Сифилис гортани – это редкая, но серьезная форма инфекции, при которой поражаются глотка, миндалины, небо и сама гортань. Заражение может произойти не только половым путем, но и бытовым – через общую посуду, средства гигиены или даже поцелуй, если у больного есть язвы в ротовой полости.
Этиология и развитие болезни
Возбудителем заболевания является бактерия бледная трепонема. Инкубационный период может длиться несколько месяцев, протекает бессимптомно, и человек, не подозревая об инфекции, становится заразным для окружающих. Сифилис горла развивается при попадании возбудителя со слюной на слизистые оболочки.
Болезнь протекает в три стадии, каждая из которых имеет свои особенности:
- Первичная стадия: Характеризуется появлением твердого шанкра – безболезненной язвы с приподнятыми краями грязно-серого цвета.
- Вторичная стадия: На слизистых появляются пятна белого налета. Присоединение вторичной инфекции может вызвать отек, воспаление и даже омертвение тканей гортани.
- Третичная стадия: Наиболее тяжелая форма, развивающаяся при отсутствии лечения годами. Образуются глубокие язвы и гуммозные опухоли, разрушающие ткани и приводящие к необратимым изменениям и рубцеванию.
Сифилис гортани опасен не только для ЛОР-органов, но и для всего организма, так как может приводить к атрофии тканей, тяжелым осложнениям и инвалидности.
На фото проявления сифилиса горла
Как происходит заражение?
Для инфицирования необходим непосредственный контакт с больным. Бактерия проникает через микротрещины на слизистых оболочках. Основные пути передачи:
- Орально-генитальные контакты (наиболее частый путь).
- Глубокие поцелуи при наличии язв в ротовой полости.
- Контактно-бытовой путь (через общую посуду, зубные щетки, нестерильные медицинские инструменты).
- Переливание зараженной крови (крайне редко).
- Внутриутробное заражение от больной матери ребенку.
Входными воротами для инфекции служат ротовая полость и верхние дыхательные пути.
Локализация поражений
Возбудитель локализуется в лимфоидной ткани глотки и гортани, что может вызывать приступы кашля. Болезнь развивается медленно и часто безболезненно.
Первичные проявления (шанкры) могут возникать на:
- Слизистой губ и языка.
- Миндалинах и деснах.
- Твердом и мягком небе.
- Глотке и гортани.
Шанкры достигают 1-2 см в диаметре, имеют гладкую поверхность и ярко-красный цвет.
Во вторичной стадии поражаются щеки, язык, небо, образуются округлые папулы, которые могут превращаться в эрозии.
В третичной стадии глубокие язвы появляются на слизистой носа, неба, задней стенки гортани. Их заживление оставляет заметные рубцы.
Подробнее о сифилисе горла смотрите в нашем видео:
Симптомы и клиническая картина
Первая стадия часто протекает скрыто. Явные симптомы появляются на второй стадии:
- Охриплость или изменение голоса.
- Затрудненное глотание (дисфагия).
- Воспаление и покраснение слизистой горла.
- Увеличение и воспаление лимфатических узлов.
- Боль в ушах.
- Появление свищей на коже в запущенных случаях.
При осмотре могут быть видны язвы на надгортаннике, покраснение слизистой с округлыми белесыми пятнами. По мере прогрессирования болезни из-за рубцевания и разрастания язв может нарушаться дыхание.
Третья стадия характеризуется появлением синюшно-красных уплотнений (гумм), которые со временем распадаются, образуя глубокие язвы.
Патогенез заболевания
Стадии развития сифилиса гортани
Первая стадия: На месте внедрения бактерии образуется папула, которая быстро превращается в твердый шанкр. Увеличиваются регионарные, а затем и отдаленные лимфоузлы.
Вторая стадия: Течение волнообразное, с периодами обострения и ремиссии. Помимо поражения горла, возможны кожные высыпания, головные боли, выпадение волос.
Третья стадия: Формируются гуммы. Их распад приводит к образованию глубоких язв, склонных к вторичному инфицированию. Могут развиваться абсцессы, что ведет к потере слуха, нарушению голоса и дыхания.
Как отличить сифилис горла от ОРВИ или ангины?
На ранних стадиях сифилис можно спутать с обычной простудой. Ключевые отличия:
- Температура: При ОРВИ она обычно высокая, при сифилисе – нормальная или слегка повышенная.
- Боль: При сифилисе горла боль часто отсутствует или незначительна, в отличие от ангины.
- Внешний вид: Слизистая может иметь медный оттенок, отек затрагивает и твердое небо. Папулы имеют четкий красный контур.
- Динамика: Язвы при сифилисе не заживают неделями и месяцами, в то время как симптомы бактериальной ангины при лечении проходят за 7-10 дней.
Об особенностях симптоматики сифилиса смотрите в нашем видео:
Диагностика
Для постановки точного диагноза необходимы:
- Серологический анализ крови (реакция Вассермана, ИФА, РПГА) для выявления антител к трепонеме.
- Микроскопическое исследование материала из язв (соскоб) для обнаружения бледной трепонемы.
- Эндоскопический осмотр гортани (ларингоскопия) для оценки состояния слизистой.
Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить туберкулез, ангину, лейкоплакию и злокачественные опухоли.
Принципы лечения
Основная цель лечения – уничтожение возбудителя и сохранение функций гортани. Чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз.
1. Медикаментозная терапия: Основу составляют антибиотики, эффективные против бледной трепонемы:
- Препараты пенициллинового ряда (первый выбор).
- Макролиды (при аллергии на пенициллин).
- Цефалоспорины.
2. Местное лечение: Направлено на облегчение симптомов и заживление язв:
- Полоскания растворами антисептиков (перекись водорода, отвары ромашки, эвкалипта).
- Щелочно-масляные ингаляции для смягчения слизистой.
- Аэрозоли с антибиотиками для местного воздействия.
- Промывания носа растворами перманганата калия или соды.
3. Хирургическое лечение: Требуется при развитии осложнений: деформации гортани, абсцесса, перихондрита.
Лечение должен назначать и контролировать комплекс специалистов: венеролог, отоларинголог и дерматолог. Самолечение недопустимо и опасно.
Чем опасен сифилис:
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Запущенные формы с разрушением тканей могут привести к стойким нарушениям голоса, дыхания и требуют хирургической коррекции.
Обследование и профилактическое лечение должны пройти все половые партнеры больного. Основная мера профилактики – защищенные половые контакты и соблюдение правил личной гигиены.
