активность для удовольствия, а не для похудения.
