Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое у детей часто протекает скрыто и может быть ошибочно принято за простуду. Ребенок становится капризным, у него учащается мочеиспускание, может подняться температура. Ранняя диагностика и своевременное лечение крайне важны, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму и избежать серьезных осложнений. Ключевые меры профилактики включают защиту от переохлаждения и строгое соблюдение правил личной гигиены.
Что такое цистит: формы и классификация
Цистит представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре, нарушающий его функцию и изменяющий состав мочи. Заболевание встречается у детей всех возрастов. У грудничков мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, однако после года девочки становятся более уязвимыми. Это связано с анатомическими особенностями: более короткая и широкая уретра, а также ее близость к влагалищу и анальному отверстию облегчают проникновение инфекции.
У девочек-подростков в период гормональной перестройки иммунитет часто ослабевает. Пренебрежение правилами гигиены или ношение легкой одежды в холодную погоду могут спровоцировать воспаление, которое быстро распространяется на мочевыводящие пути.
Цистит классифицируют как первичный (когда инфекция попадает непосредственно в мочевой пузырь) и вторичный (развивающийся на фоне других патологий, например, опухолей или заболеваний соседних органов).
Лечебная тактика напрямую зависит от формы болезни: острой или хронической. Диагностика может быть затруднена, так как симптомы иногда напоминают ОРВИ или пиелонефрит, что требует от врача особой внимательности.
Основные виды цистита
В зависимости от характера поражения слизистой оболочки выделяют несколько видов цистита.
Катаральный цистит – воспаление затрагивает только слизистую оболочку.
Геморрагический цистит – повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к появлению крови в моче.
Язвенный цистит. На слизистой образуются язвы, что часто сопутствует мочекаменной болезни.
Полипозный цистит. Характеризуется образованием полипов в виде сосочков.
Кистозный цистит – хроническая форма с формированием кист в подслизистом слое.
Чем опасен цистит: возможные осложнения
Самое частое осложнение острого цистита — его переход в хроническую, трудноизлечимую форму. Воспаление может распространиться вверх по мочевым путям и поразить почки, приводя к пиелонефриту. Опасность усугубляется пузырно-мочеточниковым рефлюксом — забросом мочи обратно в почки.
Длительное воспаление вызывает необратимые изменения: мышечная ткань шейки мочевого пузыря замещается соединительной (склерозирование), что сужает уретру. В тяжелых случаях возможны изъязвление стенки пузыря, ее разрыв и образование свищей.
Почему возникает цистит: причины и провоцирующие факторы
Основные причины развития цистита у детей и подростков:
- Переохлаждение. Особенно опасно локальное переохлаждение области таза (например, сидение на холодной поверхности). Сосуды в этой зоне быстро теряют тепло, что создает условия для развития воспаления.
- Инфекция. Чаще всего возбудителями являются бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии). Реже — вирусы, грибки или паразиты. Инфекция может проникнуть восходящим путем (из уретры), нисходящим (из почек), через кровь или лимфу (из других очагов воспаления, например, при ангине или пневмонии), а также контактно — от соседних воспаленных органов.
- Токсическое или химическое воздействие. Отравление, прием некоторых лекарств, влияние аллергенов или химикатов также могут повредить слизистую мочевого пузыря.
Факторы, повышающие риск заболевания
Главный провоцирующий фактор — неправильная гигиена. У девочек использование агрессивных моющих средств может нарушить естественную микрофлору. Подмывать ребенка нужно строго спереди назад.
Важно: Ношение тесного синтетического белья и длительное использование подгузников создают «парниковый эффект», идеальный для размножения бактерий.
Вреден и застой мочи. Ребенка нужно приучать своевременно опорожнять мочевой пузырь. К задержке мочи могут приводить врожденные аномалии, неврозы или эндокринные нарушения.
Развитию цистита способствуют авитаминоз, недостаточное потребление жидкости (ведет к отложению солей), стрессы, переутомление, частые простуды и операции — все, что снижает общий иммунитет.
Группы повышенного риска
Особенно внимательными нужно быть родителям детей с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и поджелудочной желез. Риск также повышен при дисбактериозе кишечника, колитах, энтеритах и склонности к запорам, так как эти состояния создают постоянный очаг потенциальной инфекции.
Почему цистит становится хроническим
Хроническая форма развивается при неправильном или незавершенном лечении острого цистита. Способствуют этому хронические инфекции половых органов, врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого пузыря. Хронический цистит может протекать почти бессимптомно (латентная форма) или с периодическими обострениями (рецидивирующая форма).
Видео: Факторы риска развития цистита, принципы лечения
Как распознать цистит: симптомы разных форм
Симптомы варьируются в зависимости от степени поражения слизистой. Сложнее всего диагностировать болезнь у малышей до 3 лет, которые не могут описать свои ощущения.
Признаки острого цистита
Острая форма развивается стремительно. При своевременной антибактериальной терапии выздоровление наступает примерно через неделю. Характерные симптомы:
- Частое и болезненное мочеиспускание. Рези и боль усиливаются в конце процесса.
