Боль в спине — один из наиболее частых симптомов, с которым сталкиваются люди разного возраста. Её источником могут быть как непосредственно заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА), так и патологии внутренних органов, что делает этот признак неспецифичным и требующим внимательной диагностики.
Из-за многообразия возможных причин возникновения болевых ощущений специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а проходить комплексное медицинское обследование для выявления истинного источника проблемы.
Содержание
- 1 Этиология и механизмы появления дорсалгии
- 2 Причины болей в позвоночнике
- 2.1 Остеохондроз
- 2.2 Излишняя подвижность
- 2.3 Врожденные патологии
- 2.4 Остеопороз
- 2.5 Воспалительные заболевания
- 2.6 Искривления
- 2.7 Инфекции
- 2.8 Травмы
- 2.9 Грыжа
- 2.10 Спондилоартроз
- 2.11 Люмбаго
- 2.12 Другие заболевания
- 3 Диагностика и необходимые обследования
- 4 Что делать
- 4.1 Общие рекомендации
- 4.2 Как снять приступ
- 5 Прогноз
Этиология и механизмы появления дорсалгии
Болевой синдром в области позвоночника, или дорсалгия, является проявлением множества патологий. Для удобства диагностики и понимания их происхождения боли принято классифицировать по нескольким критериям.
По характеру и потенциальной опасности выделяют два основных типа:
- Специфические (или злокачественные) боли — наиболее тревожная категория. Они часто сигнализируют о серьёзных состояниях, таких как опухоли, метастазы, туберкулёзное поражение позвоночника или компрессионные переломы. Их выявление требует углублённой диагностики с применением современных методов визуализации.
- Неспецифические (доброкачественные) боли — в большинстве случаев связаны с функциональными нарушениями в мышечно-скелетной системе. Их причинами часто выступают остеохондроз, различные дорсопатии и другие дегенеративные изменения. Для диагностики обычно достаточно стандартного обследования ОДА.
Кроме того, боли различают по механизму возникновения и локализации:
- Отражённая боль ощущается в области позвоночника, но её истинный источник находится в отдалённых внутренних органах (почках, органах малого таза, ЖКТ).
- Локальная боль чётко ограничена определённым сегментом позвоночника — шейным, грудным или пояснично-крестцовым.
- Фибромиалгия — боль, связанная с хроническим напряжением и защитным спазмом мышц, окружающих позвоночник.
- Корешковая боль (радикулопатия) возникает при сдавлении или раздражении нервных корешков, например, при грыже межпозвонкового диска. Отличается высокой интенсивностью и часто иррадиирует (отдаёт) в конечности.
Самостоятельно определить тип боли пациенту крайне сложно, поэтому при появлении стойкого дискомфорта в спине необходимо обратиться к врачу для точной диагностики.
Строение позвоночника
Основные причины болей в позвоночнике
Спектр состояний, способных вызвать боль в спине, очень широк. Хотя симптом может быть связан с болезнями внутренних органов, в большинстве случаев его источник кроется в патологиях самого позвоночника, суставов и окружающих тканей.
Остеохондроз
Остеохондроз — лидер среди причин дорсалгии. Это хроническое дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков, которое может затрагивать любой отдел позвоночника. Боль при остеохондрозе варьируется от ноющей и тупой до острой, простреливающей. Она часто усиливается при физической нагрузке, резких движениях или длительном статическом напряжении.
Характерной особенностью является возможность иррадиации боли в другие области: грудную клетку, живот, голову, что иногда затрудняет диагностику. В период ремиссии симптомы могут отсутствовать, а во время обострения боль бывает настолько сильной, что лишает человека возможности двигаться. Заболевание также может сопровождаться неврологическими симптомами: онемением, ощущением «мурашек», жжением в конечностях, головными болями и головокружениями.
Позвоночник, пораженный остеохондрозом
Нестабильность (излишняя подвижность) позвонков
Это состояние характеризуется патологической подвижностью позвонков относительно друг друга, что нарушает естественную стабильность позвоночного столба. Смещение позвонков раздражает нервные корешки, приводит к рефлекторному спазму мышц и развитию воспаления. Нестабильность может стать причиной подвывихов позвонков и хронического болевого синдрома, схожего по проявлениям с остеохондрозом.
Врожденные патологии развития
Аномалии развития позвоночника, такие как сращение позвонков (блокирование), наличие добавочных или клиновидных позвонков, формируются во внутриутробном периоде. Эти дефекты создают предпосылки для развития вторичных проблем: искривлений, раннего остеохондроза, грыж. Боль возникает из-за нарушения биомеханики и возможного сдавления нервных структур. Внешне такие патологии могут проявляться укорочением шеи, асимметрией тела или кожными изменениями.
Остеопороз
Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность и прочность костной ткани. Позвонки становятся хрупкими и подверженными компрессионным переломам даже при незначительных нагрузках. Боль при остеопорозе часто носит хронический характер и может усиливаться при движении или длительном стоянии. Симптоматика во многом перекликается с проявлениями остеохондроза.
Остеопороз
Воспалительные заболевания суставов
К этой группе относятся артриты и спондилоартриты (например, болезнь Бехтерева). Воспалительный процесс затрагивает суставы позвоночника, связки и иногда нервные корешки, что вызывает интенсивную, часто постоянную боль. Состояние обычно сопровождается скованностью (особенно по утрам), локальным повышением температуры, отёчностью и ограничением подвижности.
Искривления позвоночника
Выраженные формы сколиоза, кифоза, лордоза или их комбинации (кифосколиоз) на поздних стадиях могут вызывать болевой синдром. Боль возникает из-за перегрузки отдельных сегментов позвоночника, мышечного дисбаланса и развития вторичных дегенеративных изменений. Она часто усиливается при длительном сохранении одной позы. Искривления, как правило, заметны визуально, что облегчает первичную диагностику.
Виды искривлений позвоночника
Инфекционные поражения
Такие заболевания, как остеомиелит, спондилит или туберкулёз позвоночника, вызывают сильнейшую боль на фоне активного воспалительного процесса. Наиболее частые возбудители — стафилококк и туберкулёзная палочка. Боль обычно разлитая, но максимально выражена в очаге инфекции. Состояние сопровождается общей интоксикацией: высокой температурой, слабостью, потливостью.
Травмы позвоночника
Травматические повреждения — от ушибов и растяжений связок до компрессионных переломов позвонков — всегда сопровождаются острой болью. Её интенсивность зависит от тяжести травмы. Боль усиливается при движении и пальпации, часто сопровождается отёком, гематомой и резким ограничением подвижности. Травмы могут возникать как вследствие внешнего воздействия, так и на фоне уже имеющихся заболеваний (остеопороз, опухоль).
Межпозвонковая грыжа
Грыжа диска — частое осложнение остеохондроза, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца. Это приводит к сдавлению нервных корешков или спинного мозга, что вызывает интенсивную, часто стреляющую боль. Локализация боли и неврологических симптомов (онемение, слабость в конечностях) зависит от уровня расположения грыжи.
Грыжа диска
Спондилоартроз
Это дегенеративное заболевание поражает фасеточные (межпозвонковые) суставы, которые обильно иннервированы. Спондилоартроз часто развивается параллельно с остеохондрозом, поэтому их симптомы схожи: боль в определённом отделе позвоночника, усиливающаяся при движении и разгибании, чувство скованности.
Изменения в позвоночнике при спондилоартрозе
Люмбаго
Люмбаго — это не самостоятельное заболевание, а острый болевой синдром (прострел) в поясничной области. Чаще всего он возникает на фоне дегенеративных изменений при резком движении или подъёме тяжести. Боль интенсивная, жгучая или пульсирующая, может отдавать в ягодицу или ногу по ходу седалищного нерва, значительно ограничивая движения.
Другие заболевания и состояния
Боль в области позвоночника может быть отражённой, то есть являться симптомом патологий других органов и систем:
- Мочеполовая система: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит, аднексит.
- Желудочно-кишечный тракт: язвенная болезнь, панкреатит, холецистит.
- Сердечно-сосудистая система: стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты.
- Онкологические заболевания: первичные опухоли позвоночника или метастазы.
- Системные заболевания: ревматическая полимиалгия, фибромиалгия.
Кроме того, боль может быть вызвана непатологическими причинами: мышечным перенапряжением из-за неудобной позы, беременностью, психосоматическими реакциями на стресс или депрессию.
Диагностика и необходимые обследования
Для определения истинной причины боли в спине необходим комплексный подход. Диагностика начинается с консультации врача (невролога, вертебролога, ортопеда), который проводит физикальный осмотр, оценивает неврологический статус и объём движений.
