Помимо классических средств, таких как хинин и хлорохин, современная медицина располагает рядом других эффективных противомалярийных препаратов. Интересно, что эти лекарства нашли широкое применение не только для борьбы с малярией, но и в терапии различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний. К ним относятся системная красная волчанка, различные формы дерматитов (фотодерматоз), плоский лишай, а также ревматологические патологии: дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит и даже розацеа. Среди наиболее действенных средств этой группы выделяются Делагил и Плаквенил, которые ценятся за выраженные противовоспалительные и иммунорегулирующие свойства.
Делагил (Хлорохин): подробный обзор препарата
Делагил (Delagil) — один из ключевых препаратов в этой категории.
Международное название: Хлорохин. Другие торговые названия: Резохин, Хингамин.
Формы выпуска: Удобен в применении. Выпускается в виде таблеток (по 30 штук в упаковке) и в форме раствора для инъекций (5% раствор в ампулах по 5 мл, по 5 ампул в упаковке).
Состав: Действующее вещество — хлорохина дифосфат. Каждая таблетка содержит 0,25 г, а одна ампула (5 мл) — также 0,25 г активного компонента.
Фармакологическое действие: Делагил обладает комплексным эффектом. Его основное действие — противомалярийное, но не менее важны противовоспалительное, иммуносупрессивное (подавляющее избыточный иммунный ответ), противоаллергическое и фотодесенсибилизирующее свойства (снижает чувствительность кожи к солнечному свету).
Показания к применению: Прямым показанием является малярия. Широко используется в дерматологии и ревматологии для лечения дискоидной и системной красной волчанки, фотодерматозов, плоского лишая, склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита и розацеа.
Противопоказания и побочные действия: Препарат противопоказан при ретинопатии (поражении сетчатки), в возрасте до 6 лет, при беременности, непереносимости лактозы, а также при тяжелых нарушениях функции печени и почек. К возможным побочным эффектам относятся нарушения со стороны зрения (ретинопатия, помутнение роговицы), изменения кожи (пигментация, высыпания, зуд, алопеция — выпадение волос). Со стороны нервной системы возможны головные боли, раздражительность, головокружение, редко — психозы и нарушения слуха.
Способ применения и дозы: Стандартная схема приёма: по 0,25 г 1-2 раза в день после еды, запивая стаканом молока. Курс часто состоит из 5-10-дневных циклов с перерывами в 3-5 дней; общая курсовая доза составляет 20-25 г. При необходимости терапию можно продолжить в сниженной дозе. При дискоидной красной волчанке иногда практикуют внутрикожное введение раствора непосредственно в очаги поражения.
Важные рекомендации: Во время длительного лечения необходим регулярный контроль у офтальмолога для своевременного выявления изменений на сетчатке. Кормящим женщинам следует знать, что метаболиты препарата проникают в грудное молоко.
Плаквенил (Гидроксихлорохин): современный аналог
Плаквенил (Plaquenil) — это более современный производный хлорохина.
Международное название: Гидроксихлорохин.
Форма выпуска: Таблетки, расфасованные по 10 штук в блистеры.
Состав: Каждая таблетка содержит 200 мг гидроксихлорохина сульфата.
Фармакологическое действие: Обладает схожим с Делагилом спектром действия: противомалярийным, противовоспалительным и иммунодепрессивным. Особенно эффективен при системной красной волчанке и ревматоидном артрите. Механизм действия связан с подавлением синтеза медиаторов воспаления, ревматоидного фактора и ферментов, разрушающих хрящевую ткань.
Показания: Малярия, системная и дискоидная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Противопоказания: Гиперчувствительность, ретинопатия, беременность и период лактации, дефицит лактазы, возраст до 6 лет.
Побочные действия: Наиболее серьёзный риск — развитие ретинопатии и других нарушений зрения (помутнение роговицы). Также возможны кожные реакции (зуд, изменение пигментации, алопеция), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея), гепатотоксичность и неврологические симптомы (головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, в редких случаях психозы).
Способ применения и дозы: Дозировка зависит от заболевания. При системной красной волчанке начальная доза может составлять 400 мг 1-2 раза в сутки, с последующим переходом на поддерживающую терапию (200-400 мг/сут). При дискоидной форме — по 200 мг дважды в день, затем по 200 мг/сут. Для детей доза рассчитывается строго по массе тела. Препарат хорошо сочетается с другими базисными средствами (глюкокортикоидами, метотрексатом, НПВС). Принимается после еды, запивая молоком.
Особые указания и мониторинг: Главное правило — строгое соблюдение дозировки, так как её превышение резко повышает риск поражения сетчатки. Перед началом длительного курса и затем не реже чем раз в 6 месяцев обязателен осмотр офтальмолога с проверкой остроты зрения и глазного дна. Более частый контроль нужен пациентам с почечной недостаточностью, пожилым людям и при приёме высоких доз. При появлении любых зрительных расстройств препарат отменяют. Также рекомендуется периодический контроль общего анализа крови.