- Нарушения мочеиспускания: маленькие порции мочи, ложные позывы, задержка из-за спазма или, наоборот, недержание. Ощущение полного мочевого пузыря может возникать каждые 15-20 минут.
- Возможен подъем температуры тела до 38°-39°.
- Моча становится мутной, может покраснеть из-за примеси крови, слизи или солей.
У маленьких детей главный признак — плач и беспокойство во время мочеиспускания. Малыш плохо ест, срыгивает, становится вялым и сонливым.
Примечание: Учащенное мочеиспускание бывает и при ОРВИ из-за повышенного потребления жидкости, но в этом случае нет боли в области мочевого пузыря.
У детей 4-13 лет ярко выражены рези, жжение при мочеиспускании, частые позывы, недержание, возможно появление крови в моче. При таких симптомах нужно срочно обратиться к педиатру или детскому урологу.
Симптомы хронического цистита
Латентная форма часто проявляется только дневным и ночным недержанием мочи (энурезом), которое иногда ошибочно связывают с неврологическими проблемами.
Рецидивирующая форма характеризуется периодическими обострениями с симптомами острого цистита.
Важно отличать хронический цистит от пиелонефрита. При болезни почек на первый план выходят симптомы интоксикации: тошнота, рвота, бледность, боли в пояснице, а частое мочеиспускание отходит на второй план.
Видео: Признаки цистита у детей. Значение правильной диагностики
Как диагностируют цистит
Основной метод — общий анализ мочи. На воспаление указывают повышенные лейкоциты, помутнение, небольшое количество белка. При геморрагической форме в моче обнаруживаются эритроциты.
Для достоверности анализа крайне важна правильная подготовка: тщательное подмывание и сбор средней порции утренней мочи в стерильный контейнер. Если анализ нельзя доставить в лабораторию сразу, мочу хранят в холодильнике не более суток.
Для выявления конкретного возбудителя и подбора антибиотика делают бактериологический посев мочи (результат через 5-7 дней).
Общий анализ крови при остром цистите может не показать значительных изменений, при хроническом — часто наблюдается повышение уровня лейкоцитов.
УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину и структуру его стенок, обнаружить песок или камни.
В сложных случаях проводят эндоскопию (цистоскопию) — осмотр внутренней поверхности пузыря специальным прибором. Исследование делают в период затихания воспаления.
Также могут использоваться методы оценки функции мочевого пузыря (измерение частоты и объема мочеиспусканий за сутки) и рентгеноконтрастные исследования (микционная цистография).
Как лечат цистит у детей
Лечение включает антибиотики, уросептики, противовоспалительные и мочегонные средства. Острый цистит обычно лечат дома, хронический или осложненный — иногда требует госпитализации.
Общие рекомендации по уходу
Для облегчения состояния и ускорения выздоровления важно:
- Соблюдать постельный режим первые 3-4 дня.
- Увеличить объем потребляемой жидкости (чистая вода, минералка без газа, ромашковый чай). Это помогает «промыть» мочевой пузырь. Полезны морсы из клюквы, брусники, отвар шиповника — они обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Поить ребенка нужно и днем, и ночью.
- Пища и питье должны быть теплыми, но не горячими.
- Исключить из рациона раздражающие продукты: жареное, копченое, острое, соленое, кислое, шоколад. Сделать акцент на овощах, фруктах (некислых) и кисломолочных продуктах.
- Облегчить боль при мочеиспускании помогают теплые сидячие ванночки (температура не выше 37°).
- Не заниматься самолечением! Все препараты и народные средства должен назначать врач.
Дополнение: При обнаружении солей в моче диету корректируют. При оксалатах ограничивают щавель, шпинат, петрушку. При уратах — мясо. При фосфатах временно уменьшают потребление молочных продуктов, увеличивая долю фруктов и ягод.
Видео: Как распознать цистит у детей. Значение диеты и питьевого режима
Медикаментозная терапия
Основу лечения составляют уросептики (Фурагин, Канефрон, Монурал) и антибактериальные препараты (Бисептол).
При осложнениях или хронической форме назначают антибиотики (Амоксиклав, Аугментин, Азитромицин). Для защиты микрофлоры кишечника параллельно применяют пробиотики (Линекс, Аципол).
Для снятия боли используют спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) и анальгетики (Баралгин). Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Арбидол) и поливитаминные комплексы (Пиковит, Супрадин Кидс).
Народные средства (отвары ромашки, толокнянки, укропного семени, семян льна) применяются только как вспомогательная терапия и по согласованию с врачом.
Лечение хронического цистита требует устранения первопричины (например, вульвовагинита или дисбактериоза кишечника), поэтому часто необходима консультация смежных специалистов: детского гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Как предотвратить цистит: меры профилактики
Профилактика основана на укреплении общего иммунитета: полноценное питание, закаливание, физическая активность. Важно одевать ребенка по погоде, не допуская переохлаждения нижней части тела.
Необходимо с раннего возраста прививать навыки личной гигиены и регулярно менять нижнее белье.
Своевременное приучение к горшку (в 2-2.5 года) помогает сформировать правильный рефлекс мочеиспускания и укрепить мышцы мочевого пузыря, что является важной профилактической мерой.