Для уточнения диагноза обычно назначают инструментальные и лабораторные исследования:
- Рентгенография позвоночника — базовый метод для оценки костных структур, выявления переломов, остеофитов, снижения высоты дисков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей: межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга, нервных корешков. Позволяет диагностировать грыжи, стеноз, опухоли.
- Компьютерная томография (КТ) — лучше всего показывает костную ткань, используется при подозрении на сложные переломы, когда детализация МРТ недостаточна.
- Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы) помогают выявить признаки воспаления, инфекции или системных ревматических заболеваний.
При подозрении на отражённую боль от внутренних органов могут быть назначены дополнительные консультации (кардиолога, гастроэнтеролога) и соответствующие исследования (УЗИ, ЭКГ, ФГДС).
Что делать при боли в позвоночнике
Главное правило — не игнорировать боль и не заниматься самолечением, особенно если она острая, возникла после травмы или сопровождается тревожными симптомами (онемение конечностей, нарушение функций тазовых органов, высокая температура). В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
Общие рекомендации при остром приступе
Если боль застала врасплох и немедленный визит к врачу невозможен, следует:
- Обеспечить полный покой, исключив нагрузки на позвоночник.
- Принять удобное положение (чаще всего — лёжа на спине на жёсткой поверхности с согнутыми в коленях ногами).
- Принять безрецептурное обезболивающее из группы НПВС (например, ибупрофен, диклофенак), если нет противопоказаний.
- При нестерпимой боли, онемении ног или слабости — немедленно вызвать скорую помощь.
После купирования острого приступа необходимо в плановом порядке пройти обследование для постановки точного диагноза и назначения комплексного лечения.
Как снять приступ боли: методы и средства
Для облегчения болевого синдрома, особенно хронического, могут применяться различные методы. Важно помнить, что при остром воспалении или травме тепловые процедуры, активный массаж и упражнения противопоказаны.
| Тип воздействия | Варианты применения | Особенности и наименования |
|---|---|---|
| Народные средства | Лечебные ванны, Аппликации, Компрессы | 1. Ванны с эфирными маслами (пихта, лаванда, эвкалипт) — 7-10 капель на ванну, предварительно растворить в морской соли. Оказывают расслабляющее и противовоспалительное действие. 2. Компрессы: например, из тёртого сырого картофеля с мёдом или из ошпаренного листа хрена. Накладываются на больной участок под тёплую повязку на ограниченное время. |
| Медикаментозное лечение | НПВС, Спазмолитики, Миорелаксанты, Блокады | Для самопомощи можно использовать безрецептурные НПВС (ибупрофен, кетопрофен) и спазмолитики (дротаверин). Миорелаксанты (тизанидин, толперизон) применяются только по назначению врача для снятия мышечного спазма. Лечебные блокады (инъекции анестетиков и гормонов в болезненную точку) выполняются исключительно медицинским специалистом. |
| Упражнения и ЛФК | Йога, Лечебная гимнастика | Применяются только вне острого периода. Помогают укрепить мышечный корсет, улучшить гибкость и кровообращение. Примеры упражнений: поза кошки (Марджариасана), мягкие скручивания лёжа (Джатхара Паривартанасана), вытяжение на турнике. |
| Массаж и мануальная терапия | Поглаживание, Растирание, Разминание | Проводится специалистом. В остром периоде допустимы только лёгкие расслабляющие техники. В период ремиссии помогает снять мышечные зажимы, улучшить микроциркуляцию. Часто сочетается с нанесением разогревающих или противовоспалительных мазей. |
Важно: Любые методы лечения, особенно народные и связанные с физической активностью, должны быть согласованы с лечащим врачом после установления диагноза.
Прогноз при болях в позвоночнике
Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей болевой синдром.
- Наиболее благоприятный прогноз — при болях, связанных с мышечным перенапряжением, неудобной позой или беременностью. Как правило, эти состояния обратимы и проходят после устранения провоцирующего фактора или после родов.
- При воспалительных и инфекционных заболеваниях прогноз зависит от своевременности начала лечения. Ранняя диагностика и адекватная терапия обычно позволяют добиться стойкой ремиссии или полного излечения.
- При дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, спондилоартроз) полное излечение, как правило, невозможно, так как процессы связаны с возрастными изменениями. Однако современные методы лечения позволяют эффективно купировать боль, замедлить прогрессирование болезни и значительно улучшить качество жизни пациента. Ключевую роль играет комплексный подход: медикаменты, ЛФК, физиотерапия и изменение образа жизни.
Подробнее о причинах боли в позвоночнике, смотрите в нашем видео:
