Кожные проявления: бугорки и гуммы
Характерными признаками позднего сифилиса выступают специфические образования на коже — бугорки и узлы (гуммы). Бугорки отличаются разной глубиной залегания и неодновременным развитием: новые элементы появляются рядом с уже изъязвившимися. В результате формируется своеобразный, "пестрый" рубец, имеющий важное диагностическое значение, так как встречается только при сифилитической инфекции.
Более серьёзную проблему представляет собой гумма — крупный узел, который может развиться не только на коже, но и в глубоко расположенных тканях, а также во внутренних органах.
Разрушительное действие гумм
Разрушение гуммы ведёт к тяжёлым, часто необратимым последствиям. Например, при её локализации в носовой перегородке образуется отверстие, а спинка носа западает (так называемый "седловидный нос"). Это вызывает гнусавость голоса, серьёзно затрудняет носовое дыхание и приём пищи.
Гумма может поразить практически любой жизненно важный орган: мягкое нёбо, головной и спинной мозг, кости, печень, стенки кровеносных сосудов (включая аорту), сердечную мышцу или желудок. Её распад вызывает грубые структурные изменения в тканях, что резко и необратимо нарушает функции поражённого органа.
Даже при своевременной диагностике гумма остаётся крайне опасным проявлением болезни. Лечение на этой стадии может лишь остановить дальнейшее распространение процесса, но часто не в силах предотвратить уже начавшийся распад гуммы и его разрушительные последствия.
Системное поражение внутренних органов
Сифилис — это общее заболевание всего организма, а не только кожных покровов. По мере прогрессирования инфекции нарастает воспалительный компонент, что приводит к развитию специфических воспалений слизистой желудка, мышечной оболочки сердца (миокарда) и других органов с соответствующей симптоматикой.
На ранних стадиях эти изменения обычно обратимы и хорошо поддаются противосифилитической терапии. Однако в поздних периодах болезни они становятся стойкими, вызывая глубокие органические и функциональные нарушения во многих внутренних органах, что часто приводит к тяжёлой инвалидности.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы
Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе чаще всего проявляется в виде уплотнения стенок и клапанов аорты (сифилитический мезаортит). Это ведёт к расширению аорты и формированию аортального порока сердца. Потерявшая эластичность стенка сосуда при развитии аневризмы может разорваться, став причиной внезапной смерти пациента. Такую же смертельную опасность представляет и гумма, расположенная непосредственно в стенке аорты.
Поражения нервной системы начинаются уже в первичном периоде сифилиса. Изначально это нестойкие, часто бессимптомные изменения, которые полностью исчезают при адекватном лечении. Однако без терапии или при её недостаточности эти нарушения прогрессируют, закрепляются и становятся необратимыми.
При необратимом поражении спинного мозга (спинная сухотка) у пациентов возникают мучительные ночные боли, нарушается координация движений, страдают зрение и слух, развиваются расстройства мочеиспускания и дефекации. Человек превращается в тяжёлого инвалида.
Поражение печени и других органов
Частым осложнением сифилиса является поражение печени. На ранних стадиях развивается сифилитический гепатит, а в поздних — цирроз, при котором функциональная ткань печени замещается соединительной, и орган утрачивает свои функции. Этот процесс также носит необратимый характер.
В целом, перечисление всех возможных последствий поражения бледной трепонемой (возбудителем сифилиса) различных органов и систем было бы очень длинным. Важно понимать, что все они крайне тяжелы для пациента, а на поздних стадиях болезни — стойки и необратимы, подчёркивая системный и разрушительный характер запущенной сифилитической инфекции.
