Боль в колене, возникающая при сгибании ноги, — распространённый симптом, с которым сталкиваются люди разного возраста. Она может быть вызвана как заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так и проблемами с мягкими тканями. Коленный сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, поэтому ранняя диагностика и лечение крайне важны для предотвращения серьёзных осложнений и сохранения подвижности.
Содержание
- 1 Что происходит в организме
- 2 Причины боли в колене при сгибании
- 2.1 Остеопороз
- 2.2 Плоскостопие
- 2.3 Болезнь Пертеса
- 2.4 Ревматоидный артрит
- 2.5 Сосудистые боли
- 2.6 Туберкулёз колена
- 2.7 Артроз
- 2.8 Кисты
- 2.9 Тендинит
- 2.10 Бурсит
- 2.11 Болезнь Шлаттера
- 2.12 Болезнь Кёнига
- 2.13 Травма
- 3 Как унять боль
- 4 Диагностика
- 5 Чем опасно состояние
- 6 Прогноз
Что происходит в организме
Коленный сустав — один из самых сложных и нагруженных в нашем теле. Он задействован при ходьбе, беге, прыжках, приседаниях, выполняя не только двигательную, но и амортизационную функцию, частично разгружая позвоночник. Любая боль в этой области — сигнал о том, что одна из его многочисленных структур испытывает перегрузку или повреждена.
Сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником (коленной чашечкой). Соприкасающиеся поверхности костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, богатым гиалуроновой кислотой. Это вещество удерживает воду, обеспечивая смазку и амортизацию. Весь сустав заключён в прочную капсулу, выстланную синовиальной оболочкой, которая вырабатывает питательную жидкость.
Стабильность и движение обеспечиваются целым комплексом связок (крестообразные, коллатеральные), сухожилий и мышц. За плавность скольжения отвечают синовиальные сумки (бурсы). Питание и иннервацию осуществляют сосуды и нервы, проходящие в окружающих тканях. Нарушение в работе любого из этих элементов может привести к боли, особенно при сгибании.
Строение коленного сустава
Причины боли в колене при сгибании
Причин, по которым колено болит при сгибании, множество. Симптомы разных заболеваний часто схожи, поэтому для точной диагностики необходима консультация врача и инструментальные исследования.
Остеопороз
Это системное заболевание, характеризующееся снижением плотности и прочности костной ткани. Кости становятся хрупкими, что может приводить к их деформации и микротрещинам. Боль в колене при остеопорозе обычно тупая, ноющая, может сопровождаться чувством тяжести. Главная опасность — повышенный риск переломов даже при незначительных травмах.
Плоскостопие
Уплощение свода стопы нарушает биомеханику всей нижней конечности. Неправильное распределение нагрузки при ходьбе приводит к перенапряжению мышц и связок, что может вызывать ноющую, тянущую боль не только в стопе и икрах, но и в коленных суставах.
Болезнь Пертеса
Заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, что приводит к её асептическому некрозу (омертвению без инфекции). Чаще страдают дети 4-12 лет. Помимо боли в колене и тазобедренном суставе, наблюдается хромота и ограничение движений. Хотя болезнь может пройти самостоятельно, без лечения она часто приводит к стойкой деформации сустава и инвалидности.
Стадии болезни Пертеса
Ревматоидный артрит
Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы, вызывая хроническое воспаление. Для ревматоидного артрита колена характерны: сильная жгучая боль, выраженная утренняя скованность, отёк, покраснение кожи и местное повышение температуры. Это системное заболевание, поражающее и другие суставы.
Ревматоидный артрит
Сосудистые боли
Частая причина болей у подростков в период активного роста, когда развитие костей опережает рост кровеносных сосудов, что приводит к временному нарушению питания сустава. Боль обычно симметричная, в обеих коленках, усиливается при переохлаждении или нагрузке. Как правило, с возрастом такие боли проходят.
Туберкулёз колена
Костно-суставная форма туберкулёза — серьёзное инфекционное заболевание. Помимо постоянной ноющей боли, оно сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, повышением температуры тела, потливостью. В суставе скапливается жидкость (выпот), мышцы бедра быстро атрофируются, движения резко ограничены. Требует длительного специфического лечения.
Артроз (гонартроз)
Самая частая причина боли в колене у людей старше 45 лет. Это дегенеративное заболевание, связанное с постепенным разрушением суставного хряща. Боль возникает при нагрузке (ходьба по лестнице, вставание со стула) и стихает в покое. Характерны хруст, ощущение трения, а со временем — деформация сустава и ограничение его подвижности.
Кисты
Чаще всего встречается киста Бейкера (Беккера) — грыжевое выпячивание синовиальной оболочки в подколенной ямке. Небольшие кисты могут не вызывать дискомфорта. При увеличении в размерах киста сдавливает окружающие ткани, вызывая боль, особенно при полном сгибании или разгибании колена, а также чувство распирания под коленом.
