Болезнь Шинца: причины, симптомы и современные методы лечения остеохондропатии пятки

Болезнь Шинца, также известная как остеохондропатия пяточной кости, представляет собой специфическое заболевание, поражающее в основном детей и подростков. Хотя патология считается типичной для молодого возраста, в медицинской практике встречаются случаи её развития и у взрослых. Наибольшему риску подвержены лица, чья деятельность связана с частыми травмами пятки, а также профессиональные спортсмены, испытывающие повышенные нагрузки на стопы.

Содержание

• 1 Особенность заболевания
• 2 Причины
• 3 Симптомы болезни Шинца
  • 3.1 Стадии
• 4 Диагностика и анализы
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозно
  • 5.2 Физиотерапия
  • 5.3 Физ. нагрузки
• 6 Осложнения
• 7 Прогноз

Особенность заболевания

Болезнь Хаглунда-Шинца, как и другие формы остеохондропатии, возникает под влиянием совокупности внутренних и внешних факторов. Её ключевая особенность – доброкачественное, но зачастую болезненное течение. В основе патологического процесса лежит нарушение местного кровоснабжения и иннервации в области пяточного бугра, что приводит к развитию асептического некроза – омертвению костной ткани без участия инфекции.

Несмотря на то, что заболевание может вызывать временные деформации сустава, оно обладает уникальной способностью к полному восстановлению поражённых участков кости. Основная сложность для пациента заключается в выраженном болевом синдроме, который иногда значительно ограничивает подвижность. В международной классификации болезней (МКБ-10) данному состоянию присвоен код М92.

Причины развития патологии

Точная этиология болезни Шинца до конца не изучена, однако специалисты выделяют ряд ключевых причин и предрасполагающих факторов:

• Нарушения обмена веществ и эндокринные сбои;
• Расстройства кровообращения и нервной регуляции в области пятки;
• Генетическая предрасположенность и наследственность;
• Частые микротравмы и ушибы пяточной зоны;
• Перенесённые инфекционные заболевания.

К способствующим факторам также относят систематические физические перегрузки (особенно в спорте), профессиональную деятельность, связанную с долгим стоянием, несбалансированное питание, а также ношение неправильно подобранной, тесной или неудобной обуви.

На фото причины развития болезни Шинца

Симптомы болезни Шинца

Клиническая картина заболевания обычно развивается постепенно. Интенсивность проявлений может варьироваться от лёгкого дискомфорта до сильнейшей боли. Основные симптомы включают:

• Постепенно нарастающую боль в области пяточного бугра, особенно после нагрузки;
• Образование небольшой, но заметной припухлости в заднем отделе пятки;
• Изменение походки, появление хромоты как защитной реакции;
• Резкое усиление болезненности при пальпации (ощупывании) поражённого участка.

Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что пациент вынужден использовать для передвижения трость или костыли, чтобы полностью разгрузить ногу. Важной особенностью является частое двустороннее поражение – болезнь может развиваться одновременно на обеих пятках.

Стадии патологического процесса

Течение болезни Шинца последовательно проходит через пять классических стадий, характерных для остеохондропатий:

1. Асептический некроз: Нарушение кровотока приводит к ухудшению питания кости и гибели участка костной ткани.
2. Импрессионный (вдавленный) перелом: Ослабленный некрозом участок кости не выдерживает обычной нагрузки и «продавливается».
3. Фрагментация: Поражённая зона разделяется на несколько отдельных костных фрагментов.
4. Рассасывание некроза: Организм постепенно удаляет омертвевшие ткани.
5. Репарация (восстановление): На месте некроза формируется новая, здоровая костная ткань.

После завершения этого цикла наступает полное анатомическое и функциональное выздоровление. Однако болевые ощущения могут сохраняться некоторое время даже после окончательного восстановления костной структуры.

Диагностика и анализы

При появлении симптомов следует обратиться к врачу-ортопеду, травматологу или хирургу. Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения назначается комплекс обследований:

• Рентгенография пяточной кости в нескольких проекциях – основной и часто достаточный метод;
• Компьютерная томография (КТ) для более детальной оценки структуры кости;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации состояния мягких тканей, хрящей и связок;
• Общеклинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных и инфекционных процессов.

Рентгенологическая картина является наиболее информативной и позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию заболевания, что напрямую влияет на тактику лечения.

На фото рентгеновские снимки пяточной кости

Лечение болезни Шинца

Терапия является комплексной и поэтапной. Поскольку на пяточную кость приходится основная нагрузка массы тела, первостепенной задачей является её максимальная разгрузка. В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность, а иногда и вовсе иммобилизировать стопу.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия направлена на купирование боли, уменьшение воспаления и улучшение трофики тканей. Применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
• Миорелаксанты при сопутствующем мышечном спазме;
• Анальгетики различной силы действия;
• Местнораздражающие и согревающие мази для улучшения микроциркуляции;
• Витаминные комплексы, особенно группы В, для поддержки нервной системы и ускорения регенерации.

В исключительных случаях, при невыносимом болевом синдроме, не поддающемся стандартной терапии, могут быть кратковременно назначены наркотические анальгетики. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве – невротомии (рассечении) нервных стволов, иннервирующих болезненную область. Эта операция является крайней мерой, так как приводит к потере чувствительности в части стопы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры играют crucial роль в лечении, улучшая кровообращение и ускоряя процессы восстановления. Широко применяются:

• Электрофорез с лекарственными веществами (новокаин, кальций);
• Воздействие переменными токами (дарсонвализация);
• Магнитотерапия;
• Теплолечение (озокерит, парафин);
• Ультразвуковая и микроволновая терапия.

В качестве дополнительных методов могут использоваться техники альтернативной медицины, такие как иглорефлексотерапия или апитерапия (лечение продуктами пчеловодства), но только после консультации с лечащим врачом.

Физические нагрузки и ЛФК

Подход к физической активности должен быть крайне осторожным и дозированным. В остром периоде часто требуется полный покой с использованием гипсовой лонгеты или специального ортеза («сапожка»). После стихания боли иммобилизацию заменяют на более мягкие средства разгрузки – гелевые подпяточники или индивидуальные ортопедические стельки.

Возвращение к активности начинают с щадящих видов нагрузок, не создающих ударного воздействия на пятку: плавание, аквааэробика, лечебная гимнастика (ЛФК), йога. Особое внимание уделяется кинезитерапии – современному направлению ЛФК, но занятия должны проходить под контролем квалифицированного инструктора и по согласованию с врачом.

Возможные осложнения

При своевременном и адекватном лечении осложнения возникают редко. Наиболее вероятными из них являются:

• Стойкий болевой синдром, сохраняющийся длительное время после излечения;
• Развитие деформирующего артроза подтаранного сустава.

Риск осложнений напрямую зависит от того, как быстро было начато лечение. Запущенные случаи, когда пациент долго терпит боль, лечат себя самостоятельно или игнорирует симптомы, имеют менее благоприятный прогноз.

Прогноз

Прогноз при болезни Шинца в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Заболевание имеет доброкачественную природу и склонность к самопроизвольному излечению в течение 1.5–2 лет. При грамотно проведённой терапии удаётся не только полностью устранить симптомы, но и добиться анатомического восстановления структуры пяточной кости без остаточных деформаций. Ключ к успеху – ранняя диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача.

О причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео: