Простата, или предстательная железа – наиболее часто подвергающийся воспалению орган мужской репродуктивной системы. Болезни простаты наблюдаются у половины мужчин старшего возраста, да и у парней 20-25 лет – не редкость. Хронический простатит является самой распространенной патологией простаты, без лечения он может спровоцировать массу неприятных симптомов, нарушения эрекции, аденому органа.
Содержание
- 1 Описание заболевания
- 2 Причины и патогенез хронического простатита
- 3 Виды
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Медикаментозное
- 6.2 Народные методы
- 6.3 Хирургическое вмешательство
- 6.4 Физиопроцедуры
- 7 Последствия
Описание заболевания
Хронический простатит (код по МКБ-10 – N 41.1) – воспаление простаты в хронической форме, существующее более 3 месяцев скрыто (латентно) или явно. Обычно он впервые диагностируется в 35-50 лет, но из-за отсутствия своевременной диагностики зачастую развивается еще раньше. Болезнь далеко не всегда является последствием острого простатита, намного чаще она сразу протекает хронически. Простатит носит рецидивирующее течение с обострениями.
Патология склонна к маскировке под иные заболевания мочеполовой сферы – уретрит, цистит, мочекаменную болезнь и другие.
Причины и патогенез хронического простатита
Основная причина развития патологии – хронический застой в простате и, в целом, в органах малого таза. У мужчин старшего возраста он бывает вызван снижением активности половой жизни, возрастными изменениями. Если дренирование простаты нарушается, ее ткани меняют структуру.
Прочими причинами простатита могут стать:
- Нерегулярная половая жизнь, прерванные половые акты;
- Гиподинамия, сидячая работа, труд за рулем, отсутствие спорта, физических упражнений;
- Ношение тесного белья, обтягивающих брюк;
- Частое потребление алкоголя, курение;
- Регулярные переохлаждения области таза, промежности;
- Слишком редкое мочеиспускание в течение дня;
- Переутомления, плохое питание;
- Постоянные запоры или геморрой.
Если болезнь развивается на фоне острой формы простатита, она всегда бывает инфекционной. В этом случае в предстательную железу проникает инфекция, там возникает воспалительный процесс, провоцирующий отек, боль. Бактерии могут попасть в ткани из уретры – восходящим путем, а также из мочевого пузыря и почек (нисходящим путем). При резко сниженном иммунитете инфекция способна заноситься в простату даже с током крови и лимфы из других пораженных органов – вплоть до больных носовых пазух, зубов, миндалин. Обычно поражают половую систему неспецифические бактерии (чаще кишечная палочка), но при половых инфекциях это могут быть и гонококки, хламидии, трихомонады.
Вообще, инфекция играет большую роль лишь в патогенез острой формы заболевания. Хроническая же обусловлена застоем в малом тазе, нарушением кровообращения, низким уровнем иммунных защитных механизмов. Обычно острая форма хронизируется у мужчин с сопутствующими болезнями – хроническим уретритом, спайками, нефритом, орхитом.
Виды
Подавляющее большинство диагностируемых случаев патологии составляет простатит хронический неинфекционный (абактериальный). Еще его именуют застойным простатитом или синдромом хронической тазовой боли, ведь причина заключается в застойных процессах в кровеносной системе и в нарушении движения спермы. Заболевание может протекать вовсе без выраженного воспаления, скрыто.
Прочие виды простатита таковы:
- Инфекционный (бактериальный) – вызван вялотекущим инфекционным процессом;
- Бессимптомный (латентный) – не дает никакой симптоматики, зато при проведении инструментальной и лабораторной диагностики можно отметить изменения в тканях железы.
По иной классификации простатит бывает воспалительным и не воспалительным. В первом случае при микроскопии секрета простаты выявляются бактерии и лейкоциты, в втором инфекция и явное воспаление отсутствуют.
Симптомы
Ощущения мужчин при данном заболевании вне обострения сильно разнятся интенсивностью, типом, частотой появления. Обычно у большинства представителей сильного пола есть ноющие боли в области гениталий, лобка, промежности. Они легкие, порой человек даже не обращает на них внимания. Иногда боль усиливается, отдает в пах с одной или двух сторон. Этот симптом обусловлен протекающим воспалением и отеком тканей.
Порой имеются довольно сильные, дергающие боли в таких участках организма:
- Головка пениса;
- Мошонка;
- Поясница и крестец;
- Анальное отверстие, прямая кишка.
Еще один вид нарушений – затруднения мочеиспускания. Они возникают из-за сдавливания уретры отечной предстательной железой. Струя мочи становится тонкой, прерывистой, позывы учащаются, особенно ночью. После похода в туалет остается неприятное чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Также внутри уретры при выходе мочи часто появляется жжение, оно сопутствует переходу воспаления на мочеиспускательный канал.
Прочие возможные признаки заболевания вне обострения:
- Белые выделения в моче;
- Простаторея – выделение сока простаты – после дефекации (из-за низкого тонуса железы);
- Повышенная потливость, бледность кожи, зуд в промежности (на фоне ухудшения обмена веществ);
- Нарушения в сексуальной жизни – плохая эрекция, боли при эрекции, падение полового влечения, слабые оргазмы;
- Бесплодие;
- Психоэмоциональные нарушения, депрессия.
Обострение хронического простатита характеризуется усилением симптомов, особенно болевого. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений. Также присутствует слабость, плохой аппетит, утомляемость.
Диагностика
При подозрениях на развитие заболевания, а также всем мужчинам старше 35-40 лет рекомендуется пройти обследование у уролога. На первом приеме врач проведет ректальное исследование простаты – ее пальпацию, которая хорошо выполняется через прямую кишку. Также доктор осмотрит наружные половые органы, ощупает гениталии для исключения их поражения, воспаления.
Информативным методом диагностики является трансректальное УЗИ предстательной железы. По УЗИ можно отметить увеличение размеров органа, нарушение эхогенности тканей, присутствие мелких кист и т.д.
Из анализов выполняют:
- Общий анализ мочи;
- Бакисследование мазков из уретры;
- Бакпосев мочи;
- Микроскопию сока простаты;
- Анализы крови на инфекции методами ПЦР, ИФА.
Для исключения онкопроцесса или аденомы делают анализ на ПСА – специфический антиген железы. В соке простаты и в мазках из уретры при простатите всегда выявляются повышенные лейкоциты, количество бактерий возрастает. При необходимости, для исключения бесплодия выполняется спермограмма и прочие исследования спермы. При подозрении на опухолевые процессы делают другие обследования – цистоскопию, урографию, МРТ. Для проверки на рак простаты нередко проводят биопсию железы.
Лечение
Многих пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить хронический простатит навсегда. Избавиться от заболевания можно только полным прекращением влияния факторов риска, которые провоцируют застойные явления в простате. Но чаще всего это невозможно, особенно, когда причиной простатита становится старение организма, замедление обмена веществ. Раннее лечение в таком случае поможет остановить прогрессирование заболевания, предотвратить симптоматику. Даже обращение к врачу на поздней стадии поможет риск рецидива и переведет болезнь в ремиссию.
Медикаментозное
Любой тип простатита, кроме абактериального, следует лечить курсовым приемом антибиотиков. Антимикробное лечение проводят сразу после постановки диагноза курсом 14 дней, не менее. Это требуется для полного уничтожения инфекции в железе. Антибиотики подбираются только по результатам анализа на чувствительность микробов к препаратам, иначе они обретут устойчивость к таблеткам. Обычно назначаются такие антибиотики, как Офлоксацин, Норфлоксацин, Амоксиклав, Левофлоксацин. Если лечение рецидивирующего простатита антибиотиками проводится повторно, то курс может составить до 8 недель.
Прочие препараты от хронического заболевания таковы:
- Обезболивающие, противовоспалительные средства (от болевого синдрома и отека) – Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак;
- Альфа-адреноблокаторы (для расслабления гладкой мускулатуры тканей железы, устранения напряжения, восстановления нормального оттока мочи) – Альфузозин, Трамсулозин;
- Симптоматические растительные средства и БАДы (от боли, нарушений мочеиспускания, для прекращения ночных походов в туалет) – Простамол Уно, Простатилен, Афалаза.
Если у мужчины дополнительно выявлены гормональные отклонения, проводится терапия андрогенами или же антиандрогенами. При наличии мочекаменной болезни параллельно важно осуществлять ее лечение – растворять камни, пить мочегонные средства.
Народные методы
Вместе с традиционными препаратами можно принимать народные средства – они помогут быстрее убрать отек, восстановить мочеиспускание, снять симптоматику болезни.
Вот хорошие рецепты против простатита в хронической форме:
- Взять тыквенные семечки, смешать с медом 2:1. Кушать натощак по чайной ложке смеси раз/сутки 2 месяца.
- Выжать соки моркови, свеклы, огурца, соединить поровну. Пить по 0,5 л соков в сутки, поделив на 3 части. Курс – месяц.
- Столовую ложку рубленого корня петрушки залить стаканом кипятка, настоять час. Пить по 70 мл трижды в сутки месяц.
- Столовую ложку ромашки заварить 300 мл кипятка, пить по 150 мл дважды в сутки 30 дней.
Хирургическое вмешательство
Оперативные меры применяются, как правило, при аденоме простаты, которая развилась на фоне хронического простатита. Также хирургия показана при сильном отеке железы, который спровоцировал задержку мочи. Еще одно показание – простатит с очагами склероза, если склерозированные ткани начинают разрастаться на протоки железы, семенные бугорки.
Обычно выполняются эндоскопические и малоинвазивные операции, открытые вмешательства делают редко. К самым распространенным операциям относятся трансуретральная резекция железы, дренирование кист, коррекция семенных пузырьков. При диффузном склерозе назначается простатэктомия. Также может использоваться лазерная или радиоволновая абляция.
Физиопроцедуры
Для восстановления нормального кровообращения, оттока мочи и сока простаты проведение физиотерапии является обязательным. Только подобные меры помогут полностью избавиться от хронических изменений, если они не зашли на серьезную стадию. Чаще всего выполняется массаж железы через прямую кишку.
Строго запрещено проводить его при:
- Обострении болезни;
- Гиперплазии простаты;
- Наличии камней, кист.
Также из физиопроцедур показаны фонофорез, трансректальный ультразвук, электрическая стимуляция мышц промежности, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерное лечение. Популярным методом лечения является рефлексотерапия. Еще мужчине показаны специальные упражнения, увеличивающие скорость кровотока в малом тазу, устраняющие застой.
Для недопущения заболевания важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, вести регулярную половую жизнь, заниматься спортом. Вредны мужчине перегрузки, плохое питание, курение и потребление алкоголя. Все инфекции в организме надо вовремя лечить, а урогенитальные – предотвращать, исключать ИППП. Раз в год надо посещать уролога, чтобы выявить болезнь на ранней стадии. В питании должно быть достаточно продуктов с цинком – они полезны для мужского здоровья.
Последствия
Без лечения хроническая форма заболевания вызывает нарушения эрекции, провоцирует бесплодие. Потенция снижается, как и либидо, на фоне чего у многих мужчин развиваются неврозы, депрессия. Неврологические расстройства усиливаются от синдрома хронической боли, нарушений мочеиспускания. Прочими осложнениями могут стать уретрит, цистит, нефрит, стриктуры уретры, недержание мочи, везикулит, орхит. У больных мужчин чаще развивается рак простаты, а также аденома. Поэтому лечиться надо вовремя, до неприятных последствий хронического простатита.