В современной фармакологии миотропные спазмолитики выпускаются для терапевтического и косметологического использования. К примеру, лекарство Папаверин выписывают при спазмах гладких мышц периферических сосудов, а препарат Диспорт под торговым названием Ботокс или Ксеомин используется для лечения гипергидроза и коррекции мимических морщин лица.
Миотропный спазмолитики Диспорт (Dysport)
Международное непатентованное наименование — Ботулинический токсин тип А. Торговые названия: Ботокс, Ксеомин.
Форма выпуска. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций во флаконах.
Состав. В 1 флаконе содержится комплекс ботулинического токсина типа А (гемагглютинин) — 500 ЕД, вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг, лактозы моногидрат — 2,5 г.
Фармакологический механизм действие. Миотропный спазмолитик, действующим началом которого является токсин Clostridium botulinum типа А; блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в месте введения препарата. Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.
Показания. В дерматологии Диспорт применяется для лечения гипергидроза,. В косметологии этот препарат — миотропный спазмолитик используют для коррекции мимических морщин лица у взрослых.
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, острые заболевания.
Побочные действия. Возможны слабость, гриппоподобный синдром, диарея, боль и гематома в месте введения, кожная сыпь, отек век, заворот век, блефароптоз. Свести к минимуму вероятность побочных эффектов можно путем строгого соблюдения методик введения Диспорта при коррекции мимических морщин лица с учетом анатомофизиологических особенностей каждого конкретного пациента. Дозы Диспорта, применяемые в эстетической медицине, не оказывают системных побочных эффектов.
Применение и дозы. Для лечения гипергидроза суммарная рекомендованная доза спазмолитика миотропного действия составляет 100—200 ЕД, длительность эффекта составляет 48 педель. Для лечения мимических морщин суммарная рекомендуемая доза при однократном инъецировании всех четырех областей (межбровной, лба, наружного угла глаза и спинки носа) не должна превышать 200 ЕД Диспорта. Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половиналица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже. Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Инъекции осуществляются косметологами, владеющими методикой введения препарата. Клиническое улучшение развивается в течение 2 недель после введения препарата, инъекции можно повторять каждые 16 недель для поддержания эффекта, но не чаще 8 раз.
Особые замечания. Единицы действия препарата Диспорт являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин. Диспорт хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения. В свободную продажу через аптечную сеть препарат не поступает.
Миотропный спазмолоитик Папаверин (Papaverin)
Международное непатентованное наименование — Папаверин.
Формы выпуска. Ампулы по 2 мл — 10 шт. в упаковке, таблетки по 10 шт. в блистере.
Состав. В 1 мл препарата содержится папаверина гидрохлорид 20 мг, в 1 таблетке — 40 мг.
Фармакологическое действие. Миотропное, спазмолитическое и гипотензивное средство. Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в том числе церебрального. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость, оказывает седативный эффект.
Показания. Спазм гладких мышц органов брюшной полости, периферических сосудов и сосудов головного мозга, сердца. Также этот препарат — спазмолитик миотропного действия применяется для комплексной терапии псориаза и др. хронических воспалительных дерматозов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, возраст до 1 года.
Побочные действия. Артериальная гипотензия, гиперемия кожи верхней части туловища, сонливость, головная боль, тошнота, диплопия, запоры, потливость, аллергические реакции.
Применение и дозы. Миотропный спазмолитик вводят внутривенно медленно в разовой дозе 20 мг, предварительно разведя 1 мл препарата в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида, суточная доза — 120 мг. Внутримышечно взрослым в разовой дозе 10-40 мг (0,5-2 мл) 2-4 раза в сутки; для пожилых пациентов начальная разовая доза — не более 10 мг (0,5 мл).