Ноющая боль в пояснице — распространённый симптом, который может быть вызван как внешними факторами, так и серьёзными заболеваниями. Характер сопутствующих признаков помогает предположить тип патологии, однако для точного диагноза врачи настоятельно рекомендуют проходить комплексное обследование.
Содержание
- 1 Анатомические особенности поясничного отдела
- 2 Основные причины ноющей боли
- 2.1 Специфические причины у мужчин
- 2.2 Специфические причины у женщин
- 2.3 Остеохондроз
- 2.4 Спондилез
- 2.5 Заболевания мочеполовой системы
- 2.6 Посттравматические боли
- 2.7 Онкологические заболевания
- 2.8 Болезнь Бехтерева
- 2.9 Аппендицит
- 2.10 Колит
- 2.11 Радикулит
- 3 Почему болит поясница по утрам?
- 4 Боль при физических нагрузках
- 5 Диагностика: к кому обращаться и какие обследования проходить
- 6 Принципы и методы лечения
- 7 Прогноз выздоровления
Анатомические особенности поясничного отдела
Поясничный отдел позвоночника ежедневно принимает на себя колоссальные нагрузки, связанные с весом тела и двигательной активностью. Эта область богата нервными окончаниями, что объясняет высокую частоту болевых ощущений именно здесь.
Многих удивляет, почему проблемы с внутренними органами могут отзываться болью в спине. Это связано со сложным строением нервной системы: от спинного мозга отходит множество нервных корешков, которые иннервируют различные ткани и органы. При возникновении патологического процесса в любой части тела болевой импульс по этим нервным волокнам передаётся в спинной, а затем и в головной мозг. Характер боли (в нашем случае — ноющий) во многом зависит от конкретного заболевания, её вызвавшего.
Основные причины ноющей боли
Спектр причин, вызывающих ноющий дискомфорт в пояснице, очень широк — от безобидных бытовых ситуаций до опасных для жизни состояний. Выявить истинную причину можно только путём тщательного медицинского обследования.
Причины болей в спине
Специфические причины у мужчин
У мужчин такой симптом часто возникает после поднятия тяжестей или интенсивных силовых тренировок. Однако он может сигнализировать и о развитии патологий:
- Остеохондроз;
- Гидроцеле (водянка яичка);
- Грыжа межпозвоночного диска (МПД);
- Простатит (инфекционный и неинфекционный);
- Спондилез;
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
- Спондилолистез (смещение позвонков);
- Инфекционный уретрит;
- Воспалительные процессы в половых органах;
- Злокачественные опухоли.
Каждое из этих заболеваний имеет свою клиническую картину. Нередко для установления точного диагноза требуется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Специфические причины у женщин
У женщин ноющая боль также может быть следствием образа жизни: ношения обуви на высоких каблуках, подъёма тяжестей, большой нагрузки на позвоночник из-за значительного размера груди. Однако часто причина кроется в физиологических состояниях или заболеваниях:
- Менструация;
- Беременность (особенно на поздних сроках);
- Климактерический период;
- Остеохондроз;
- Новообразования в органах малого таза;
- Инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания;
- Эндометриоз;
- Другие гинекологические патологии;
- Заболевания почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
- Переохлаждение;
- Онкологические процессы;
- Избыточный вес.
Хотя часто дискомфорт связан с повседневными привычками, игнорировать возможность серьёзного заболевания нельзя. Своевременная диагностика — залог успешного лечения.
Остеохондроз
Остеохондроз — одна из самых частых причин ноющих болей. В период обострения боль может быть острой, но по мере стихания воспаления она переходит в ноющую, которая может беспокоить как периодически, так и постоянно.
Остеохондроз
Спондилез
Спондилез, как и межпозвоночная грыжа, часто является осложнением длительно текущего остеохондроза. Заболевание характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям позвонков, которые похожи на шипы. Эти наросты ограничивают подвижность позвоночника, а при прогрессировании могут сужать позвоночный канал.
Боль при спондилезе носит ноющий, постепенно нарастающий характер. К ней часто присоединяются онемение в конечностях, а также отражённые боли в животе, ягодицах и ногах.
Спондилез
Заболевания мочеполовой системы
Патологии мочеполовой системы — вторая по частоте (после болезней опорно-двигательного аппарата) причина ноющей боли в пояснице. Условно их можно разделить на три группы: воспалительные, инфекционные и онкологические.
- Воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит) помимо боли сопровождаются нарушениями мочеиспускания, возможными выделениями и повышением температуры тела.
- Инфекционные заболевания (венерические инфекции, специфические воспаления) характеризуются специфическими выделениями (от слизистых до гноя), сильной болью, плохо купируемой анальгетиками, и высокой температурой. Иногда боль настолько интенсивна, что затрудняет передвижение.
- Онкологические заболевания органов малого таза или мочевыделительной системы могут проявляться ноющей болью, незначительным субфебрилитетом (около 37°C), выделениями. Болевые ощущения могут то появляться, то исчезать, что часто вводит пациента в заблуждение.
Важно! Отдельно стоит отметить почечную колику, вызванную движением камня при мочекаменной болезни. Боль может иметь ноющий фон с периодическими мучительными приступами, которые прекращаются только после отхождения конкремента.
Посттравматические боли
Ноющая боль — частый спутник последствий травм позвоночника: переломов, ушибов, разрывов связок или мышц. Такой дискомфорт может возникать при повышенной нагрузке, неудобном положении тела или даже при смене погоды. Обычно для облегчения состояния применяются местные обезболивающие и противовоспалительные средства.