Тендинит
Воспаление сухожилий, чаще всего связки надколенника («колено прыгуна»). Проявляется чётко локализованной болью в области воспалённого сухожилия, которая усиливается при движении и пальпации. Характерна для спортсменов и людей, чья работа связана с длительной нагрузкой на колени.
Бурсит
Воспаление синовиальной сумки (бурсы). Колено отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Боль интенсивная, пульсирующая, движения резко ограничены. Часто возникает после травмы или чрезмерной нагрузки. При инфицировании содержимого сумки (гнойный бурсит) состояние сопровождается лихорадкой.
Болезнь Шлаттера (Осгуда-Шлаттера)
Асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Болезнь роста, характерная для подростков-спортсменов. Проявляется болезненной шишкой ниже коленной чашечки и резкой болью при сгибании-разгибании ноги, приседаниях, беге. Обычно проходит самостоятельно после завершения роста костей.
Болезнь Осгуда Шлаттера
Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)
Отслоение участка суставного хряща с подлежащей костью. Образовавшийся фрагмент («суставная мышь») может свободно перемещаться в полости сустава, вызывая боль, блокады («заклинивание») и ощущение нестабильности. Чаще встречается у молодых мужчин.
На снимке изменения в колене при болезни Кёнига
Травмы
Острая боль при сгибании часто является прямым следствием травмы: разрыва мениска, крестообразных или боковых связок, ушиба, перелома, вывиха надколенника. Даже старые, недолеченные травмы могут давать о себе знать болью и нестабильностью при нагрузке.
Как унять боль: первая помощь и лечение
Для купирования болевого синдрома можно использовать следующие методы (важно помнить, что это временные меры, не заменяющие визит к врачу):
- Местные противовоспалительные средства (гели, мази): Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид. Они снимают воспаление и боль непосредственно в очаге.
- Согревающие и раздражающие мази: на основе капсаицина, пчелиного или змеиного яда, экстрактов растений (окопник, сабельник). Улучшают кровообращение, снимают мышечный спазм. Противопоказаны при остром воспалении и сразу после травмы.
- Системные обезболивающие (таблетки, уколы): НПВП (Кеторол, Нимесил, Мелоксикам) или анальгетики (Баралгин). Применяются при сильной боли по назначению врача.
- Холод: При острой травме (ушиб, растяжение) приложите лёд, обёрнутый в ткань, на 15-20 минут. Это уменьшит отёк и боль.
- Покой и иммобилизация: Ограничение нагрузки на больную ногу — ключевой момент. Иногда помогает эластичное бинтование или специальный наколенник.
- Массаж и ЛФК: В восстановительный период лёгкий массаж и специальные упражнения помогают улучшить кровоток, укрепить мышцы и вернуть подвижность.
Диагностика: к кому обращаться и какие анализы сдать
Первым шагом должен быть визит к терапевту или врачу общей практики. Он проведёт первичный осмотр и направит к узкому специалисту: травматологу-ортопеду, ревматологу, неврологу или хирургу.
Для постановки точного диагноза могут потребоваться:
- Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, анализ синовиальной жидкости.
- Рентгенография: базовый метод для оценки состояния костей, суставной щели, наличия остеофитов.
- УЗИ сустава: позволяет визуализировать мягкие ткани — мениски, связки, сухожилия, кисты, наличие выпота.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): «золотой стандарт» для детальной оценки всех структур сустава, особенно мягких тканей и хряща.
- КТ (компьютерная томография): лучше показывает сложные костные повреждения.
- Артроскопия: малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет не только осмотреть сустав изнутри, но и сразу провести лечение.
Чем опасно состояние: возможные последствия
Игнорирование боли в колене может привести к прогрессированию основного заболевания и тяжёлым последствиям:
- Хронический болевой синдром, значительно снижающий качество жизни.
- Стойкая деформация сустава (например, при артрозе или ревматоидном артрите).
- Резкое ограничение подвижности вплоть до анкилоза (полной неподвижности сустава).
- Атрофия мышц бедра из-за щажения ноги.
- Нестабильность сустава, частые подвывихи.
- Инвалидизация и необходимость в эндопротезировании (замене сустава).
Последствия воспалительных и дегенеративных заболеваний колена
Прогноз
Прогноз напрямую зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения.
- Наиболее благоприятный прогноз у сосудистых болей роста у подростков (проходят самостоятельно), а также при острых воспалительных процессах (бурсит, тендинит) при правильном лечении.
- Хронические заболевания (артроз, ревматоидный артрит) полностью вылечить нельзя, но современная медицина позволяет успешно контролировать их течение, снимать боль, замедлять разрушение сустава и долго сохранять его функцию.
- Травмы и последствия травм при своевременном и правильном лечении часто имеют хороший прогноз с полным восстановлением.
Главное — не терпеть боль и не заниматься самолечением. Обращение к специалисту на ранней стадии — залог здоровья ваших коленей на долгие годы.
Почему болит колено при сгибании, смотрите в нашем видео:
