Учащенное мочеиспускание, или поллакиурия, у детей — распространенная ситуация, с которой сталкиваются педиатры. Этот симптом может быть как безобидной реакцией на внешние факторы, так и сигналом о проблемах со здоровьем. Важно понимать разницу, чтобы вовремя принять правильные меры и не пропустить серьезное заболевание.
Содержание
- Что такое частое мочеиспускание у детей
- Причины учащенного мочеиспускания
- Физиологические причины
- Патологические причины
- Когда нужно срочно к врачу
- Как проходит диагностика
- Принципы лечения
- Что делать, если причина физиологическая
- Профилактические меры
Что такое частое мочеиспускание у детей
Детский организм работает иначе, чем взрослый. То, что для нас норма, для ребенка может быть признаком нездоровья. Поэтому оценивать состояние малыша, опираясь только на собственный опыт, нельзя.
Поллакиурия — это учащенные позывы к мочеиспусканию, которые часто возникают на фоне стресса, перевозбуждения или физического недомогания. Точную причину может установить только врач, так как спектр возможных проблем широк — от банальной жары до серьезной инфекции мочевыводящих путей. Самостоятельные попытки поставить диагноз могут быть рискованными.
Нормы мочеиспускания у детей меняются с возрастом, что связано с постепенным созреванием почек и мочевого пузыря. Вот примерные ориентиры:
- Новорожденные (первые 5-7 дней): 4-5 раз в сутки.
- До 6 месяцев: 15-20 раз в сутки.
- 6-12 месяцев: до 15 раз в сутки.
- 1-3 года: около 10 раз в сутки.
- 3-6 лет: 6-8 раз в сутки.
- 6-9 лет: 5-6 раз в сутки.
- Старше 9 лет: до 6 раз в сутки.
Эти цифры могут незначительно колебаться в зависимости от питьевого режима, температуры окружающей среды, питания и других физиологических факторов.
Нормы мочеиспускания у детей различных возрастов
Причины учащенного мочеиспускания
Почки — многофункциональный орган. Они не только выводят жидкость, но и регулируют баланс минералов, артериальное давление, участвуют в обмене веществ. В период активного роста нагрузка на мочевыделительную систему возрастает, что иногда приводит к временным сбоям.
Все причины поллакиурии можно разделить на две большие группы: физиологические (безопасные) и патологические (требующие лечения).
Физиологические причины
Эти факторы обычно не связаны с болезнью и проходят самостоятельно после их устранения:
- Прием лекарств. Некоторые препараты (мочегонные, противоаллергические, противорвотные) обладают диуретическим эффектом.
- Обильное питье. Жажда в жару или после активной игры — это нормально. Но если ребенок постоянно просит пить без видимой причины, это может быть признаком диабета.
- Особенности питания. Продукты с высоким содержанием воды (арбуз, огурцы, клюква, зеленый чай) естественным образом увеличивают диурез.
- Переохлаждение. Вызывает рефлекторный спазм сосудов почек и учащенное безболезненное мочеиспускание. Симптом исчезает, как только ребенок согреется.
- Стресс и перевозбуждение. Выброс адреналина повышает возбудимость нервных рецепторов мочевого пузыря. Ребенок часто чувствует позывы (особенно перед важным событием или сном), но мочи выделяется мало. Это временное состояние.
Патологические причины
Если учащенное мочеиспускание, особенно ночью, не связано с питьевым режимом, — это тревожный знак. Возможные патологические причины:
- Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит). Сопровождаются болью, резью, малыми порциями мочи, иногда недержанием при кашле или смехе. Может добавиться боль в пояснице, слабость, температура.
- Сахарный диабет. Классическая триада: ребенок много пьет, часто мочится, хорошо ест, но худеет. Снижается иммунитет, могут появляться гнойнички на коже.
- Неврологические расстройства. Повышенная тревожность и неврозы приводят к постоянной стимуляции мочевого пузыря. Позывы возникают часто, мочи мало. Может развиться ночной энурез.
- Врожденные аномалии или заболевания почек. Например, слабость стенок мочевого пузыря, почечная недостаточность.
- Другие заболевания. Поллакиурия может сопровождать ОРВИ (при высокой температуре), глистные инвазии, аппендицит (в сочетании с болью в животе).
Самостоятельно отличить физиологическую поллакиурию от патологической сложно. При любых сомнениях лучше показать ребенка врачу.
Когда нужно срочно к врачу
Немедленно обратитесь к педиатру, если учащенное мочеиспускание у ребенка сопровождается хотя бы одним из этих симптомов:
- Боль, жжение или резь при мочеиспускании.
- Ложные позывы (ребенок хочет, но не может помочиться).
- Недержание мочи (дневное или ночное).
- Изменение цвета, запаха мочи, появление в ней крови, мути, хлопьев.
- Повышение температуры тела, особенно без признаков простуды.
- Сильная жажда, потеря веса, слабость, потливость.
- Боль в животе или пояснице.
- Отеки на лице, особенно под глазами.
Эти признаки могут указывать на острый цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит или другие серьезные состояния, требующие срочного лечения.
Как проходит диагностика
Первым шагом всегда является консультация педиатра. При необходимости он направит к узким специалистам: детскому урологу, нефрологу, эндокринологу или неврологу.
Для постановки диагноза могут назначить:
- Лабораторные анализы: общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, бакпосев мочи, анализ на сахар и белок, общий и биохимический анализы крови.
- Инструментальные исследования:
- УЗИ почек и мочевого пузыря — безопасный и информативный метод для оценки структуры органов.
- Микционная цистоуретрография — рентген с контрастом, который вводят через уретру. Позволяет оценить форму мочевого пузыря и процесс мочеиспускания, выявить рефлюкс (заброс мочи обратно в мочеточники).
- Реноангиография — исследование кровотока в почках с помощью внутривенного контраста.
- Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью тонкого эндоскопа. Проводится под наркозом.
Принципы лечения
Терапия полностью зависит от установленного диагноза:
- При инфекциях (цистит, пиелонефрит) назначают уросептики, антибиотики, противовоспалительные препараты, обильное питье.
- При неврологических нарушениях применяют седативные средства, ноотропы, рекомендуют работу с детским психологом.
- При сахарном диабете необходима пожизненная коррекция уровня глюкозы инсулином или диетой под наблюдением эндокринолога.
- При врожденных аномалиях (например, сужении уретры) может потребоваться хирургическое вмешательство.
В комплексном лечении часто используют физиотерапию: электрофорез, лазеротерапию, амплипульс. Эти методы улучшают кровообращение, снимают воспаление и нормализуют работу нервных окончаний.
Что делать, если причина физиологическая
Если врач исключил болезнь и подтвердил, что поллакиурия вызвана стрессом, питанием или переохлаждением, специфического лечения не требуется. Достаточно устранить провоцирующий фактор: нормализовать питьевой режим, согреть ребенка, создать спокойную атмосферу. Работа мочеиспускания нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней.
Профилактические меры
Полностью застраховать ребенка от проблем с мочевыделительной системой нельзя, но можно значительно снизить риски:
- Внимательно наблюдайте за состоянием и жалобами ребенка.
- Не пропускайте плановые осмотры у педиатра.
- Избегайте переохлаждений: не разрешайте сидеть на холодном, долго купаться в прохладной воде.
- Своевременно лечите очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит).
- Прививайте навыки гигиены: правильное подмывание (спереди назад для девочек), регулярная смена белья.
- Поддерживайте грудное вскармливание как можно дольше. У детей на ГВ реже возникает дисбактериоз, а значит, ниже риск попадания кишечной флоры в мочевые пути. Кроме того, в их моче содержится больше защитных иммуноглобулинов.
- При любых тревожных симптомах (температура без признаков ОРВИ, изменение мочи) обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением.
Главное правило — доверять специалисту. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самолечения могут не только не помочь, но и усугубить состояние ребенка, приведя к осложнениям.
