Остеохондропатия позвоночника, известная также как болезнь Шейермана-Мау, представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее преимущественно грудной отдел. В результате его развития формируется стойкая деформация, проявляющаяся как «круглая спина». Патология чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей в период активного роста.
Содержание
- Классификация по МКБ-10
- Причины развития
- Симптомы и клиническая картина
- Диагностические методы
- Лечение остеохондропатии
- Медикаментозная терапия
- Роль физических нагрузок
- Возможные осложнения
- Прогноз заболевания
Классификация по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней, остеохондропатии позвоночника присвоен код М42. Это заболевание характеризуется длительным, многолетним течением, а его клинические проявления во многом зависят от возраста пациента. Наиболее уязвимой группой являются юноши и молодые мужчины в возрасте от 10 до 25 лет, причем пик прогрессирования патологии совпадает с периодами интенсивного роста скелета.
В основе болезни лежит деформация позвоночного столба, приводящая к формированию выраженного кифоза (круглой спины). Параллельно может происходить изменение формы грудной клетки, которая приобретает воронкообразные очертания. В запущенных случаях возникают серьезные неврологические нарушения, такие как ограничение подвижности позвоночника и затруднения при наклоне головы вперед.
Причины развития
Точная этиология болезни Шейермана-Мау до конца не изучена, однако специалисты выделяют ряд факторов, способствующих ее развитию:
- Наследственная предрасположенность;
- Особенности профессиональной деятельности, связанные с нагрузкой на позвоночник;
- Частые микротравмы и повреждения спины;
- Сопутствующий остеопороз;
- Ускоренный рост костной ткани в подростковом периоде;
- Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс.
Комбинация этих факторов приводит к структурным изменениям в позвонках и межпозвонковых дисках. К сожалению, на сегодняшний день не существует консервативных методов, позволяющих полностью восстановить нормальный анатомический изгиб позвоночника.
Симптомы и клиническая картина
Заболевание манифестирует в подростковом возрасте и проявляется комплексом характерных признаков:
- Визуальная асимметрия спины и нарушение осанки;
- Снижение мышечного тонуса (гипотония) в спинной мускулатуре;
- Интенсивные болевые ощущения в пораженном отделе позвоночника;
- Формирование воронкообразной деформации грудной клетки.
Интересно, что болевой синдром может отсутствовать на ранних стадиях, однако косметический дефект в виде сутулости или круглой спины становится заметным практически сразу. Дети и подростки часто жалуются на быструю утомляемость и дискомфорт в спине после физических нагрузок или длительного сидения. Заболевание может негативно влиять на развитие внутренних органов и общее состояние растущего организма.
Возрастные изменения в позвоночнике при остеохондропатии
Диагностические методы
Диагностика болезни Шейермана-Мау требует комплексного подхода и начинается с консультации специалистов — ортопеда, травматолога или хирурга. Для подтверждения диагноза и оценки степени деформации назначаются следующие исследования:
- Рентгенография грудного отдела позвоночника в нескольких проекциях;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Компьютерная томография (КТ).
Эти методы визуализации позволяют оценить состояние позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих тканей. Если есть подозрение на вовлечение внутренних органов, диагностический план может быть расширен дополнительными обследованиями.
МРТ снимок истонченного апофиза позвонка
Лечение остеохондропатии
Терапия болезни Шейермана-Мау носит комплексный характер. Основной акцент делается не на медикаментозную коррекцию, а на методы внешнего воздействия: лечебную физкультуру, физиотерапию, мануальную терапию и другие реабилитационные методики.
Медикаментозная терапия
Фармакологическое лечение играет вспомогательную роль и направлено в первую очередь на купирование симптомов. В клинической практике применяются:
- Обезболивающие и миорелаксанты: Дексалгин, Аэртал, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин — для снятия боли и мышечного напряжения.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен (Нурофен), Нимесулид (Нимесил) — для уменьшения воспаления и болевого синдрома.
- Лечебные блокады: Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин) иногда в комбинации с гормональными препаратами для быстрого обезболивания.
- Хондропротекторы и витаминные комплексы: Артра, Глюкозамин, Хондроитин, Сустанорм — для поддержки хрящевой ткани и улучшения метаболизма.
Таким образом, цель медикаментозного лечения — облегчить состояние пациента и замедлить прогрессирование дегенеративных процессов.
Роль физических нагрузок
Учитывая, что в группу риска входят активные молодые люди, в том числе спортсмены, вопрос физических нагрузок требует особого внимания. При остеохондропатии позвоночника разрешены далеко не все виды активности.
Наиболее безопасными и рекомендованными являются занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и плавание. Эти виды нагрузок позволяют укрепить мышечный корсет, не перегружая поврежденные сегменты позвоночника. Крайне важно, чтобы тренировки проходили под руководством опытного инструктора или врача ЛФК, который сможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений.
От обычных уроков физкультуры пациентам обычно рекомендуют воздержаться, так как стандартные нагрузки могут быть небезопасны. По мере улучшения состояния и укрепления мышц программу реабилитации могут дополнить дозированной ходьбой или ездой на велосипеде. Эффективность ЛФК наиболее высока на ранних стадиях заболевания.
Возможные осложнения
Периоды наиболее активного прогрессирования болезни совпадают с фазами интенсивного роста организма — примерно в 9-10 и 12-15 лет. В это время деформация позвоночника и грудной клетки может привести к серьезным последствиям:
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- Патологии центральной и периферической нервной системы;
- Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
- Дисфункция органов дыхания;
- Отставание в физическом и иногда умственном развитии у детей;
- Стойкая инвалидизация и значительное снижение качества жизни.
В медицинской литературе описаны случаи, когда на фоне тяжелой формы болезни Шейермана-Мау развивались жизнеугрожающие состояния, такие как инсульт, инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Прогноз заболевания
Прогноз при остеохондропатии позвоночника, к сожалению, чаще всего осторожный или неблагоприятный. Полное излечение консервативными методами на сегодняшний день невозможно. Основная задача терапии — максимально замедлить прогрессирование деформации и улучшить качество жизни пациента.
Активное развитие болезни обычно прекращается к 25 годам, когда завершаются основные процессы роста и формирования скелета. Однако сформировавшиеся изменения остаются. Во многих случаях, особенно при выраженной деформации и неврологических нарушениях, пациенты в итоге вынуждены рассматривать возможность хирургического вмешательства на позвоночнике для коррекции осанки и устранения компрессии нервных структур.
Особенности развития остеохондропатии позвоночника:
