Гепатит С: продолжительность жизни, современные методы лечения и прогноз

Гепатит С представляет собой серьезное вирусное поражение печени, которое часто протекает скрыто и может приводить к тяжелым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Это заболевание требует внимательного отношения, своевременной диагностики и комплексного лечения.

Содержание

• 1 Что такое гепатит С: код по МКБ-10
• 2 Эпидемиология
• 3 Как заражаются?
• 4 Группы риска
• 5 Патогенез и инкубационный период
• 6 Формы
• 7 Стадии
• 8 Первые признаки
• 9 Симптомы у мужчин и женщин
• 10 Гепатит С у детей
• 11 Беременность и роды
• 12 Чем опасен?
• 13 Диагностика
• 14 Как лечить?
  • 14.1 Противовирусная терапия
  • 14.2 Лечение народными средствами в домашних условиях
  • 14.3 Где лечат?
  • 14.4 Сколько лечится?
  • 14.5 Отзывы о лечении
• 15 Сколько лет живут люди?
• 16 Дают ли инвалидность?
• 17 Берут ли в армию?
• 18 Профилактика

Что такое гепатит С: код по МКБ-10

Гепатит С — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HCV (вирус гепатита С). Основная опасность заключается в его способности долгое время существовать в организме бессимптомно, постепенно разрушая клетки печени и приводя к хроническому процессу. В международной классификации болезней (МКБ-10) хроническая форма обозначается кодом В18.2, а острая — В17.1. К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, которая могла бы защитить от заражения этим вирусом.

Эпидемиология

По распространенности среди причин хронических заболеваний печени гепатит С опережает даже ВИЧ, алкогольные поражения и гепатит В. Во всем мире насчитывается около 200 миллионов инфицированных, и эта цифра продолжает расти. Уровень заболеваемости сильно варьируется в зависимости от региона: в развитых странах он составляет 0,8–2%, тогда как в некоторых государствах, например в Египте, может достигать 20%. Одним из ключевых факторов распространения вируса остается употребление инъекционных наркотиков.

Как заражаются?

Основной путь передачи вируса — контакт с кровью зараженного человека.

1. Это может произойти при медицинских манипуляциях: переливании крови, операциях, стоматологическом лечении, если не соблюдаются правила стерилизации инструментов.
2. Опасность представляют также инструменты для татуировок, маникюра, педикюра, общие бритвы и зубные щетки.
3. Существует риск заражения при незащищенных половых контактах, хотя он ниже, чем при контакте с кровью.
4. Вирус может передаться от инфицированной матери ребенку во время родов.

Важно понимать, что гепатит С не передается через рукопожатия, объятия, общую посуду или воздушно-капельным путем. Опасность представляют только ситуации, связанные с попаданием крови носителя вируса в кровоток другого человека.

Группы риска

В группу повышенного риска входят:

1. Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
2. Пациенты, которым часто проводят переливания крови или процедуры гемодиализа.
3. Медицинские работники, контактирующие с кровью.
4. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных средств контрацепции.
5. ВИЧ-инфицированные.
6. Дети, рожденные от матерей с гепатитом С.
7. Половые партнеры инфицированных лиц.

Патогенез и инкубационный период

После попадания в организм вирус проходит инкубационный период, который в среднем длится от 2 до 12 недель. В это время он адаптируется и начинает размножаться. Гепатит С часто называют «ласковым убийцей» из-за его способности долгое время не проявлять себя, при этом медленно повреждая печень. Чем больше вирусных частиц попало в организм изначально, тем быстрее может развиться заболевание.

Формы

Заболевание может протекать в разных формах:

• Острая форма: может быть желтушной, безжелтушной или протекать почти бессимптомно (субклиническая).
• Хроническая форма: развивается у большинства заболевших. Может быть активной (манифестной) или скрытой (латентной).

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и фульминантную (молниеносную) формы. Длительное хроническое течение может привести к развитию цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Стадии

Развитие болезни проходит через несколько стадий:

1. Инкубационный период.
2. Преджелтушный период (появление первых неспецифических симптомов).
3. Желтушный период (если он развивается).
4. Выздоровление или переход в хроническую форму.

Первые признаки

Начало болезни часто напоминает обычную простуду или грипп: появляется слабость, повышение температуры, головная боль, ломота в суставах. Через 1–2 недели может развиться желтуха (пожелтение кожи и склер), но у многих пациентов болезнь долгие годы протекает без явных симптомов, и первые признаки появляются уже на стадии цирроза или рака печени.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптоматика у мужчин и женщин в целом схожа. Для острой формы характерны: слабость, потеря аппетита, повышение температуры, боли в суставах, желтуха. Хронический гепатит С может годами проявляться лишь неспецифическими признаками: повышенной утомляемостью, слабостью, нарушениями сна, периодическими болями в правом подреберье, потерей аппетита. Иногда на коже появляются сосудистые «звездочки». Считается, что у женщин заболевание часто протекает благоприятнее, с меньшим риском быстрого развития цирроза.

Гепатит С у детей

У детей гепатит С чаще всего переходит в хроническую форму (около 41% случаев), что создает высокий риск развития цирроза в будущем. Инкубационный период длится до 8 недель. Начало болезни может сопровождаться слабостью, тошнотой, болями в животе и суставах, потемнением мочи. Желтуха развивается лишь у части детей. Опасность заключается в быстром прогрессировании фиброза печени: уже через 5 лет после заражения он наблюдается у более чем 80% маленьких пациентов.

Беременность и роды

Наличие гепатита С у матери не является противопоказанием к беременности и родам. Беременность обычно протекает нормально, более того, гормональные изменения могут даже временно снизить активность вируса. Основной риск — это возможность передачи инфекции ребенку во время родов (вероятность около 5%). Кесарево сечение не является обязательным и рекомендуется только по акушерским показаниям. Грудное вскармливание не запрещено, но требует осторожности: если на сосках есть трещины, а у ребенка во рту — ранки, риск заражения повышается.

Чем опасен?

Главная опасность гепатита С — в его отдаленных последствиях, которые могут развиться через 10–20 лет после заражения. Вирус вызывает хроническое воспаление печени, что приводит к гибели ее клеток (гепатоцитов) и замещению их рубцовой тканью — фиброзу. Прогрессирование фиброматоза ведет к циррозу, при котором печень перестает выполнять свои функции. На фоне цирроза значительно повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Употребление алкоголя и наркотиков резко ускоряет эти разрушительные процессы.

Диагностика

Основу диагностики составляют лабораторные анализы крови:

• Анализ на антитела к вирусу (anti-HCV): показывает, был ли контакт организма с вирусом.
• ПЦР-анализ на РНК вируса: подтверждает наличие активной инфекции и позволяет определить вирусную нагрузку (количество вируса в крови).
• Биохимический анализ крови: оценивает степень повреждения печени по уровню печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Для оценки структуры печени могут назначаться УЗИ, эластометрия (Фиброскан) или биопсия.

Как лечить?

Современное лечение гепатита С — это комплексный подход, направленный на подавление вируса, защиту печени и улучшение общего состояния пациента. Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от генотипа вируса, степени поражения печени и сопутствующих заболеваний.

Противовирусная терапия

Сегодня «золотым стандартом» является применение современных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), таких как Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и другие. Эти лекарства позволяют достичь устойчивого вирусологического ответа (излечения) у более чем 95% пациентов, имеют меньше побочных эффектов и shorter курс лечения (8–24 недели) по сравнению со старыми схемами на основе интерферона и рибавирина.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные методы (отвары расторопши, шиповника, кукурузных рылец, использование меда и мумие) могут играть лишь вспомогательную роль для поддержания печени и общего тонуса организма. Они ни в коем случае не заменяют противовирусную терапию. Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Где лечат?

Лечением гепатита С занимаются врачи-гепатологи или инфекционисты в специализированных медицинских центрах и отделениях. Лечение может быть как платным, так и предоставляться по государственным программам (по квотам). Бесплатная терапия часто доступна пациентам с выраженным фиброзом или циррозом печени.

Сколько лечится?

Длительность курса современной противовирусной терапии составляет от 8 до 24 недель, в зависимости от выбранной схемы, генотипа вируса и наличия цирроза.

Отзывы о лечении

Многие пациенты, прошедшие лечение, делятся положительным опытом. Несмотря на возможные побочные эффекты (слабость, головная боль, реже — изменения в анализах крови), большинство отмечает, что завершение курса и достижение отрицательного результата ПЦР стоят всех усилий. Современные схемы лечения стали более эффективными и переносимыми по сравнению с интерфероновой терапией прошлых лет.

Сколько лет живут люди?

Прогноз при гепатите С очень индивидуален. Без лечения у 15–30% больных в течение 20–30 лет развивается цирроз печени. Однако при успешном противовирусном лечении, которое приводит к элиминации (удалению) вируса, прогрессирование болезни останавливается, и продолжительность жизни может не отличаться от средней в популяции. Ключевыми факторами, влияющими на прогноз, являются: отказ от алкоголя, здоровое питание, регулярное наблюдение у врача и своевременно начатая терапия.

Дают ли инвалидность?

Сам диагноз «гепатит С» не является основанием для получения инвалидности. Решение принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ), оценивая степень нарушения функций печени и ограничения жизнедеятельности пациента. Инвалидность может быть установлена при развитии цирроза печени с выраженными осложнениями, которые ограничивают трудоспособность.

Берут ли в армию?

Согласно российскому законодательству, призывники с хроническим гепатитом С (как и с другими хроническими гепатитами) признаются ограниченно годными к военной службе (категория «В») и в мирное время не призываются. В военное время они могут быть призваны для службы в тылу.

Профилактика

Поскольку вакцины против гепатита С не существует, основу профилактики составляют меры, предотвращающие контакт с инфицированной кровью:

• Использование только стерильного инструментария в медицинских учреждениях, тату- и пирсинг-салонах.
• Отказ от употребления инъекционных наркотиков. Если это невозможно — никогда не использовать общие шприцы и иглы.
• Использование барьерных средств контрацепции (презервативов) при половых контактах, особенно с новыми партнерами.
• Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, на которых может остаться кровь (бритвы, зубные щетки, маникюрные ножницы).
• Всем людям из групп риска рекомендуется регулярно сдавать анализы на гепатит С для раннего выявления инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения, своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить тяжелые осложнения и значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с гепатитом С.