Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, сопровождается выраженным болевым синдромом. Его возникновение связано с нарушением оттока пищеварительных ферментов, которые, вместо того чтобы поступать в кишечник, активируются в самой железе, вызывая её "самопереваривание". Это приводит к повреждению тканей, отёку, а в тяжёлых случаях — к некрозу (отмиранию клеток) и формированию рубцов.
Содержание статьи:
- 1 Причины развития болевого синдрома
- 2 Характер болей при панкреатите
- 3 Продолжительность болевых приступов
- 4 Локализация боли: где может болеть?
- 4.1 Головная боль
- 4.2 Боль в спине
- 4.3 Опоясывающая боль
- 4.4 Боль в заднем проходе
- 4.5 Боль, напоминающая межрёберную невралгию
- 4.6 Боль в области живота
- 4.7 Боль в ногах
- 5 Как снять боль в домашних условиях: первая помощь
Причины развития болевого синдрома
Боль при панкреатите — это комплексный симптом, в формировании которого участвуют несколько патологических механизмов. Ключевыми из них являются:
- Воспаление и отёк: Основная причина. Воспалительный процесс приводит к увеличению органа в размерах и растяжению его капсулы, которая богата нервными окончаниями.
- Нарушение микроциркуляции: Ухудшение кровоснабжения тканей железы (ишемия) вызывает кислородное голодание клеток и боль.
- Обструкция (закупорка) протоков: Камни, спазмы или сдавление протоков нарушают отток секрета, повышая давление внутри железы.
- Дистрофия и некроз тканей: Разрушение клеток поджелудочной железы собственными ферментами — наиболее тяжёлый процесс, сопровождающийся сильнейшей болью.
Сочетание и выраженность этих факторов зависят от формы заболевания (острой или хронической) и индивидуальных особенностей пациента.
Характер болей при панкреатите
Пациенты описывают боль по-разному. Чаще всего она носит следующий характер:
- Распирающая и давящая — ощущение, будто что-то распирает изнутри.
- Жгучая и пекущая — похоже на сильное жжение.
- Тянущая и ноющая — более характерна для хронического процесса.
Боль часто усиливается в положении лёжа на спине, так как увеличенная железа сильнее давит на солнечное сплетение. Основная зона локализации — верхняя часть живота (эпигастрий), но она может распространяться в подреберья. При хроническом панкреатите боль может быть приступообразной (схваткообразной), а при остром — настолько интенсивной, что способна спровоцировать болевой шок и нарушения психического состояния.
Продолжительность болевых приступов
При хроническом течении боли могут быть кратковременными (обычно не дольше 3-4 часов), часто обостряясь в вечернее и ночное время. К утру состояние, как правило, улучшается. При остром панкреатите или серьёзном обострении хронического болевой приступ может длиться несколько дней и требует обязательного медикаментозного купирования, часто в условиях стационара.
Локализация боли: где может болеть?
Классическая локализация — верх живота, но из-за анатомического расположения поджелудочной железы и вовлечения нервных сплетений боль часто иррадиирует (отдаёт) в другие области, создавая сложную клиническую картину.
Головная боль
Может возникать как следствие общей интоксикации организма продуктами распада, из-за нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ, а также на фоне хронической усталости и бессонницы, которые нередко сопровождают панкреатит.
Боль в спине
Объясняется тем, что поджелудочная железа расположена забрюшинно, близко к нервным корешкам, идущим к спине. При воспалении головки железы боль может отдавать в правую лопатку и поясницу, при поражении хвоста — в левую лопатку и левую половину поясницы. Опоясывающая боль, захватывающая и живот, и спину, считается типичным признаком острого панкреатита.
Опоясывающая боль
Это один из самых мучительных симптомов острого панкреатита. Боль буквально сковывает пациента, охватывая верхнюю половину живота, спину, поясницу, иногда отдавая под лопатки, в копчик, у женщин — в область яичников. Создаётся ощущение, что болит всё тело.
Боль в заднем проходе
Возникает на фоне характерных для панкреатита расстройств стула (чаще диареи) и вздутия живота. Недостаточно переваренная пища раздражает слизистую прямой кишки, вызывая воспаление и болезненные ощущения во время и после дефекации.
Боль, напоминающая межрёберную невралгию
Спазм и боль в левом или правом подреберье, похожие на невралгию, возникают из-за отёка определённых частей железы и сдавления окружающих нервных окончаний. Воспаление хвоста даёт боль слева, головки — справа.
Боль в области живота
Локализация в животе может быть разной: в эпигастрии, в правом или левом боку, внизу живота. Это связано не только с первичным воспалением железы, но и с частыми сопутствующими проблемами: гастритом, дуоденитом, бродильными и гнилостными процессами в кишечнике из-за ферментной недостаточности.
Боль в ногах
Косвенный симптом, связанный с длительной интоксикацией и нарушением обмена веществ (особенно углеводного и минерального) при хроническом панкреатите. Это может способствовать развитию или обострению суставных проблем, таких как артрит, а боли в пояснице иногда ошибочно воспринимаются как суставные.
Как снять боль в домашних условиях: первая помощь
Важно! Острый приступ панкреатита — состояние, опасное для жизни, требующее немедленного вызова скорой помощи. Все домашние меры носят временный характер до приезда врача.
Алгоритм первой помощи:
- Голод, холод и покой. Полностью отказаться от приёма пищи и воды (для снижения нагрузки на железу). На область эпигастрия можно положить грелку со льдом, завёрнутую в полотенце. Обеспечить пациенту полный физический покой, положение лёжа с приведёнными к животу коленями может облегчить состояние.
- Запрет на ферменты. Ни в коем случае нельзя давать ферментные препараты (Панзинорм, Мезим и т.д.), так как они только усугубят ситуацию в острой фазе.
- Приём спазмолитиков. Для снятия спазма протоков и облегчения оттока секрета можно принять дротаверин (Но-шпа) или папаверин в таблетках. При сильной боли эффективнее внутримышечная инъекция.
- Осторожно с желчегонными. Препараты вроде Аллохола можно применять только при полной уверенности, что нет камней в желчном пузыре, и только вместе со спазмолитиком.
Для купирования хронических болей вне обострения врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В условиях стационара для лечения тяжёлого болевого синдрома могут применяться более сильные анальгетики, включая наркотические, блокады нервных сплетений и синтетические аналоги гормонов (Октреотид), подавляющие секрецию поджелудочной железы.
Заключение: Обезболивание при панкреатите — сложная задача, требующая понимания механизмов боли. Самолечение, особенно при острой боли, недопустимо. Все действия в домашних условиях должны быть согласованы с врачом и являются лишь частью комплексной терапии, направленной на лечение основного заболевания.