Онкологические заболевания
Онкология может вызывать боль в пояснице как напрямую (при опухолях позвоночника или метастазах в него), так и опосредованно (при раке внутренних органов). Помимо стабильной ноющей боли, могут наблюдаться субфебрильная температура, изменение осанки и симптомы, характерные для поражённого органа.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Оно приводит к ограничению подвижности, постоянному чувству скованности и ноющей боли.
Характерная особенность — усиление боли и скованности в ночные и утренние часы, после периода покоя.
Болезнь Бехтерева
Аппендицит
Воспаление аппендикса (аппендицит) в некоторых случаях может проявляться нетипично, в том числе ноющей болью в пояснице. Это опасное состояние, требующее неотложной хирургической помощи. Обычно сопровождается повышением температуры, нарастающей болью в правой подвздошной области (которая может отдавать в поясницу), тошнотой, рвотой.
Колит
Язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника иногда вызывают отражённые ноющие боли в пояснице. Из-за этой нетипичной локализации возможны диагностические ошибки. Для колита более характерны боли в животе, нарушения стула (запоры или диарея), вздутие, отрыжка. Важно комплексно оценивать все симптомы.
Радикулит
Радикулит (корешковый синдром) — пожалуй, самая распространённая причина ноющей боли в спине. Возникает при сдавлении или воспалении корешков спинномозговых нервов. Сопровождается скованностью, затруднением движений (наклоны, повороты), иногда ощущением хруста в позвоночнике. Боль обычно провоцируется нагрузкой или длительным пребыванием в одной позе.
Почему болит поясница по утрам?
Утренние боли могут быть связаны с заболеваниями (болезнь Бехтерева, радикулит, остеохондроз, гинекологические проблемы у женщин), но чаще всего причина банальна — нефизиологичная поза во время сна.
Врачи советуют в первую очередь обратить внимание на организацию спального места. Идеальный вариант — ортопедические матрас и подушка, подобранные с учётом возраста, веса и предпочтений человека. Важно, чтобы кровать соответствовала росту: если ноги свисают с края, это создаёт неестественный изгиб и дополнительную нагрузку на поясницу, что и приводит к утреннему дискомфорту.
Боль при физических нагрузках
Ноющая боль при подъёме тяжестей или после тренировки — сигнал, который нельзя игнорировать. Он может означать, что:
- Вес нагрузки был чрезмерным;
- Мышцы и связки не были должным образом подготовлены;
- В позвоночнике уже есть патологические изменения, усугубляющиеся при нагрузке.
Профессиональные заболевания грузчиков и тяжелоатлетов — это в основном патологии опорно-двигательного аппарата.
Боль при длительном стоянии также имеет объяснение. В норме давление на поясничный отдел в положении стоя составляет около 150 кг. При сутулости оно возрастает до 220 кг, а при наличии лишнего веса — увеличивается в разы. Именно эта колоссальная нагрузка и становится причиной ноющих болей.
Диагностика: к кому обращаться и какие обследования проходить
При появлении стойкой ноющей боли в пояснице начать следует с визита к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация невролога, вертебролога, уролога, гинеколога или другого узкого специалиста. Для постановки диагноза могут быть назначены:
- Лабораторные анализы (крови, мочи, биохимия);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости;
- Компьютерная томография (КТ);
- Рентгенография позвоночника и внутренних органов;
- Флюорография;
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Биопсия (при подозрении на онкологию);
- Дискография и другие специализированные исследования.
Объём диагностики определяется врачом на основании жалоб пациента и данных первичного осмотра.
Принципы и методы лечения
Лечение всегда должно быть комплексным и направленным на устранение причины боли, а не только её симптома. Оно обычно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и, при необходимости, коррекцию образа жизни. Выбор препаратов зависит от диагноза:
- Антибиотики, противогрибковые, противовирусные — при инфекционных процессах;
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для купирования воспаления и боли;
- Химиотерапия, лучевая терапия — при онкологических заболеваниях;
- Витаминные комплексы (особенно группы B) — для поддержки нервной системы;
- Обезболивающие (анальгетики) — при умеренной ноющей боли;
- Миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
- Лечебные блокады — при сильном, нестерпимом болевом синдроме;
- Местные средства (мази, гели) с разогревающим или охлаждающим эффектом — при болях, связанных с патологиями позвоночника.
Важно! Местные средства эффективны только при дегенеративных или воспалительных заболеваниях позвоночника. При инфекциях или острых хирургических патологиях (например, аппендиците) они не только бесполезны, но и могут навредить, отсрочив необходимое оперативное вмешательство.
Прогноз выздоровления
Прогноз напрямую зависит от основного заболевания:
- При обострениях остеохондроза или радикулита боль обычно удаётся купировать в течение 3–7 дней адекватной терапии.
- При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы сроки лечения варьируются от нескольких дней до недель.
- Наиболее благоприятный прогноз — когда боль вызвана внешними факторами (неудобная поза, нагрузка) или физиологическими состояниями (беременность на поздних сроках). В этих случаях устранение причины быстро приводит к облегчению.
- Наиболее сложные и длительные лечения требуются при болезни Бехтерева, онкологических заболеваниях и острых хирургических патологиях (аппендицит), где часто необходима операция или длительная комплексная терапия.
О причинах и болях в пояснице, смотрите в нашем видео:
