Боль в колене: от причин до лечения — полный обзор патологий и методов помощи

Боль в колене — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам. Она может возникнуть внезапно после травмы или развиваться постепенно на фоне хронических заболеваний. Поскольку коленный сустав имеет сложное строение и включает кости, хрящи, связки, мышцы и сосуды, источник боли не всегда очевиден. Точный диагноз требует профессиональной диагностики, так как симптомы многих болезней суставов схожи.

Содержание

• 1 Этиология боли в колене
• 2 Основные причины и заболевания
  • 2.1 Гонартроз
  • 2.2 Артрит
  • 2.3 Подагра
  • 2.4 Хондрит
  • 2.5 Синовит
  • 2.6 Флебит
  • 2.7 Бурсит
  • 2.8 Миозит
  • 2.9 Дисплазия коленного сустава
  • 2.10 Травмы
• 3 Первая помощь при боли в домашних условиях
• 4 К какому врачу обратиться и методы диагностики
• 5 Физическая активность при болях в суставах
• 6 Профилактика и прогноз выздоровления

Этиология боли в колене

Коленный сустав — это сложный механизм, состоящий из множества элементов: костей, менисков, связок, сухожилий, мышц, нервов и кровеносных сосудов. Повреждение любой из этих структур может привести к боли. Чаще всего болевой синдром возникает из-за двух основных процессов: дегенеративно-дистрофических изменений (например, износ хряща) или воспалительных реакций в тканях сустава.

Строение коленного сустава

Основные причины и заболевания

Спектр возможных причин боли в колене очень широк — от временного перенапряжения до серьёзных хронических патологий. Симптомы могут варьироваться по интенсивности и характеру у разных людей, что часто затрудняет первичную диагностику. Для точного определения заболевания необходимо комплексное обследование.

Гонартроз

Гонартроз, или артроз коленного сустава, — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Со временем это приводит к деформации сустава, ограничению подвижности и постоянной боли. К симптомам также относятся скованность движений (особенно по утрам), отёк, хруст при сгибании и ощущение «нестабильности» в колене.

Механизм развития гонартроза

Артрит

Артрит — это воспалительное поражение сустава, которое может иметь инфекционную, аутоиммунную или метаболическую природу. Воспаление приводит к повреждению хрящевой ткани, боли, отёку и нарушению функции. Для артрита характерны локальное покраснение кожи, повышение температуры в области сустава и усиление боли в состоянии покоя (часто ночью).

Воспаление при артрите коленного сустава

Подагра

Подагра — это заболевание обмена веществ, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Чаще встречается у мужчин. Приступ подагры проявляется внезапной, очень интенсивной болью (часто ночью), выраженным отёком, покраснением и локальным жаром в колене. Болевые атаки могут повторяться, если не контролировать уровень мочевой кислоты.

Хондрит

Хондрит — это воспаление хрящевой ткани. Его могут вызывать бактериальные инфекции (например, стафилококк), травмы или системные заболевания. Различают серозную (более лёгкую) и гнуюную (тяжёлую, требующую иногда хирургического вмешательства) формы. Помимо боли, для хондрита характерны припухлость, болезненность при прикосновении и хруст в суставе при движении.

Синовит

Синовит — это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей суставную полость. В результате в суставе накапливается избыточная жидкость (выпот). Причины: травмы, инфекции, аутоиммунные процессы. Симптомы включают постоянную боль, ощущение распирания в колене, значительный отёк, повышение местной температуры, покраснение и резкое ограничение подвижности. Инфекционный синовит требует срочного лечения, иногда — пункции сустава.

Накопление жидкости в суставе при синовите

Флебит

Флебит — это воспаление стенок вен, часто развивающееся на фоне варикозной болезни. Боль в колене при флебите может быть ноющей, усиливающейся к вечеру. Особенно опасен тромбофлебит, когда в воспалённой вене образуется тромб. Постоянная, не стихающая боль в области колена, особенно в сочетании с отёком голени, требует немедленного обращения к врачу (флебологу) для исключения тромбоза глубоких вен.

Бурсит

Бурсит — воспаление синовиальных сумок (бурс), которые выполняют амортизирующую функцию. Часто возникает после травм или повторяющихся нагрузок (например, у спортсменов). Проявляется чётко локализованной болезненной припухлостью в области колена, покраснением, болью при движении и в покое.

Миозит

Миозит — воспаление мышц, окружающих сустав. Может развиться после переохлаждения («застудил колено»), перенапряжения или на фоне инфекции. Боль ноющая, усиливается при движении и пальпации поражённой мышцы. Может наблюдаться небольшой отёк и ощущение мышечной слабости.

Дисплазия коленного сустава

Дисплазия — это врождённое или приобретённое нарушение развития структур сустава, приводящее к неправильному положению коленной чашечки (надколенника). Часто проявляется в детском или подростковом возрасте нестабильностью сустава, хрустом, болью при нагрузках и быстрой утомляемостью.

Травмы

Травматические повреждения — одна из самых частых причин острой боли. К ним относятся:

• Растяжения и разрывы связок (например, передней крестообразной);
• Повреждения менисков;
• Переломы костей, образующих сустав;
• Вывихи надколенника;
• Ушибы мягких тканей.

Боль после травмы обычно возникает сразу, сопровождается отёком, гематомой и нарушением опоры. Для диагностики обязательно проводится рентген, а при подозрении на повреждение мягких тканей — МРТ.

Распространённые травмы колена

Первая помощь при боли в домашних условиях

До визита к врачу можно принять меры для облегчения состояния. Важно понимать, что самолечение лишь снимает симптомы, но не лечит причину.

Медикаменты: Для снятия боли и воспаления можно использовать местные средства на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): гели и мази с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном. При сильной боли возможен приём НПВП в таблетках (после консультации с врачом или фармацевтом, с учётом противопоказаний).

Холод и тепло:

• При свежей травме, остром воспалении или сильном отёке — приложите холод (лёд, обёрнутый в ткань) на 15-20 минут. Это сузит сосуды, уменьшит отёк и боль.
• При хронической, ноющей боли (например, при артрозе без признаков острого воспаления) может помочь сухое тепло (грелка, тёплая повязка) для улучшения кровообращения и снятия мышечного спазма.

После оказания первой помощи необходимо запланировать визит к специалисту для постановки диагноза.

К какому врачу обратиться и методы диагностики

Выбор специалиста зависит от предполагаемой причины боли. Первично можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который при необходимости направит к узкому специалисту:

• Травматолог-ортопед — травмы, артроз, дисплазия.
• Ревматолог — артриты, подагра, системные заболевания соединительной ткани.
• Хирург или флеболог — флебит, тромбоз.
• Невролог — если боль связана с защемлением нервов.

Основные методы обследования:

• Рентгенография — оценка состояния костей, суставной щели, наличие остеофитов.
• УЗИ сустава — исследование мягких тканей, связок, менисков, наличие выпота.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод для детальной визуализации всех структур сустава (хрящи, связки, мениски).
• КТ (компьютерная томография) — лучше показывает костные структуры.
• Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, анализ синовиальной жидкости) — для выявления воспаления, инфекции или нарушений обмена веществ.

Физическая активность при болях в суставах

При острой боли и воспалении суставу нужен покой. Однако длительная иммобилизация вредна — она приводит к ослаблению мышц и ухудшению питания хряща.

В период обострения следует избегать ударных нагрузок: бега, прыжков, приседаний с весом, активных игр.

В период ремиссии и восстановления крайне важна дозированная нагрузка. Идеальными видами активности являются:

• Плавание и аквааэробика. Вода снижает нагрузку на суставы, позволяя безопасно укреплять мышцы.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, назначенные врачом или инструктором, направлены на укрепление мышц-стабилизаторов колена, улучшение гибкости и кровообращения.
• Скандинавская ходьба, велотренажёр (с правильной настройкой), йога, пилатес. Эти виды активности обеспечивают плавную, контролируемую нагрузку.

Главный принцип — регулярность и отсутствие боли во время выполнения упражнений.

Профилактика и прогноз выздоровления

Предупредить развитие многих заболеваний коленных суставов можно, следуя простым правилам:

1. Контроль веса. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени.
2. Сбалансированное питание. В рационе должны быть продукты, богатые кальцием, фосфором, витамином D, коллагеном (холодец, заливное — в меру), омега-3 кислотами.
3. Регулярная умеренная физическая активность для укрепления мышц и связок.
4. Защита суставов от травм во время спорта и работы (использование наколенников).
5. Своевременное лечение инфекций и других заболеваний, которые могут осложниться артритом.
6. Удобная обувь. Высокие каблуки и плоская подошва без амортизации повышают риск проблем с коленями.

Прогноз напрямую зависит от диагноза, стадии заболевания и своевременности начатого лечения. Воспалительные заболевания (артрит, бурсит, синовит) при адекватной терапии часто удаётся полностью вылечить. Дегенеративные процессы (артроз) носят хронический характер, но их развитие можно успешно замедлить, добившись длительной ремиссии и сохранения качества жизни. После травм при правильной реабилитации функция сустава обычно восстанавливается.

Как правильно определить причину болей в коленях, смотрите в нашем видео: