Инфекционный артрит представляет собой серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее при проникновении в них патогенных микроорганизмов. Эта болезнь особенно опасна для людей с ослабленным иммунитетом и может развиться как осложнение после открытых травм, операций или на фоне других инфекционных заболеваний, включая те, что передаются половым путем. В статье подробно рассматриваются симптомы, методы диагностики и комплексный подход к лечению инфекционного артрита, включая традиционные и вспомогательные методы.
Механизм развития и классификация
Инфекционный артрит суставов — это стремительно развивающийся воспалительный процесс, инициированный попаданием микробов в суставную полость. В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько форм заболевания.
Острые инфекционные артриты классифицируют на:
- Бактериальные (стафилококковые, стрептококковые, гонококковые, туберкулезные, бруцеллезные);
- Вирусные (возникающие на фоне краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы);
- Грибковые;
- Паразитарные.
Острый гнойный артрит — наиболее тяжелая форма, при которой в суставе развивается гнойное воспаление. Инфекция может проникнуть разными путями: с током крови из отдаленных очагов (например, из ротовой полости или мочевыводящих путей), через лимфу из соседних инфицированных тканей, а также непосредственно при травмах, пункциях или хирургических вмешательствах.
Среди бактериальных возбудителей лидируют:
- Грамположительные кокки (золотистый стафилококк, стрептококки);
- Грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы);
- Анаэробные микроорганизмы;
- Смешанная флора.
Риск развития острого гнойного артрита повышают следующие факторы:
- Возраст старше 60 лет;
- Наличие хронических заболеваний суставов (артроз, ревматоидный артрит);
- Сахарный диабет;
- Онкологические заболевания, особенно крови;
- Прием иммуносупрессивных или гормональных препаратов;
- Цирроз печени, почечная недостаточность;
- Состояния, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция).
Симптомы и клиническая картина
Симптомы инфекционного артрита обычно возникают внезапно и остро. Характерны:
- Высокая температура тела, озноб, проливной пот;
- Резкая боль в пораженном суставе;
- Ярко выраженные отек, покраснение и локальное повышение температуры кожи над суставом;
- Значительное ограничение подвижности.
У пожилых пациентов температурная реакция может быть менее выраженной. Наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые суставы и суставы запястья. Обычно воспаляется один сустав (моноартрит), но в тяжелых случаях процесс может захватить несколько (олигоартрит). Возможно увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза и определения возбудителя используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий и биохимический анализы крови (выявляют признаки воспаления);
- Исследование синовиальной жидкости (пункция сустава) — ключевой метод для обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- Рентгенологическое исследование и УЗИ сустава — помогают оценить степень поражения костных и мягких тканей;
- Специфические серологические тесты — для выявления антител к определенным возбудителям (например, при бруцеллезе, сифилисе).
Принципы лечения
Лечение инфекционного артрита должно начинаться немедленно и проводиться строго под наблюдением врача (хирурга, травматолога-ортопеда, ревматолога или инфекциониста). Самолечение недопустимо и опасно.
Основные направления терапии:
- Антибактериальная терапия: Назначаются антибиотики, часто начинают с препаратов широкого спектра действия, а после получения результатов посева синовиальной жидкости корректируют лечение согласно чувствительности возбудителя.
- Обезболивание и противовоспалительная терапия: Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как «Диклофенак», «Ибупрофен».
- Иммобилизация сустава: На 10-12 дней сустав фиксируют с помощью гипсовой лонгеты или специального ортеза для создания покоя и уменьшения воспаления.
- Хирургическое вмешательство: При скоплении большого количества гноя выполняют пункцию сустава с промыванием его полости антисептиками и антибиотиками. В тяжелых, запущенных случаях может потребоваться артротомия (вскрытие сустава) для его санации.
- Реабилитация: После стихания острого воспаления назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (парафин, озокерит) для восстановления функции сустава.
- Диета: Рекомендуется исключить алкоголь, острую, копченую и пряную пищу, придерживаться принципов питания, схожих с диетой при подагре.
Особенности отдельных форм инфекционного артрита
Гонорейный (гонококковый) артрит
Развивается как осложнение гонореи. Проявляется острым артритом с сильнейшими болями, чаще в коленных или голеностопных суставах. Лечение проводится антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины) под контролем венеролога, параллельно с терапией первичного очага инфекции.
Хламидийный артрит
Относится к реактивным артритам. Чаще болеют молодые мужчины. Характерно асимметричное поражение суставов ног (колени, голеностопы), часто сочетающееся с уретритом и конъюнктивитом (синдром Рейтера). Лечение длительное, включает курсы антибиотиков (макролиды, тетрациклины), НПВП, иммунотерапию. Требуется лечение полового партнера.
Сифилитический артрит
Может быть проявлением врожденного или приобретенного сифилиса (чаще в третичном периоде). Протекает подостро или хронически, с умеренной болью, выраженной деформацией сустава («белая опухоль»). Основное лечение — специфическая противосифилитическая терапия антибиотиками (пенициллины, препараты висмута) под наблюдением венеролога.
Бруцеллезный артрит
Возникает при заражении от больных животных. Характерны сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений), спондилит (поражение позвоночника), артриты крупных суставов. Лечение комплексное: антибиотики, противовоспалительные средства, иногда вакцинотерапия, под контролем инфекциониста.
Профилактика
Ключевым моментом профилактики является своевременная санация очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, инфекции мочеполовой системы). Важно адекватно обрабатывать открытые травмы суставов. При заболеваниях, передающихся половым путем, необходимо полное излечение пациента и его партнера. В эндемичных по бруцеллезу районах важны ветеринарный контроль и соблюдение правил гигиены при работе с животными и употреблении продуктов животноводства.
