Заболевания мочеполовой системы у мужчин иногда требуют оперативного лечения. Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, ухудшению качества жизни и проблемам в интимной сфере. Одной из таких хирургических процедур является меатотомия.
Содержание
- 1 Суть оперативного вмешательства
- 2 Показания к выполнению меатотомии
- 3 Подготовка
- 4 Ход операции
- 5 Послеоперационный период
- 6 Осложнения
- 7 Противопоказания
Суть оперативного вмешательства
Меатотомия — это хирургическая операция, направленная на расширение наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) при его патологическом сужении. Такое сужение, называемое стриктурой, может быть врожденным (сформированным во время внутриутробного развития) или приобретенным в результате травм, воспалительных процессов (уретрита) или медицинских манипуляций. Операция применима для мужчин любого возраста, начиная с младенчества.
Показания к выполнению меатотомии
Основными показаниями к проведению меатотомии у взрослых мужчин являются:
- Нарушения мочеиспускания: затрудненное, болезненное или учащенное мочеиспускание, тонкая или раздвоенная струя мочи.
- Нарушения эякуляции, связанные с препятствием в уретре.
- Последствия травм полового члена и мочеиспускательного канала.
- Острая задержка мочи, вызванная сужением меатуса.
У мальчиков операция чаще всего проводится по поводу врожденного сужения наружного отверстия уретры или кисты меатуса. Эти аномалии развития могут иметь наследственный характер. Плановое хирургическое вмешательство у детей обычно рекомендуется после достижения возраста 1,5 лет.
Подготовка к операции
Несмотря на то что меатотомия считается малоинвазивной процедурой, она требует стандартной предоперационной подготовки. На консультации уролог проводит осмотр и назначает комплекс обследований для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний.
Стандартный план предоперационного обследования включает:
- Лабораторные анализы крови: общий и биохимический анализы для оценки функции органов и выявления воспаления; анализ на свертываемость (коагулограмма), группу крови и резус-фактор.
- Анализы на инфекции: кровь на ВИЧ, сифилис (реакция Вассермана), гепатиты B и C.
- Мазок из уретры для бактериологического исследования и выявления патогенной микрофлоры.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
За 5-7 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов и антиагрегантов), после согласования с лечащим врачом. Непосредственно в день операции пациенту нужно провести гигиену половых органов, сбрить волосы в лобковой области и соблюдать голодную паузу в течение 8 часов. В стационар следует взять все результаты обследований и направление.
Ход операции
Техника операции варьируется в зависимости от возраста пациента.
У взрослых мужчин и мальчиков старшего возраста операция обычно выполняется под общим наркозом. Местная анестезия применяется реже, так как может вызвать отек тканей и осложнить процесс. Хирург вводит в суженное отверстие уретры специальный инструмент (скальпель или электронож) и производит рассечение по нижней стенке. Для контроля ширины нового отверстия используется металлический расширитель (буж). При необходимости разрез углубляется. Края раны ушиваются рассасывающимся шовным материалом, а в уретру на 1-2 суток устанавливается катетер для отвода мочи.
У младенцев операция часто проводится без наложения швов. С помощью тонкого зажима ткани меатуса раздавливаются, а затем рассекаются ножницами. Получившиеся края раны разводятся и смазываются антисептической мазью или стерильным вазелином для предотвращения повторного слипания.
На фото техника выполнения меатотомии
Послеоперационный период и реабилитация
Длительность госпитализации зависит от возраста пациента и методики операции. Младенцы после процедуры могут быть выписаны домой через несколько часов. Взрослые пациенты обычно находятся в стационаре от нескольких часов до 1-2 суток.
Основные этапы восстановления:
- Удаление катетера происходит через 24-48 часов после операции.
- Уход за раной: необходимо регулярно менять марлевые повязки, обрабатывать швы антисептиками. У младенцев наружное отверстие уретры несколько дней смазывают мазью для профилактики сращения.
- Гигиена: важно поддерживать чистоту в области послеоперационной раны.
- Ограничения: в течение 1-2 недель рекомендуется избегать физических нагрузок, перегрева (баня, сауна) и половых контактов. Следует пить больше жидкости для профилактики воспаления.
Швы, как правило, рассасываются самостоятельно в течение 7-10 дней. Полное заживление происходит за 1,5-2 недели. В течение первых 3 месяцев после операции необходимы плановые осмотры у уролога для контроля ширины мочеиспускательного канала.
Возможные осложнения
Как и после любого хирургического вмешательства, после меатотомии существует риск развития осложнений, хотя при правильной технике и уходе они возникают редко. К ним относятся:
- Воспаление и инфицирование раны: может проявляться покраснением, отеком, болью, гнойными выделениями. В тяжелых случаях развивается общая интоксикация (слабость, температура).
- Кровотечение из послеоперационной раны.
- Рецидив стриктуры — повторное сужение отверстия уретры, требующее дополнительного лечения.
- Болезненные ощущения при мочеиспускании или эрекции в первые недели после операции.
- Замедленное заживление раны (более 10-14 дней).
При появлении любых тревожных симптомов (сильная боль, температура, кровотечение, отсутствие мочеиспускания) необходимо срочно обратиться к врачу.
Противопоказания
Меатотомия не проводится при наличии следующих состояний:
- Острые инфекционно-воспалительные заболевания (в том числе органов мочеполовой системы, ОРВИ).
- Обострение хронических болезней.
- Выраженные нарушения свертываемости крови.
- Декомпенсированные заболевания сердца, легких, печени или почек.
Перед операцией все эти состояния должны быть скорректированы.
Меатотомия — это эффективная и относительно безопасная операция, которая позволяет восстановить нормальный диаметр мочеиспускательного канала. Своевременное проведение этого вмешательства устраняет болезненные симптомы, предотвращает серьезные осложнения со стороны мочевыделительной системы и значительно улучшает качество жизни пациента.
